Cette revue narrative a pour but de fournir aux praticiens les informations contemporaines fondées sur des données probantes nécessaires à la mise en œuvre des meilleures pratiques de réadaptation des athlètes souffrant d'HSI, afin de promouvoir une performance rapide du RTS, tout en minimisant le risque de rechute.

L'incontinence urinaire est le trouble du plancher pelvien le plus courant et peut survenir chez les femmes de tous âges, mais sa prévalence augmente en corrélation directe avec l'âge des femmes, ce qui a un impact important sur la qualité de vie et la sexualité. Néanmoins, de plus en plus de preuves suggèrent que la fréquence des pertes urinaires chez les femmes jeunes et nullipares est en augmentation, en particulier chez les personnes qui pratiquent des sports à fort impact sur les muscles du plancher pelvien, comme par exemple le CrossFit®, et peuvent aussi être à l’origine de baisse de la performance dans le sport, voire dans certains cas d’abandon du sport. Cette étude observationnelle transversale a comparé 21 femmes actives (AG), pratiquantes de CrossFit® (plus de 6 mois de pratique, plus de 3 séances/semaine), avec 21 femmes sédentaires (CG) (- de 150 minutes d’activité physique/semaine), concernant la force des muscles du plancher pelvien ainsi que leur capacité de contraction.

En 2019, la LFR a mandaté un médecin indépendant, placé sur le bord du terrain pour s’assurer de la bonne prise en charge des traumatismes des joueurs. Le Dr Flavien Girard, spécialement formé pour reconnaître les signes de commotion, garde les yeux rivés sur une grosse tablette numérique et regarde le match différemment, repérant les actions litigieuses avant de les revisionner instantanément sur sa tablette grâce à sept angles différents de caméras à sa disposition.

Une lésion cérébrale traumatique se produit lorsqu'une force extérieure provoque une altération de la fonction cérébrale. L'une des décisions que les cliniciens doivent prendre consiste à déterminer le risque d'hémorragie et de gonflement du cerveau à la suite d'une lésion. Il s'agit notamment de déterminer si une imagerie plus poussée est nécessaire.

Les instabilités postérieures d’épaule (PSI : Posterior Shoulder Instability) représentent une petite proportion de l'ensemble des instabilités de l'épaule, mais cette proportion tend à augmenter dans une population sportive. En effet, pour la première fois, une étude épidémiologique descriptive par Bokshan parue en 2021 s’est intéressé pendant 3 années à une large population sportive (militaires américains) et a montré une incidence totale d’instabilité de l’épaule de 1.84/1000 personnes-années, dont 5.2% correspondaient à des PSI, soit 0,096 pour 1000 personnes-années pour tous les cas d'instabilité postérieure de l'épaule, avec la répartition suivante : 0,032 pour 1000 personnes-années pour les luxations postérieures, et 0,064 pour 1000 années-personnes pour les subluxations. En comparaison, une étude de référence menée dans la population générale américaine par Woodmass (2018) sur 22 années de suivi a montré une incidence générale des PSI de 0.046 pour 1000 personnes-années. Il est donc vraiment intéressant de constater un taux qui est multiplié par 2 entre les deux populations, avec une augmentation de l’incidence qui semble en lien avec l’augmentation de l’activité sportive, et ce constat nous pousse donc à vous proposer cette synthèse d’articles concernant les PSI, pour faire un état des lieux des connaissances actuelles sur le sujet, et nous questionner sur le diagnostic et le traitement des PSI dans la population sportive.

Depuis l'étude marquante de Kennedy et collaborateurs en 1982, identifiant des terminaisons nerveuses libres s'étendant jusqu'au ligament croisé antérieur (LCA), et celle de Schultz et collaborateurs en 1984, découvrant des mécanorécepteurs spécialisés intégrés dans son tissu, il y a eu un flux constant d'investigations suggérant que le LCA peut fournir des contributions mécaniques et sensorielles à la stabilité du genou. Au cours de la dernière décennie, un nombre croissant de preuves a suggéré que des adaptations du système nerveux central (SNC) sont à l'origine de déficits neuromusculaires persistants chez les personnes ayant subi une lésion du LCA, tels que des réductions de la capacité de contraction volontaire ou une charge articulaire aberrante. Alors que les approches thérapeutiques actuelles visent à restaurer la stabilité mécanique, les contributions au dysfonctionnement à long terme sont probablement multifactorielles et les déficiences du système sensorimoteur dans la musculature articulaire environnante, la moelle épinière et le cerveau peuvent ne pas être résolues.

L'entorse latérale de la cheville (LAS) est une blessure courante qui représente 10 à 15 % de toutes les blessures dans les activités sportives. Par conséquent, la prévention de la LAS est précieuse, car elle laisse une empreinte entravant l’activité sportive et qui affecte négativement la qualité de vie future. La connaissance du mécanisme lésionnel est essentielle dans les stratégies de prévention. Les analyses vidéo rapportent un mécanisme en inversion et rotation médiale rapide.

Le football implique des mouvements répétitifs de changements de direction, d'arrêts et de sauts. Il est donc associé à une incidence élevée d'entorses latérales de la cheville (LAS). Ces entorses peuvent donner suite à des douleurs résiduelles et à une altération de la fonction de la cheville, pouvant évoluer vers un développement d’arthrose précoce (Bischof et al., Takao et al.). Une étude précédente a rapporté que 18 à 47 % des jeunes ayant des antécédents de LAS développent une instabilité chronique de la cheville (CAI). De plus, d’après la littérature actuelle, les patients souffrant d’une instabilité mécanique et une avulsion de la malléole latérale (LM) ont un taux plus élevé de récidive de LAS. Une association avec les scores d'instabilité fonctionnelle pour la CAI a également été rapportée (Wisthoff et al.). Les fractures par avulsion de la LM sont nombreuses chez les enfants et adolescents (Yamaguchi et al.), et le taux de guérison est très faible (17-35% selon Kwak et al.). Ces rapports suggèrent qu'ils peuvent être associés à une instabilité mécanique due à ces fractures par avulsion ainsi qu’à une instabilité fonctionnelle due à une déficience des mécanorécepteurs., comme le montre le modèle de CAI. Par conséquent, Murata et al. (2021) ont étudié la prévalence des anomalies morphologiques de la LM chez les jeunes joueurs de football et à examiner leurs caractéristiques fonctionnelles dans leur article intitulé : L’entorse latérale de cheville et son association avec les capacités fonctionnelles chez les jeunes footballeurs.

Dans la continuité du Webinar sur le changement de direction et les blessures du ligament croisé antérieur auquel vous étiez plus de 600 a avoir participé, une publication réalisée par Orangi et collaborateurs de l’Université de Téhéran a attiré notre attention. C’est pourquoi nous vous la proposons en synthèse auourd’hui. Comme nous l’évoquions, plusieurs facteurs cinématiques et cinétiques, tels que l'augmentation de la flexion latérale du tronc sur la jambe d'appui, la diminution de la flexion du genou lors du contact initial et pendant la phase d'appui, l'augmentation de l'angle initial d'abduction du genou, l'augmentation de la distance latérale de la jambe d'appui et l'augmentation de la rotation interne et de l'abduction initiales de la hanche, ont été associés à des moments d'abduction du genou plus importants (Havens & Sigward, 2015 ; Jones, Herrington, & Graham-Smith, 2015). Ainsi, l'attention portée à la technique de side-stepping ([ré]entraînement au mouvement) sur la base des résultats susmentionnés permet de réduire les charges sur l'articulation du genou et d'atténuer potentiellement le risque de blessure au ligament croisé (LCA) sans contact (Dos'Santos, McBurnie, Comfort et Jones, 2019 ; Jones, Barber et Smith, 2015).

Après une reconstruction du ligament croisé antérieur (ACLR), environ 90 % des patients retrouvent une fonction normale ou quasi normale du genou. Cependant, 11 à 30 % d'entre eux présentent toujours une laxité rotatoire antérolatérale récurrente et persistante, avec un risque de récidive. Cette question non résolue a conduit à un regain d'intérêt pour les structures antérolatérales extra-articulaires, telles que le ligament antérolatéral (ALL), la bandelette iliotibiale (ITB), la capsule antérolatérale et les fibres de Kaplan (FK), suggérant qu'une blessure antérolatérale non traitée peut contribuer à une laxité rotationnelle antérolatérale résiduelle. Dans ce contexte, il a été suggéré que la combinaison d'un ACLR avec une procédure antérolatérale, telle qu'une ténodèse extra-articulaire latérale (LET) ou une reconstruction ALL (ALLR), offrait un avantage dans le contrôle de la rotation par rapport à un ACLR isolé.