Avis du pôle scientifique : Pastille verte.
La bonne méthodologie de cet essai contrôlé randomisé permet de contrôler le risque de biais.
Cet article questionne une pratique encore fréquente après chirurgie du LCA : le port d’une attelle. Il apporte des données biomécaniques utiles pour optimiser la reprise de la course et le retour au sport.
Comparer une rééducation avec attelle versus sans attelle après reconstruction du LCA à 6 et 12 mois.
- Population : 114 adultes opérés d’un LCA isolé.
- Intervention : Attelle rigide 6 semaines.
- Comparateur : Sans attelle.
- Outcomes : Cinématique 3D marche, course, sauts.
- Temps : 6 et 12 mois post-reconstruction LCA.
- Statut : Essai contrôlé randomisé.
Une cartographie paramétrique statistique (SPM) a
été utilisée pour analyser les données biomécaniques en temps réel. Dans cette
étude, des tests t de SPM bilatéraux ont été utilisés pour comparer la
cinématique articulaire entre les groupes de rééducation avec et sans attelle
lors de tâches de marche, de course et de saut.
À chaque instant, une statistique de test scalaire
(SPM[t]) a été calculée, et la signification statistique a été déterminée à
l'aide d'un seuil critique. Des groupes de valeurs adjacentes supérieures au
seuil ont été définis comme des « clusters supra-seuil » (STC), chacun étant
associé à une valeur p correspondante. Les tailles d'effet (ES) (d de Cohen
avec des intervalles de confiance à 95 %) ont été rapportées pour tous les STC
afin d'étayer l'interprétation de la pertinence clinique, en utilisant des seuils
de 0,2 (faible), 0,5 (moyen) et 0,8 (élevé).
Le tableau 1 synthétise les résultats principaux.
L’attelle semble surtout retarder la récupération précoce des amplitudes articulaires.
L’utilisation systématique d’une attelle après reconstruction du LCA n’apporte pas de bénéfice fonctionnel démontré et peut ralentir la récupération biomécanique à court terme. À 6 mois, les patients appareillés présentent des déficits en course et au saut. À 12 mois, les écarts s’atténuent.
Prioriser la récupération complète de l'extension, le contrôle moteur et des critères objectifs avant reprise de course. Reconsidérer l'attelle systématique.
