Facteurs de risque des blessures musculosquelettiques au Crossfit : revue systématique

Deux auteurs ont indépendamment examiné les articles et ont extrait les données en utilisant des formulaires d’extraction de données standardisés ; les divergences ont été résolues par un troisième examinateur. Les données récoltées étaient : détails de la publication, conception de l’étude, méthode de collecte de données, durée de l’étude, nombre de participants sains et blessés, description de la population étudiée, définition de la blessure et variables dépendantes et indépendantes (type de blessure et facteur de risque, respectivement). Pour chaque facteur de risque, les auteurs ont extrait les rapports de risque (RR), les rapports de cotes (OC ; odds ratios) ainsi que les différences moyennes (MD) avec les intervalles de confiance (IC) correspondant et leur signification (valeur p).

Les facteurs de risque ont été classés en modifiable ou non-modifiable. Les facteurs de risque non-modifiables ont été répartis dans trois autres sous-catégories en fonction des caractéristiques de l’athlète, de l’entraineur et de l’entrainement.

Les cohortes prospectives avaient des périodes de suivit allant de 8 à 12 semaines. Les dates de publication allaient de 2017 à 2020 et les études ont été réalisées au Brésil (117 participants / 14 blessures), au Danemark (168 participants / 25 blessures) et au Royaume-Unis (406 participants / 133 blessures). Au total, 691 participants dont 172 avec une blessure ont été inclus. Les participants étaient pour 315 des hommes et 376 des femmes, avec une moyenne d’âge de 32 ans et de tout niveau en Crossfit.

Les études transversales sélectionnées étaient au nombre de 12, pour un total de 6062 participants dont 2050 ayant connu un épisode de blessure. Les dates de publication étaient comprises entre 2014 et 2021, la taille des échantillons était comprise entre 121 et 3049 participants, avec une médiane à 270, et le nombre de blessés évoluait entre 43 à 931 par étude, avec une médiane à 30. L’étude de Summitt et al a analysé les facteurs de risque pour l’épaule seulement et l’étude de Twafik et al pour la main et le poignet. Les autres études ont étudié les facteurs de risque sans différencier la localisation des blessures, et des définitions hétérogène de « blessure » étaient utilisées. Enfin, trois des études ont rajouté en critère d’inclusion une pratique de Crossfit depuis au moins 6 mois alors que les autres études ont inclus des participants avec des expériences mixtes.

Concernant le ROB, il n’y a pas eu de désagrément entre les deux auteurs. En se basant sur les critères prédéfinis, deux études avaient un ROB faible et une avait un ROB élevé. Il est important de noter que les mesures des résultats, les constructions d’études et les analyses statistiques présentaient un ROB faible dans les trois études. En revanche, un ROB élevé a été trouvé sur la participation ainsi que sur les abandons pendant l’étude.

17 facteurs de risque différents ont été investigués dans les 3 études de cohortes prospectives et ont été classés dans 4 catégories : non-modifiable, modifiable (pour l’athlète), en relation avec l’encadrement de l’entrainement, en relation avec les caractéristiques de l’entrainement. La figure suivante résume ces facteurs de risque.

Deux études ont rapporté que la pratique en compétition était associée à une augmentation du risque de blessure alors qu’une étude a identifié les athlètes pratiquant en compétition comme moins susceptibles de se blesser. L’augmentation de la durée de participation était associée à une augmentation du risque de blessure dans 6 études alors qu’une étude y a associé une diminution du risque. Enfin, s’entrainer moins de 3 fois par semaine était associé à un risque de blessure accru selon deux études, ce qui contraste avec une autre étude qui a rapporté que l’augmentation du nombre d’entrainement par semaine était associée à une augmentation du risque de blessure.

Du fait de la présence de seulement deux études avec un faible ROB, la méta-analyse n’a pas été réalisée lors de cette étude.

Les niveaux de preuves sont insuffisants pour savoir s’il existe ou non une relation entre blessure au Crossfit et antécédent de blessure, sexe masculin et augmentation de l’âge. Il a été suggéré que des antécédents de blessure modifient l’interaction entre tous les facteurs de risque, et ils ont plusieurs fois été rapportés comme des facteurs de risque important d’une nouvelle blessure dans de nombreux sports. Ensuite, plusieurs études ont rapporté une influence du sexe sur le risque ainsi que sur la spécificité des blessures. Une explication sur cette différence pourrait être les croyances des hommes, qui serait moins à l’écoute des conseils de leur entraineur et dont le comportement plus agressif et compétitif pourrait augmenter le risque de se blesser. Néanmoins, certaines différences semblent s’expliquer par la différence de charge d’entrainement entre hommes et femmes, et une étude de Feito et al sur le Crossfit sur 3049 participants n’a pas mis en avant de différences entre le taux de blessure pour 1000 heures de pratique entre les hommes et les femmes. Enfin, il semblerait que l’adaptation aux charges de travail à haute intensité ait tendance à diminuer lorsque l’athlète avance dans l’âge ce qui implique que des pratiquants plus âgés peuvent être plus à risque de blessure.