La pratique fondée sur les preuves (EBP), s’est imposée dans le domaine médical et est reconnu sur le plan international. Il s’agit de transformer un problème clinique en une question structurée qui intégre l’expertise clinique individuelle avec les meilleures preuves cliniques mais aussi l’identification et l'application des préférences du patient. L'utilisation des meilleures données disponibles pour prendre des décisions en matière de soins permet d'optimiser les résultats dans sa pratique. Les questions liées à l’EBP font l'objet d'un débat et d'une discussion de plus en plus nombreux comme le montre l'augmentation du nombre d'articles scientifiques directement liés à la pratique de la physiothérapie : entre 1995 et 2015, les essais contrôlés randomisés (ECR ou RCTs) et les études systématiques (ES ou systematic review SRs)) sont passés respectivement de 45,1 % à 59,4 % et de 0 % à 14,6 %. Ensemble, les ECR et les ES représentaient 74 % des publications de recherche en physiothérapie en 2015, contre 45 % deux décennies plus tôt.

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La lésion du ligament croisé antérieur (LCA) est courante dans la population générale avec une incidence annuelle de 68,6 pour 100 000 personnes. Ces données sont nettement plus élevées chez les athlètes professionnels (entre 150 et 370 lésions pour 100 000) et les athlètes amateurs (entre 30 et 162 blessures pour 100 000)2. Il a été suggéré que la plupart de ces blessures se produisent par des mécanismes sans contact et les analyses vidéo ont décrit que le valgus dynamique du genou (DKV) lors des manœuvres d'atterrissage, de pivotement ou de décélération était le pathomécanisme le plus courant dans des sports comme le football, le basketball ou le handball. Le DKV est un effondrement médial du genou associé à une adduction et une rotation interne de la hanche, une abduction tibiale et un déplacement médial du genou, ce qui augmente la tension du LCA. De nombreuses études ont mesuré le DKV dans le plan sagittal par analyse vidéo en 2D. La principale cause est le déficit de contrôle neuromusculaire et, par conséquent, les stratégies de prévention des blessures et de réadaptation se concentrent actuellement sur l'amélioration du contrôle neuromusculaire. Les muscles de la hanche et du genou semblent jouer un rôle crucial dans la prévention du DKV. Plus précisément, les athlètes dont les fessiers et les muscles ischio-jambiers sont mal activés sont plus à risque de se blesser lors d’un mécanisme sans contact14. Récemment, un protocole d'activation neuromusculaire de la musculature proximale pendant l'échauffement a montré qu'il réduisait le DKV de 53 à 63 % chez les jeunes joueurs de football masculins.

L'incontinence urinaire (IU) est définie comme toute perte involontaire d'urine. L'incontinence urinaire est principalement répandue chez les femmes, avec un taux de prévalence de 5 à 27 %. Le type d'IU le plus courant est l'incontinence urinaire à l'effort (IUE), qui se définit comme toute perte involontaire d'urine lors d'un effort physique ou d'une activité physique. L'exercice physique intense a été cité comme un facteur de risque pour le développement des symptômes de l'IUE. Il s’agit de l’un des dysfonctionnements du plancher pelvien les plus fréquents chez les athlètes féminines. Par exemple, une méta-analyse portant sur 7507 femmes âgées de 12 à 69 ans a révélé que la prévalence de l'IUE était de 33,69% chez les athlètes féminines, contre 24,40% dans le groupe de contrôle. Par rapport aux femmes sédentaires, les athlètes féminines présenteraient un risque 177% plus élevé de présenter des symptômes d'IU. Cela peut affecter la qualité de vie d'un athlète et avoir un impact sur ses performances, ce qui peut conduire à l'abandon du sport.

La cause la plus fréquente de la douleur à l'épaule est le syndrome de conflit sous-acromial, également appelée impingement sous-acromial, qui est responsable de 45 à 80 % des consultations. Les guidelines fondées sur des données probantes recommandent des soins non chirurgicaux, y compris la thérapie par l'exercice (Exercise therapy - MeSH, 2019), comme traitement de première ligne de ce syndrome. La chirurgie ne doit être envisagée que lorsque les soins non chirurgicaux échouent (Danish Health Authority, 2016 ; The Royal College of Surgeons of England, 2014 ; Hopman et al. 2013). La durée recommandée des soins non chirurgicaux basés sur l'exercice, avant que la chirurgie ne soit envisagée, n'est pas clairement indiquée dans toutes les guidelines, mais un total d'environ 12 semaines est mentionné dans certaines d'entre elles. Cela correspond bien à la durée des interventions basées sur l'exercice physique examinées dans les essais contrôlés randomisés. Selon les guidelines cliniques, la thérapie par l'exercice comprend différents types d'exercices, tels que la mobilité, l'étirement, le renforcement, la correction de la posture et l'exercice pour le contrôle de l'omoplate (Danish Health Authority, 2016 ; The Royal College of Surgeons of En- gland, 2014 ; Hopman et al., 2013 ; Sundhedsstyrelsen, 2013).

Le suivi des patients après chirurgie demeure l’affaire de tous les professionnels de santé entourant le patient/sportif. Le coup de zoom que nous allons faire sur les pages qui suivent doivent-être considéré, et démontre une nouvelle fois l’importance d’une approche pluridisciplinaire (chirurgien, médecin, kinésithérapeute). La chondrolyse rapide du genou après une ménisectomie latérale partielle (PLM) fait référence à une perte rapide du cartilage articulaire dans le compartiment latéral, ce qui entraîne douleur au genou et gonflement persistant. La physiopathologie, ainsi que les facteurs de risques et les résultats de traitements n'ont pas été à ce jour clairements établis.

L’équipe de KINESPORT suite toujours avec attention les travaux de dissection anatomiques du complexe pied cheville de Jordi Vega et Peter A.J. De Leeuw, qui sont toujours riches d’enseignement. En effet une meilleure connaissance anatomique des structures ligamentaires est toujours particulièrement pertinente dans l’analyse des résultats de nos tests cliniques et de la mise en place de notre réhabilitation. En ce sens, ces 2 auteurs publiaient déjà dès 2010 aux côtés de Pau Golano, un essai pictorial qui fournissait une revue complète des structures ligamentaires de la cheville. En 2018, Vega et al. nous renseignaient sur le fait que le fascicule supérieur du ligament Talo Fibulaire Antérieur (ATFL) était une structure anatomique distincte, tandis que le fascicule inférieur de l’ATFL et du ligament Calcanéo Fibulaire (CFL) partageaient une insertion fibulaire commune, relié par des fibres arciformes, et formant une entité fonctionnelle et anatomique, qui a été nommée « Lateral Fibulo Talo Calcaneal Ligament Complex (LFTCL). (Voir nos cours sur la Plateforme Kinesport).

Le nombre grandissant de publications nous amène à se poser un certain nombre de questions sur l’hétérogénénité des résultats et des terminologies. A l’heure où les publications se multiplient et que leur utilisation en les citant à la va-vite sur les réseaux sociaux avec des conclusions traduites présentées comme des certitudes, puis déformées au fil des reprises de chacun à travers une « peopolisation » de l’actualité scientifique, il nous semble important à nouveau de rappeler le niveau de critique que nous devons tous avoir sur les publications. Par exemple nous appelons toujours à la vigilance quand il y a un biais de nomenclature, ou que la publication est un pre-print (nous le signalons). La base également est de ne pas ne pas se limiter au résumé (abstract), de le traduire et de le transmettre. Il est indispensable de lire l’étude, d’analyser autant son contenu que son design et son niveau de validation méthodologique et scientifique, quantifier les données et les résultats, demander l’avis d’experts externes à l’étude, contacter les auteurs etc. Bref, un peu de bon sens, du temps et d’esprit critique

La caractérisation standard du muscle quadriceps Femoris que l'on trouve dans les principaux manuels d'anatomie décrit le groupe comme étant formé par le Rectus Femoris ou Droit Fémoral , le Vastus Lateralis, le Vastus Intermedius et le Vastus Medialis. Cette définition se reflète également dans la compréhension anatomique standard des anatomistes et des cliniciens non spécialistes. Cependant, des recherches menées par un groupe suisse/australien en 2016 ont permis d'identifier, de caractériser et de nommer un ventre musculaire supplémentaire - le tenseur vastus intermedius. Les auteurs précédents qui ont étudié le groupe de muscles quadriceps femoris avaient déjà signalé la possibilité d'un ventre musculaire supplémentaire, mais toutes les conclusions qui ont été faites ont étiqueté ce muscle comme une variation, attribuable au vastus lateralis

Une nouvelle étude de cohorte prospective de l’UEFA vient de sortir et ces résultats ont attiré toute notre attention. En 1999, l'UEFA a lancé un projet de recherche visant à suivre les taux de blessures, leur gravité et les schémas de blessures dans le temps, afin d’en avoir une meilleure connaissance afin de tenter d’agir et de réduire le nombre et la gravité des blessures. Une étude de surveillance des blessures a donc été lancée en 2001. Cette étude, intitulée "Elite Club Injury Study" (ECIS), a jusqu'à présent impliqué 69 équipes européennes de haut niveau de 20 pays européens différents sur 18 saisons. La physiologie du football a beaucoup changé depuis le lancement de l'ECIS avec par exemple plus de matchs par année civile et les données objectives montrent que les joueurs ont des efforts à grande vitesse plus fréquents. Un avantage d'une étude à long terme, telle que l'ECIS, est qu'elle peut révéler des tendances. Les suivis ECIS publiés précédemment sur 7 et 11 ans n'ont toutefois pas permis d'identifier de changements significatifs dans l'incidence des blessures à l'entraînement ou lors des matchs au fil du temps. Mais l’UEFA constate une toute autre version dès lors que l’étude est poussée en longitudinale sur cette fois-ci 18 saisons, de 2001/2002 à 2018/2019.