Depuis plusieurs années, nous portons une attention particulière sur les publications concernant la chirurgie du LCA. Récemment, de nombreux auteurs ont porté leur recherche sur les plasties extra articulaires antérolatérales bien connues en France dans les années 80, mais abandonnées en raison des risques de raideurs et de complications. Ainsi, depuis la redécouverte du ligament antérolatéral (anterolateral ligament - ALL) du genou, ces plasties extra-articulaire (EA) ont retrouvé une place importante dans la reconstruction du LCA en démontrant principalement une diminution du taux de re-rupture. La reconstruction de l’ALL et la ténodèse latérale extra-articulaire sont les deux méthodes les plus utilisées à ce jour. Thedore B. Shybut dans un éditorial nous explique en quoi l’EA est un élément essentiel de la chirurgie contemporaine du LCA.

Le tendon d'Achille (TA), est une entité anatomique souvent soumise aux blessures, principalement dans la population active avec un âge moyen allant de 37 à 44 ans (1, 2). L'incidence croissante de la rupture du tendon d'Achille (RTA) est toujours signalée dans plusieurs études en raison de l'augmentation de l’âge de la population active dans la société et les patients masculins sont plus touchés même si une force de rupture plus élevée est requise chez les hommes (2-4). La réparation chirurgicale et le traitement conservateur sont deux grandes stratégies de prise en charge largement adoptées chez les patients, mais le consensus sur la stratégie de traitement optimale fait encore débat.

La fasciite plantaire qui est la troisième blessure musculo-squelettique la plus fréquente chez les coureurs à pied, atteignant environ 10% d'entre eux. Elle se caractérise par un trouble musculo-squelettique d'origine inflammatoire et dégénératif de l'aponévrose plantaire. Le symptôme clinique le plus courant est la douleur dans la région inférieure et médiale du calcanéum, le plus souvent près de son insertion dans la tubérosité médiale du calcanéum. Il existe plusieurs facteurs intrinsèques et extrinsèques liés à la maladie. Parmi eux, l'obésité, la diminution de la dorsiflexion de la cheville, le type d'arc longitudinal plantaire médial, la pronation de l'arrière-pied et l'augmentation de la charge plantaire se distinguent. Cependant, ces facteurs restent encore controversés, notamment en ce qui concerne leur implication plus ou moins importante dans l'étiologie de cette lésion.

Freddy SichtingIet Florian Ebrecht, de l’Université technologique de Chemnitz en Allemagne ont souhaité étudier le mécanisme de treuil, mécanisme initialement décrit par Hicks en 1954 comme le couplage univoque entre la dorsiflexion de l’articulation métatarsienne et l’élévation de l’arche longitudinale médiale du pied. Selon sa description, la dorsiflexion des orteils tend l'aponévrose plantaire et, par conséquent, tire le calcanéum et les têtes métatarsiennes l'un vers l'autre (Fig 1). En conséquence, l'arc longitudinal s'élève. On pense que ce mécanisme permet de contrer les forces de compression venant du haut et de rigidifier le pied.

Nous vous proposons le résumé du premier webinar de Isokinetic dans le cadre du LCA. Cet article est visualisable uniquement pour les utilisateurs de la plateforme de Kinesport, à savoir les professionnels en cours de formation ou ayant réalisé une formation chez Kinesport et ayant accès à la plateforme ( formation présentielle, mixte ou el-learning).

Les blessures sportives et les problèmes articulaires secondaires, principalement du genou, sont fréquents, surtout dans les sports associés à des activités à fort impact et/ou à des charges en torsion. Les conséquences peuvent amener l’athlète à mettre un terme à sa carrière. Divers produits cellulaires peuvent être injectés par voie intra-articulaire : - Des mélanges cellulaires frais peuvent être préparés et injectés le même jour : - La fraction vasculaire stromale du tissu adipeux (SVF) - Les concentrés de moelle osseuse (BMC) - Des cellules stromales mésenchymateuses (MSC) autologues peuvent être isolées à partir de BMC ou de SVF et, après plusieurs semaines de culture en laboratoire, plusieurs millions de MSC peuvent être obtenues pour une injection intra-articulaire.

Les défauts chondraux focaux (FCDs) sont fréquents, avec une incidence rapportée de 4,2 % et 6,2 % dans la population générale chez les patients de moins de 40 ans, ce qui entraîne plus de 200 000 procédures chirurgicales par an. En outre, la prévalence atteindrait 36 % chez les athlètes. Il est important de noter que si ces lésions ne sont pas traitées à temps, elles s'aggravent avec le temps et peuvent évoluer vers une arthrose diffuse (OA). Le traitement des FCDs reste un défi car les procédures de réparation du cartilage n'ont pas réussi à reproduire le cartilage natif à ce jour. La cause des FCDs peut être multiple : - L'ostéochondrite disséquante (OCD), une affection dans laquelle l'os sous-chondral et le cartilage articulaire sus-jacent se détachent de la surface osseuse sous-jacente, se manifestant parfois par des FCDs multiples. - À la suite d'un traumatisme, c’est la cause la plus fréquente. Une instabilité aigue, ou des microtraumatismes répétés et les changements dégénératifs chroniques induits, prédisposent à des FCDs.

Afin de réduire le taux de rupture de la greffe du ligament croisé antérieur (LCA), 2 types de plasties extra articulaires peuvent être proposées : l’historique Lemaire modifié utilisant une partie de la bandelette ilio tibiale, et une intervention chirurgicale plus récente, utilisant le tendon du gracile, pour reconstruire le ligament antérolatéral (ALLR). Les précédentes études publiées par le groupe SANTI ont démontré un impact positif sur l’instabilité rotatoire de la reconstruction du ligament antérolatéral : dans une population à haut risque de jeunes patients pratiquant des sports de pivot, le taux de rupture de greffe pour ACL+ALLR est 3,1 fois moins élevé que pour la reconstruction isolée du LCA (ACLR), tout en étant associé à une plus grande probabilité de retour au niveau sportif d'avant la blessure. La reconstruction concomitante du ALL nécessite, en plus du prélèvement du semi-tendineux (LCA isolé), le prélèvement du tendon du gracile, mais son influence sur la récupération de la force musculaire du genou reste inconnue : les auteurs de cette étude de cohorte rétrospective ont cherché à évaluer l'influence de la reconstruction concomitante du LCA + ALLR avec greffe de gracile sur la force des muscles extenseurs et fléchisseurs du genou à 6 mois postopératoire.

Les ruptures du ligament croisé antérieur (LCA) sont des lésions traumatiques fréquentes du genou. Les conséquences neuromusculaires de cette blessure ne se limitent pas à l'articulation et à la musculature environnante, mais peuvent provoquer une réorganisation du système nerveux central. En effet, cette lésion provoquerait des altérations du contrôle neuromusculaire, avec notamment une dépendance visuelle lors de la réalisation de tâches motrices. Dans ce commentaire clinique intitulé : "Utilisation de la perturbation visuelle pour améliorer la réhabilitation durant le Return to Play après une lésion du ligament croisé antérieur", Wohl et al. (2021) détaillent une nouvelle approche pour compléter la prise en charge classique des lésions du LCA en incorporant des lunettes stroboscopiques.

L'application d'attelles de cheville est une méthode efficace pour la prévention des entorses récidivantes de cheville. Il a été proposé que la diminution du taux de blessures soit liée à la rigidité mécanique de l'orthèse et aux potentiels effets bénéfiques sur la proprioception et l'activation neuromusculaire. Cependant, la façon dont le système neuromusculaire répond à l'application de différents types d'attelles de cheville lors de mouvements se rapprochant des mécanismes lésionnels à haute intensité n'est pas bien comprise. L'amélioration de la stabilité de l'articulation de la cheville semble particulièrement importante pour les personnes souffrant d'instabilité chronique de la cheville (CAI). Dans cette étude de Fuerst et al. (2021) intitulée : Bénéfices de l’utilisation d’une orthèse dans les mouvements de changement de direction à haute intensité chez les personnes souffrant d'instabilité chronique de cheville, les auteurs ont comparé les effets d'une chevillière souple et d'une chevillière semi-rigide sur l'exécution de mouvements de rotation à 180° à haute intensité chez des participants avec et sans instabilité chronique de la cheville.