Avis du pôle scientifique : Pastille verte.
La bonne méthodologie de cette revue systématique permet de contrôler le risque de biais.
La dominance du membre inférieur est souvent considérée comme un facteur potentiel de risque du LCA, mais les résultats restent contradictoires.
Cette revue systématique apporte une synthèse robuste montrant que les asymétries biomécaniques dépendent surtout du sexe et du niveau sportif. Ces données peuvent aider les cliniciens et préparateurs physiques à mieux cibler les programmes de prévention.
Comparer les facteurs biomécaniques associés au risque de rupture du LCA entre jambe dominante et non dominante lors de changements de direction chez des sportifs sains.
- Population : 449 sportifs issus de 13 études.
- Intervention : Analyse biomécanique du genou lors de l’appui de la jambe dans des tâches de changement de direction.
- Comparateur : Jambe dominante versus jambe non dominante. Les études utilisaient différentes méthodes pour identifier la dominance, notamment la plus grande distance obtenue lors d’un tir dans un ballon, la jambe préférée pour frapper un ballon, la jambe, un questionnaire de latéralité du pied, la jambe utilisée pour la poussée ou encore la distance réalisée lors d’un saut unipodal. Ces différences méthodologiques étaient en parti liées à la disciplines sportives pratiquées.
- Outcomes : Moment d’abduction du genou, angle d’abduction, angle de flexion du genou.
- Schéma d'étude : Revue systématique et méta-analyse.
- Analyse : La différence de moyenne standardisée a été calculée pour comparer les moyennes des groupes intervention et contrôle par le g de Hedges. Un g ≥ 0,8 indique un effet important, ≥ 0,5 un effet modéré, ≥ 0,2 un effet faible, et, en-dessous de 0,2 pas de différences entre les groupes comparés.
Les auteurs suggèrent que les asymétries biomécaniques dépendent davantage du sexe et du niveau sportif que de la seule dominance latérale. Les sportifs professionnels présentent des profils plus symétriques, probablement liés à des adaptations neuromusculaires acquises avec l’entraînement. À l’inverse, certaines populations semblent adopter des stratégies de mouvement pouvant augmenter les contraintes sur le LCA.
Le tableau 1 résume les principaux résultats biomécaniques observés.
Tableau 1 – Principaux résultats de l'étude concernant les différences biomécaniques entre jambe dominante et non dominante sur des tâches de changement de direction
Cette méta-analyse montre que la dominance du membre inférieur n’influence pas systématiquement les facteurs biomécaniques associés au risque de rupture du LCA lors des changements de direction.
Toutefois, des asymétries spécifiques apparaissent chez certaines populations, notamment les femmes et les sportifs semi-professionnels.
Une diminution de la flexion du genou sur la jambe non dominante pourrait contribuer à augmenter les contraintes appliquées au LCA. Ces résultats plaident pour des programmes de prévention individualisés ciblant le contrôle neuromusculaire et la symétrie fonctionnelle.
Les évaluations biomécaniques unilatérales lors des changements de direction peuvent aider à identifier des asymétries potentiellement à risque.
Chez les sportives et les athlètes semi-professionnels, un travail spécifique sur la flexion du genou, le contrôle neuromusculaire et la symétrie des appuis semble pertinent.
Les exercices unilatéraux, la répétition de gammes sur la gestuelle de changement de direction et le feedback technique peuvent être intégrés aux programmes de prévention du LCA.
