Le Nordic Hamstring (NHE) provoque-il une contraction excentrique des fascicules musculaires de la longue portion du biceps fémoral ?
Jun 20 / Arnaud BRUCHARD
On sait tous maintenant que le NHE est vivement conseillé à travers des preuves probantes dans le cadre de la prévention des lésions musculaires. On suppose que le NHE provoque une action excentrique des muscles ischio-jambiers. On sait que l'entraînement de cet exercice pendant 5 à 10 semaines augmente la longueur des fascicules musculaires du BF (Bourne et al., 2017 ; Presland et al., 2018). Cependant, malgré ces preuves indirectes, il n'y a pas de soutien expérimental direct que le NHE provoque une action musculaire excentrique des ischio-jambiers. C’est pourquoi Raiteri et al. ont émis l'hypothèse (1) que les faisceaux musculaires des BF s'allongeraient sous des niveaux d'activité musculaire modérés à élevés pendant le NHE et (2) que la vitesse moyenne des faisceaux des BF serait donc positive pendant cette phase.
MATÉRIAUX ET MÉTHODES
Participants
Protocole expérimental
- 14 participants masculins en bonne santé, sportifs ou ayant une activité récréative (âge 26 ± 3 ans, masse corporelle 83 ± 9 kg et taille 1,84 ± 0,07 m), n'ayant pas subi de blessures ou d'opérations récentes (< 12 mois) au niveau des membres inférieurs. Notons que cette population n’est pas habituée à la pratique du NHE.
Tâches expérimentales
- Les participants ont commencé le NHE dans une position à genoux haute à environ 90◦ de flexion du genou et 0◦ de flexion de la hanche (figure 1). Les participants ont reçu pour instruction de s'abaisser en position couchée (c'est-à-dire 0◦ de flexion des genoux et des hanches) aussi lentement que possible, tout en gardant les hanches et le tronc en position neutre et les bras en travers de la poitrine.
Protocole expérimental
- Les participants ont effectué cinq contractions submaximales couchées consécutives (durée 1-s, repos 1-s) avec 80 % de leur effort maximal. L'échauffement a ensuite consisté en au moins deux contractions volontaires à effort maximal (durée 3-s, repos 60-s) et trois séries de deux essais NHE avec des efforts submaximaux à 50, 70 et 90% du maximum perçu des participants. L'échauffement a été suivi d'au moins deux séries de trois essais de NHE à effort maximal (repos de 120 secondes entre les séries), et jusqu'à trois essais supplémentaires ont été effectués si les forces maximales de NHE de deux essais n'étaient pas à moins de 5 % l'une de l'autre.

FIGURE 1 | Configuration expérimentale montrant la posture initiale pour l'exercice des ischio-jambiers nordiques (NHE). La posture finale des participants était légèrement inférieure à l'horizontale
RESULTATS
- Deux algorithmes différents de suivi par ultrasons ont été utilisé et trouvent des résultats identiques
- En raison des difficultés à quantifier les changements de longueur des fascicules du muscle BF au début de la NHE, les changements de longueur des fascicules n'ont été quantifiés qu'à partir d'une moyenne de 85% de la force maximale de la NHE jusqu'à la force maximale de la NHE, ce qui correspondait à des angles de flexion du genou de 53 à 37° et à une durée moyenne de 1,6 s.
- Au cours de cette période, les fascicules du BF se sont allongés de manière significative et ont eu une vitesse positive moyenne tandis que l'activité moyenne du muscle BF était de 59% de son maximum pendant la NHE.
- Ces résultats fournissent la première preuve expérimentale directe que le NHE provoque une action excentrique.
Il existe un certain nombre de limites à cette étude, mais l’équipe va prolonger son observation sur d’autres populations, notamment une population déjà entrainée et habituée à la pratique du NHE. Il est question aussi du découplage des longueurs et de la conformité de l’unité myo-tendineuse et des fasciculaires, sujet que l’on développera prochainement.

FIGURE 5 | Moyenne ± SEM de la longueur du fascicule du biceps fémoral gauche et des changements de longueur de l'unité muscle-tendon (UTM) (axe des ordonnées de gauche), forces de réaction externe normalisées et amplitudes quadratiques moyennes de l'EMG du biceps fémoral (axe des ordonnées de droite) pendant l'exercice des ischio-jambiers nordiques (NHE) de 85 à 100 % de la force maximale.
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Video Les fascicules musculaires de lalongue portiondu biceps fémoral s'allongent activement pendant l'exercice NHE.
Conclusion
En conclusion, deux algorithmes différents de suivi par ultrasons ont détecté un allongement net du fascicule du muscle BF et une vitesse moyenne positive du fascicule de ∼85 à 100% de la force maximale pendant le NHE. Ce comportement du fascicule a été observé alors que la vitesse d'extension du genou était positive sur les angles de flexion du genou de 53 à 37◦. Ces résultats soutiennent l'idée que le NHE provoque une action musculaire excentrique prédominante de l'un des ischio-jambiers sous des forces élevées chez les novices du nordique. Cette action musculaire excentrique pourrait contribuer à l'augmentation de la longueur des fascicules du muscle BF au repos (Bourne et al., 2017 ; Alonso-Fernandez et al., 2018 ; Presland et al., 2018 ; Pollard et al., 2019) et à la réduction du risque de blessures liées à la course à pied (Al Attar et al., 2017 ; van Dyk et al., 2019) qui ont été précédemment rapportées après l'entraînement NHE, mais cela mérite une étude plus approfondie. En outre, il reste à vérifier si une action excentrique du muscle BF se produit chez les personnes habituées au NHE.
L'article
Raiteri BJ, Beller R and Hahn D (2021) Biceps Femoris Long Head Muscle Fascicles Actively Lengthen During the Nordic Hamstring Exercise. Front. Sports Act. Living 3:669813. doi: 10.3389/fspor.2021.669813
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Alice Kongsted
Alice Kongsted est professeure au Département des sciences du sport et de biomécanique clinique de l'université du Danemark du Sud et chercheuse principale à l'Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique. Ses recherches portent sur la douleur rachidienne, en particulier sur la prise en charge en soins primaires des maux de dos, et sur l'épidémiologie clinique. Elle a dirigé le développement de « GLA:D Back », un programme d'éducation du patient et d’exercices destiné aux personnes souffrant de maux de dos persistants. Alice Kongsted est également rédactrice en chef adjointe des revues BMC Musculoskeletal Disorders et de Chiropractic & Manual Therapies. Elle a été étroitement impliquée dans l'élaboration par l'Autorité sanitaire danoise de directives cliniques nationales pour le traitement de la radiculopathie lombaire, de la radiculopathie cervicale et des cervicalgies non spécifiques.
Elle a fait partie du groupe de travail Lancet Low Back Pain Series qui a publié trois articles en mars 2018 pour appeler à une reconnaissance mondiale du handicap associé aux maux de dos et à la nécessité de donner la priorité à ce problème croissant à l'échelle mondiale.
Alan Sealy
Membre de la Chartered Society of Physiotherapy (MCSP), Alan est diplômé de l'université de Sheffield Hallam (1996) (Bsc, 1ère classe avec distinction), où il a également obtenu son diplôme de troisième cycle en thérapie manuelle en 1999.De par sa formation en thérapie manuelle, Alan travaille comme spécialiste clinique en réadaptation vestibulaire. Initialement au sein du NHS (National Health Service) et en tant qu'associé en pratique privée à Sheffield, Alan a en effet développé un intérêt précoce pour les vertiges et les troubles de l'équilibre.
Il a développé la clinique d'équilibre la plus active de Scandinavie, la « Balanse Klinikken » à Oslo, dont il est directeur de la rééducation. Plus récemment, il est devenu également directeur de la clinique d'équilibre d'Aberdeen (Ecosse). Il a ainsi traité et soigné plus de 7000 patients présentant des troubles de l’équilibre et/ou des vertiges. Cette expérience considérable est utilisée dans la recherche et l'enseignement à travers le Royaume-Uni, la Scandinavie et l'Europe occidentale.
Alan a présenté de nombreuses conférences nationales et internationales dans le domaine de la rééducation vestibulaire et a publié des articles dans des revues à comité de lecture. Maintenant basé à Aberdeen, son temps est partagé entre sa pratique privée, ses conférences et occasionnellement ses recherches.
Alastair Flett
Alan
Alli Gokeler
Alli a obtenu son diplôme en physiothérapie en 1990 à la Rijkshogeschool de Groningue (Pays-Bas) puis est devenu instructeur certifié médecine orthopédique et thérapie manuelle en 1999. De 1991 à 2001, il a travaillé comme kinésithérapeute aux États-Unis et en Allemagne. À son retour aux Pays-Bas, il a obtenu un diplôme en physiothérapie sportive de l'université des sciences appliquées d'Utrecht en 2003. En 2005, il a commencé son projet de doctorat au Centre médical universitaire de Groningue (Centre de rééducation). Alli a un intérêt particulier pour le contrôle moteur après des blessures du ligament croisé antérieur (LCA).
Il travaille actuellement sur un projet post-doctorat en relation le développement de programmes de prévention conçus pour réduire l'incidence du taux de blessures du LCA secondaires et la survenue associée d'arthrose.
Depuis 2001, Alli est kinésithérapeute et directeur du Medisch Centrum Zuid à Groningue, aux Pays-Bas. Il a enseigné les sciences appliquées à l’Université Hanze (École de physiothérapie), toujours à Groningue, de 2002 à 2004.
Andrew Cuff
Andrew est physiothérapeute consultant et spécialiste des membres supérieurs. Il travaille à la fois dans le NHS (National Health Service) et en pratique privée. Andrew est également un universitaire engagé et étudie dans le cadre de son doctorat à l'université de Keele (Royaume-Uni).
Anju Jaggi
Anju est un physiothérapeute consultant avec un intérêt clinique pour le dysfonctionnement de l'épaule. Elle est également directrice adjointe de la recherche et de l'innovation thérapeutiques au Royal National Orthopaedic Hospital (RNOHT). Elle travaille au RNOHT depuis plus de 20 ans, dont 18 ans en réadaptation clinique dans la gestion de la dysfonction complexe de l'épaule avec un intérêt particulier pour l'instabilité atraumatique de l'épaule. Elle a publié des travaux dans le domaine du contrôle moteur de l'épaule, co-supervisé des projets d'étudiants de troisième cycle et est impliquée dans des études de recherche financées en collaboration avec des partenaires commerciaux et universitaires, dont l'essai NIHR GRASP avec l'université d'Oxford. Elle dirige actuellement un essai clinique randomisé sur le rôle de la chirurgie dans l'instabilité atraumatique de l'épaule avec l'équipe chirurgicale du RNOHT en collaboration avec le Pr Ginn de l'université de Sydney. Elle chargée d'enseignement clinique à l'University College London (UCL). Elle a été présidente de la European Society of Shoulder & Elbow Rehabilitation (EUSSER) de 2012 à 2015 et est actuellement membre du conseil de la British Shoulder & Elbow Society (BESS). Elle siège actuellement au comité du National Institute of Clinical Excellence (NICE) pour les lignes directrices en matière d'arthroplastie de la hanche, du genou et de l'épaule.
Ann Gates
Alan
Ash James
Ashley est un physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique basé au Royaume-Uni. Ashley a 10 ans d'expérience dans le sport professionnel et la santé au travail. Son expérience antérieure dans le rugby gallois et son travail actuel en santé au travail avec l’IPRS Health l'ont conduit à son poste actuel de responsable clinique des services de physiothérapie de l’IPRS Health.
Ashley a également décidé d'entreprendre un doctorat à l'université métropolitaine de Manchester, visant à modifier le paradigme de la gestion des douleurs lombaires sur le lieu de travail.
Bahram Jam
Bahram Jam est le fondateur et directeur du Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) et a été instructeur en chef pour plus d'un millier de cours cliniques postdoctoraux en orthopédie au Canada et à l'étranger. Il continue de pratiquer comme physiothérapeute et possède une vaste expérience clinique dans les soins directs aux patients.
Henrik Riel
Henrik Riel (PT, PhD) est un physiothérapeute depuis 2011, travaillant à la fois en clinique et en cabinet. Il est titulaire d’un doctorat de l’Unité de recherche en médecine générale de l’Université d’Aalborg (Danemark), qui porte sur la mise en œuvre et le développement de nouvelles technologies au sein du système de santé.
Professeur adjoint au programme de physiothérapie du Collège universitaire du nord du Danemark, ses recherches portent principalement sur l’exercice en tant que traitement des troubles musculosquelettiques, en particulier pour les douleurs fémoro-patellaires et au talon.
Bart Dingenen
Bart Dingenen (kinésithérapeute, PhD à l'Université de Hasselt en Belgique) est actuellement chercheur postdoctoral universitaire et professeur à l'université de Hasselt (Belgique) tout en exerçant comme kinésithérapeute du sport dans une clinique privée (Motion to Balance, Genk).
Il s'intéresse principalement aux stratégies d'optimisation des stratégies de prévention et de rééducation des blessures sportives des membres inférieurs, notamment les blessures du ligament croisé antérieur, l'instabilité chronique de la cheville et les blessures liées à la course à pied.
Cliniquement, Bart est principalement consulté pour la rééducation des membres inférieurs, la prévention des blessures et l'amélioration des performances. Bart a publié de nombreux articles dans des revues internationales à comité de lecture et participe fréquemment à des conférences nationales et internationales, des colloques, des ateliers et des podcasts pour traduire la recherche en pratique.
Il a reçu le prix du groupe d'intérêt en biomécanique de l'American College of Sports Medicine en 2015. Bart est également le rédacteur en chef des rédeaux sociaux de Physical Therapy in Sport.
Ben Cormack
Ben Cormack dirige la société éducative Cor-Kinetic qui dispense des formations continues aux professionnels de la santé et du sport. Il est thérapeute spécialisé en musculosquelettique avec une formation clinique en thérapie sportive, réadaptation, science de la douleur et exercice. Il s’est spécialisé dans une approche basée sur le mouvement et l'exercice avec une forte composante éducative et centrée sur le patient.
Ben Steele-Turner
Ben est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et nutritionniste associé au Cranfold Physical Therapy Center à Surrey (Royaume-Uni). Après une formation en entraînement personnalisé et un BSc (Hons) en physiothérapie, Ben est devenu de plus en plus conscient de l'impact des habitudes alimentaires sur les patients et les clients. Cela l'a amené à compléter un MSc en nutrition humaine. Ben combine ainsi son expérience en entraînement, en physiothérapie et sa compréhension de la nutrition dans une approche globale de la gestion des patients.
Brad Neal
PhD MSc (Adv Phys) BSc (Hons) (Physiothérapie)
Maître de conférences invité, Hertfordshire University
Bradley est un physiothérapeute qui a travaillé dans le service public (NHS), le sport d'élite et dans le privé au cours des 13 dernières années. Il a obtenu sa MSc en physiothérapie musculosquelettique avancée à l'université d’Hertfordshire en 2011 avant de rejoindre Pure Sports Medicine en tant que physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur et responsable de la recherche. Il a commencé ses études de doctorat à l'université Queen Mary de Londres (QMUL) en étudiant l'influence de la biomécanique des membres inférieurs dans le développement, la persistance et la gestion de la douleur fémoro-patellaire en avril 2014, qu'il a récemment soutenue avec succès. Il combine sa recherche avec des rôles cliniques et d'enseignement et se considère comme un universitaire clinicien.
Alison Sim
Dr Alison Sim a obtenu son diplôme d'ostéopathe en 2001. Elle détient une maîtrise en gestion de la douleur de la faculté de médecine de l'université de Sydney et du Royal North Shore Pain Management Research Institute. Elle s'intéresse particulièrement à la douleur persistante, avec une approche décrite comme une « globale » où l'accent est mis sur tous les aspects de la vie d'une personne qui pourraient avoir un impact sur la douleur. Alison a également donné des conférences à l'université catholique australienne, à l'université Victoria, au RMIT et à l'université George Fox dans divers domaines scientifiques et cliniques. En plus de ses activités de chargée de cours, elle a travaillé au sein de l'équipe enseignante de la Deakin University Medical School (Geelong, Australie).
Chad Cook
PT, PhD, MBA, FAPTA, Chad est professeur titulaire à l'université Duke à Durham (Caroline du Nord), chercheur clinicien, physiothérapeute et défenseur de la profession avec une longue expérience en termes d'excellence et de service en matière de soins cliniques. Ses passions incluent l’affinage et l'amélioration du processus d'examen des patients et la validation des outils utilisés dans la pratique quotidienne des physiothérapeutes. À l'heure actuelle, le Dr Cook est impliqué dans plusieurs subventions et a publié plus de 250 articles évalués par des pairs. Il est lauréat de plusieurs prix pour l'enseignement et la recherche et est un conférencier international.
Chris Johnson
Chris Johnson a obtenu un BSc avec distinction en physiothérapie à l'université du Delaware (Etats-Unis), tout en complétant une bourse d'études supérieures en orthopédie/sports sous la direction du Dr Michael J. Axe, fondateur du First State Orthopaedics. Après l'obtention de son diplôme, il a déménagé à New York pour travailler au Nicholas Institute of Sports Medicine et à l’Athletic Trauma de l'hôpital Lenox Hill en tant que physiothérapeute et chercheur. Il y est resté jusqu'en 2010, date à laquelle il a ouvert son propre centre de physiothérapie et de performance, Chris Johnson PT, dans le Flatiron District de Manhattan avant de déménager à Seattle. En plus d'être physiothérapeute, Chris est un entraîneur de triathlon certifié (ITCA), trois fois triathlète All American, deux fois qualifié à l’Ironman à Kailua-Kona. Chris est également abondamment publié dans la littérature médicale, tient une chronique mensuelle sur le site Ironman et a sa propre chaîne Youtube.
Chris Mercer
Chris s'intéresse particulièrement aux rôles de pratique avancée et à la pathologie grave de la colonne vertébrale, en particulier le syndrome de la queue de cheval, et a beaucoup collaboré avec Laura, James Selfe et Sue Greenhalgh, enseignant et publiant sur Spinal Masqueraders. Il est actuellement coprésident du réseau national britannique de consultants en physiothérapie et ancien président de l'Association musculosquelettique des physiothérapeutes agréés. Parallèlement à son travail clinique, il est actuellement responsable national du volet musculosquelettique primaire et communautaire du programme de santé #Best MSK.