
Avis du pôle scientifique de Kinesport
Pastille grise
Pastille grise
Cette revue narrative clinique est une revue non systématique avec opinions d’experts sur la littérature existante, choisie subjectivement par les auteurs. Ce type de revue n’a pas de méthodologie standardisée et ne peut donc pas être évaluée sur sa qualité méthodologique avec des grilles de lecture standards. Les résultats sont à prendre avec précautions, sous forme d’hypothèses, à valider par des études à faible risque de biais dont le design est adapté à la question de recherche.
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La spécialisation sportive et le développement de l’athlète
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La maturation biologique et le pourcentage de la taille estimée
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Les déficits moteurs et l’entrainement neuromusculaire
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Les recommandations pour la progression de charge de travail global
L’évaluation de ces 4 facteurs pourrait permettre de déterminer des niveaux de risque, des recommandations sur la progression des charges de travail ainsi que des stratégies optimales de RTP après blessure.
Spécialisation sportive et développement de l’athlète
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L’échantillon sportif : participation à une grande variété de sport chez les préadolescents et adolescents afin d’améliorer leur développement athlétique à long-terme
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L’échantillon spécialisé : proportion d’activités en lien avec les spécificités du sport. Il a montré chez les jeunes footballeurs une capacité à les amener vers le plus haut niveau de succès en élite
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La spécialisation précoce du sport : concentration sur un seul sport pendant l’adolescence ou préadolescence. La théorie est que c’est cette spécialisation précoce qui permet d’améliorer ses chances de réussites, mais cela n’est pas soutenu par beaucoup de preuves
Malgré la popularité de la spécialisation précoce, une récente revue de littérature n’a pas montré de différence significative sur la carrière sportive et les performances entre les athlètes spécialisés et les athlètes multisports. Ces résultats ont conduit de nombreux experts à suggérer que la participation à plusieurs sports pourrait augmenter les compétences techniques des jeunes athlètes et réduire leur risque de blessure. Ils suggèrent que la spécialisation dans le sport doit être la plus tardive possible en citant comme risques possibles les blessures, le burnout et les effets à long-terme sur la santé, bien que nous manquions encore de preuves établies sur ces derniers.
Pourtant, de nombreux jeunes athlètes se spécialisent très tôt dans un sport et nous manquons encore de recommandations à leur fournir pour adapter leurs entrainements et réduire les potentiels effets délétères sur leur santé.
Blessure de surutilisation et spécialisation sportive
La spécialisation sportive suit un continuum comprenant le choix d’un sport principal, l’arrêt de tous les autres sport et l’entrainement et la compétition supérieure à 8mois par an dans ce sport.
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Sévère - arrêt du sport supérieur ou égal à 1 mois
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Haut risque - forte probabilité d’avoir recours à la chirurgie
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Faible risque - nécessite seulement une adaptation de l’entrainement avec une bonne gestion de la charge
Malgré ce risque de blessure, la qualité de vie et la santé des athlètes spécialisés semblent équivalente à celles de ceux pratiquant plusieurs sports s’ils ont un bon moral et un environnement parental leur apportant du soutient.
Les études émergeantes suggèrent qu’il y aurait un âge approprié pour commencer cette spécialisation et qu’il serait sport-dépendant. Elles suggèrent aussi qu’il existe de nombreux facteurs influençant les risques de blessures (voir tableau 2) chez les jeunes athlètes, et que définir la spécialisation précoce comme seul facteur de risque de blessure serait une simplification inexacte.

Quel environnement peut donner aux jeunes athlètes spécialisés les meilleures chances de succès ?
Bien que la spécialisation soit encore associée à des effets négatifs, il existe des recommandations afin d’assurer aux athlètes le meilleur environnement possible pour leur développement physique et psychologique, pour diminuer leur risque de blessures et optimiser le succès sportif sur le long-terme.
Premièrement, un programme d’entrainement complet comprenant du travail de force, du conditionnement et de la technique spécifique au sport doit être une priorité. Les interventions connues pour diminuer le risque de blessures (ex : entrainement neuromusculaire) et développer des qualités physiques associées à de meilleures performances doivent aussi être intégrées dans le programme.
Deuxièmement, les jeunes athlètes étant déjà spécialisés devraient être encouragés à pratiquer pendant la trêve un sport différent de celui qu’ils pratiquent déjà tout au long de la saison. Cette participation à un sport secondaire leur permettrait d’arrêter les mouvements répétitifs de leur premier sport, d’éviter un burnout, de développer de nouveaux schémas moteurs plus adaptables et d’améliorer leur perception et leur prise de décision.
Maturation biologique
Le pic de croissance est une période clefs pour les jeunes athlètes, avec une augmentation du risque de blessure. Ce pic de croissance arrive en général entre 9 et 10 ans chez les filles et 11 et 12 ans chez les garçons. Durant cette période de développement, les jeunes adolescents peuvent prendre jusqu’à 10cm et 10kg par an. La prise de poids chez les filles est plutôt associée à une augmentation de la masse graisseuse alors qu’elle est associée à une augmentation de la masse maigre chez les garçons. Le pourcentage de prédiction de la taille adulte (PPAH) peut être utilisé pour connaitre le début et la phase de cette phase important de croissance.
La prévalence des blessures de surutilisation chez les jeunes sportifs évolue entre 37 et 68% et elle est particulièrement importante pendant la phase de croissance. Le moment d’apparition est différent selon les pathologies et semble suivre un schéma disto-proximal ; la maladie de Sever semble apparaitre au début du pic de croissance, celle d’Osgood-Schlatter plutôt pendant le pic de croissance et les spondylolisthésis semblent débuter pendant la phase de diminution de la croissance.
Suivi biologique
De nombreuses stratégies existent pour prévenir le risque de blessure chez les jeunes sportifs spécialisés. Jan Willem Teunissen (scientifique à l’Ajax Football Club) a décrit une intervention basée sur l’adaptation des entrainements en fonction des périodes de maturation biologique des athlètes ; les joueurs entrant en période de croissance avaient une réduction de la charge d’entrainement et une augmentation de la participation au travail d’accélération, de décélération, aux activités permettant de maintenir l’équilibre, le gainage, la coordination ainsi que les techniques et habilités spécifiques au sport. Ce programme basé sur la relation entre croissance et entrainement semble engendrer une diminution de l’incidence des blessures ainsi qu’une diminution du burden. Bien que les résultats soient encourageants, d’autres recherches devraient être réalisées afin de valider ce protocole. De plus, il est important de noter que les adolescents ayant un pic de croissance plus tardif sont plus sujets aux blessures à cause de l’augmentation de la charge et de l’exigence des compétitions.