Le retour au sport (RTS) après une blessure complexe au genou comme une lésion du LCA peut être un chemin long et semé d’embûches. Établir le niveau de risque, planifier et adapter le RTS correctement est essentiel, et implique la prise en compte de preuves de haut grade mais aussi toute l’expérience du praticien sur le terrain. Les blessures du genou sur du long terme placent l’équipe médicale/performance face à un Burden (nombre de blessures/1000h de jeu) considérable et créent de l’appréhension pour le joueur. C’est pourquoi lors des premières phases de réhabilitation et pendant le processus de RTS, l’objectif premier sera d’établir la confiance du joueur. Un diagnostic régulier de la force et de la puissance pendant le RTS par l’intermédiaire notamment d’un test de saut/réception comme le Countermovement jump (CMJ) peut fournir au joueur et au staff un feedback positif et objectif et construire la confiance du joueur dans le processus. Cependant il est admis que les joueurs professionnels, après rupture du LCA, montrent une grande variation inter individuelle à la fois sur le profil de performance au CMJ bilatéral ainsi que sur les asymétries entre les deux membres inférieurs. Les évaluations régulières sont donc critiquables pour caractériser le profil du joueur et sa réponse à la charge. Mais ce test étant fréquemment effectué lors des tests d’avant saison dans les clubs, il reste un outil précieux pour monitorer les joueurs lors du processus de RTS et même au-delà, car on sait que des altérations de la cinématique lors du CMJ sont retrouvées même après reprise de la compétition.

Les entorses latérales de cheville (Lateral Ankle Sprains - LAS) sont les blessures musculosquelettiques les plus fréquentes, représentant environ 10 à 30% de toutes les blessures sportives. Elles peuvent avoir des conséquences importantes pour le sportif blessé en termes de coût de traitement et de temps d’arrêt sportif. Cette blessure est généralement vue comme transitoire mais elle peut entraîner des symptômes à long terme qui conduisent à une instabilité chronique de cheville. Les sports entraînant le plus d’entorses de cheville sont ceux qui impliquent de la course, des changements de directions et des sauts. Les entorses de cheville se produisent en général lors du passage d’une position en décharge vers une position en charge. L’inversion et la flexion plantaire de cheville sont les mécanismes lésionnels les plus fréquents pour le ligament collatéral latéral.

Avant de découvrir notre nouvelle série de posts Kinesport issue d’une nouvelle collaboration entre notre équipe scientifique et le Dr Dustin Grooms, directeur du Neuromuscular Biomechanics and Health Assessment Lab et directeur associé de l'Ohio Musculoskeletal and Neurological Institute de l'université de l’Ohio aux États-Unis, nous souhaitions vous présenter un peu plus en détails les travaux de Dustin et de son équipe.

Le football est le sport le plus populaire à l’heure actuelle et sa popularité continue de grandir chaque année. Les blessures engendrées par sa pratique nuisent à la performance et à la santé des joueurs de tous niveaux, avec un impact grandissant à mesure que le niveau de compétition augmente. Les footballeurs de niveau élite sont particulièrement exposés aux blessures du genou et particulièrement au ligament collatéral médial (LCM). Celui-ci est le ligament le plus communément atteint du genou, avec un taux de 0,33/1000 heures de jeu. Son atteinte est le plus souvent consécutive à un stress en valgus par contact direct. Tacler et être taclé étant les mécanismes les plus couramment rapportés. Bien que la majorité des lésions traumatiques du LCM soient traitées non chirurgicalement avec de la rééducation et des contentions, elles représentent les lésions traumatiques les plus courantes en terme de jours perdus dans le football professionnel.

Des études antérieures ont signalé après une lésion musculaire un processus de réparation prolongé après la blessure, avec le développement d'une atrophie musculaire et d'une fibrose. Une identification directe du tissu cicatriciel n'a cependant pas été réalisée. D’autres études suggèrent que les personnes sportives présentent des déficits fonctionnels persistants, tels qu'une réduction de la force musculaire (en particulier de la composante excentrique), une fatigue musculaire et des modifications de l'activation musculaire après une lésion des ischio-jambiers. La possibilité de rétablir ces déficits fonctionnels n'a pas été examinée.

Dans notre billet précédent, nous avons présenté la vitesse multidirectionnelle (MDS) et donné un bref aperçu de ses composantes. Bien que le MDS puisse être considérée comme un concept global, la classification des sous-composantes (par exemple, l'accélération, le sprint à vitesse maximale, le cut, le pivot, la décélération, le sprint incurvé, les actions d'agilité) nous permet de décomposer et d'isoler les exigences biomécaniques, physiologiques et neurocognitives spécifiques de chaque tâche, ce qui permet une application plus précise de méthodes d'entraînement ciblées. L'article suivant traite de la manière d'appliquer une compréhension théorique de chaque composante de la MDS pour soutenir la programmation de l'entraînement MDS au sein d'un microcycle de sport d'équipe. Les praticiens des sciences et de médecine du sport sont de plus en plus conscients de la nécessité d'exposer leurs athlètes de sports d'équipe à une pratique régulière du sprint pendant la semaine d'entraînement, tant du point de vue de la performance que de la réduction des risques de blessure. Nous mettons au défi les lecteurs d'aller plus loin et de considérer les nuances de l'entraînement de vitesse, en s'assurant que leurs athlètes sont préparés et exposés aux exigences des mouvements de vitesse multidirectionnels de leur entraînement et de leur compétition.

Le sprint est considéré comme un élément crucial des pratiques de préparation physique dans les sports d'équipe d'élite, car il permet de faire d'une pierre deux coups en ce qui concerne la performance et la réduction des blessures. La principale justification est que pour préparer un athlète aux exigences de la compétition, l'entraînement athlétique doit chercher à reproduire ou à surcharger progressivement ces exigences. Cependant, aucune méthode d'entraînement ne stimule les schémas d'activation musculaire spécifiques au sprint plus facilement que l'action de sprinter elle-même. Malgré cela, la fréquence des vitesses de sprint quasi-maximales (> 90 % de vitesse de sprint maximale) peut être faible pendant les matchs, et les exigences en matière de sprint peuvent varier selon les matchs et les positions. Par conséquent, l'entraînement supplémentaire du sprint est une stratégie fortement recommandée dans les sports d'équipe d'élite pour améliorer la performance du sprint et réduire le risque de blessure. Il est essentiel de comprendre cela, car les athlètes d'élite ont besoin de sprinter pour être prêts à participer à des matchs de compétition et avoir la résistance nécessaire pour faire face aux demandes locomotrices de plus en plus intenses du jeu. C'est pourquoi la préparation au sprint est considérée comme l'une des pierres angulaires des pratiques d'entraînement des sportifs d'élite. Dans cette optique, les auteurs souhaitent mettre en lumière une autre action locomotrice de haute intensité, qui reçoit peut-être moins d'attention : la décélération

La performance technique est définie comme la capacité à performer à un haut niveau de manière efficace et efficiente, et est déterminante dans le résultat sportif. Par exemple, dans des sports de ballon comme le basketball ou le rugby, elle fait référence à la manière avec laquelle les athlètes manipulent le ballon, en faisant des gestes efficaces (c’est-à-dire des passes, des tirs ou des dribbles) et des récupérations au bénéfice de leur équipe. Plus important encore, la performance technique nécessite une prise de décision rapide et précise. Les compétences techniques requises varient en fonction du rôle (offensif ou défensif) et une étude qui néglige les différences entre les rôles et postes des athlètes dans une équipe peut conduire à des résultats non-concluants et/ou à des problèmes méthodologiques. De manière significative, il a été démontré que les performances techniques diminuent souvent dans les derniers instants de la performance sportive, avec une diminution attribuée à la fatigue et aux compétences de prise de décision.

L’œdème du corps adipeux supra-patellaire (Quadriceps Fat Pad – QFP) est une constatation potentiellement sous-représentée dans la routine d’IRM du genou, bien qu’il ait été observé dans 3 à 4.2% de tous les examens de genou. Un œdème du QFP peut se produire par un effet de masse sur le récessus capsulaire supra-patellaire, qui a été trouvé principalement chez les hommes et les individus jeunes. Plusieurs études portant sur la corrélation entre l’œdème du QFP ou l’effet de masse avec des symptômes cliniques ont trouvé une association de ces résultats avec une douleur antérieure du genou. Cependant, les études montrant une corrélation avec d’autres anomalies structurelles des structures antérieures du genou font encore défaut.

Article réservé à l'Académie Dans une première partie, il a été question des différentes composantes de la vitesse multidirectionnelle (MDS). Maintenant, il va s’agir de replacer la MDS dans un cadre d’un programme de développement à long terme de l’athlète (DLTA) chez le jeune footballeur. La programmation pour les jeunes athlètes doit faire l'objet d'une attention particulière, en raison de la nature complexe de la croissance et de la maturation, dont le moment et le rythme sont très variables d'un individu à l'autre. Le développement de divers sous-systèmes, la modification des concentrations hormonales, ainsi que les modifications des tissus fonctionnels, entraîneront des améliorations des capacités physiques, telles que la force musculaire, la puissance, la vitesse de sprint, la capacité anaérobie et la capacité aérobie, au fur et à mesure de la maturation d'un individu.