Épidémiologie et analyse vidéo des blessures au genou dans l'association nationale de basket-ball féminin

L'effet des blessures au genou dans la National Basketball Association (NBA) a fait l'objet de recherches approfondies. Une étude a révélé qu'après une déchirure du LCA, le taux de retour au jeu (RTP) des joueurs de la NBA était de 89 %, leurs statistiques par match diminuant au cours de la première saison suivant la blessure. Bien que leurs performances aient augmenté au cours de la deuxième saison suivant la blessure, la plupart de ces athlètes n'ont jamais été en mesure de retrouver leurs performances d'avant la blessure. Une autre étude évaluant les effets des déchirures méniscales chez les athlètes de la NBA a identifié 129 déchirures au cours de 21 saisons. Le ménisque latéral était déchiré à un taux plus élevé que le ménisque médial, avec un temps de retour au jeu d'environ 40 jours. Le taux de retour au jeu (RTP) des joueurs de la NBA était de 89 %. La NBA féminine (WNBA) a gagné en popularité au cours des 20 dernières années. Néanmoins, il existe peu de données sur l'incidence et le taux de RTP des blessures du genou cliniquement significatives dans la WNBA.

L'objectif de cette étude était de déterminer l'épidémiologie, les mécanismes et le taux de RTP des joueuses de la WNBA présentant des blessures au genou. Nous avons émis l'hypothèse que les déchirures du LCA auraient la prévalence la plus élevée et les temps de RTP les plus longs chez les joueurs de la WNBA.

Le taux de retour au jeu (taux RTP) a été défini comme le pourcentage d'athlètes qui sont retournées à la WNBA pour un minimum d'un match après une blessure au genou spécifiée. Toutes les blessures au genou ayant entraîné un match manqué ont été incluses. Ces blessures comprenaient les déchirures du ménisque, les déchirures du LCA, les contusions du genou, les contusions de la rotule, les entorses du ligament collatéral médial (LMC) et les entorses du genou. Les données épidémiologiques recueillies comprenaient le type de blessure, le nom du joueur, sa position, son équipe, son âge, sa taille, son poids, la date de la blessure, la date de retour et les jours d'absence du sport. Toute blessure qui n'a pas entraîné de temps/jeux manqués a été exclue de notre analyse. Nous avons déterminé la moyenne, l'écart-type, la fréquence, l'incidence, le taux de RTP et le temps jusqu'au RTP de chaque blessure. Un test d'analyse de la variance (ANOVA) a été effectué pour mesurer l'importance statistique des taux de blessures par position.

Une analyse vidéo a été effectuée sur 12 blessures au genou obtenues à partir d’une autorisation de la WNBA. Deux auteurs ont effectué une analyse individuelle de chaque vidéo afin de déterminer si les blessures au genou était une blessure par contact, l'activité du jeu pendant la blessure (c'est-à-dire atterrir, planter, sauter ou courir), et les positions du genou pendant la blessure (c'est-à-dire flexion, extension, varus, valgus). Toutes les réponses des examinateurs ont été comparées et analysées à l'aide du test de kappa de Cohen afin de déterminer la fiabilité inter-juges. La fiabilité a été qualifiée de substantielle (k 1⁄4 0,60-0,80) ou d'excellente (k 1⁄4 0,81-1,0). Un troisième examinateur a analysé la vidéo en cas d'incohérence entre les mécanismes de blessure et les positions du corps rapportés par les 2 premiers examinateurs.

Dans l'ensemble, les postes de joueurs qui ont subi le taux de blessure le plus élevé pour toutes les blessures au genou sont les meneurs de jeu (27 %) et les arrières (25 %). Le poste présentant le taux de blessures le plus faible était le pivot (16 %), les ailiers forts (15 % en moyenne) et les petits ailiers (16 %). Il n'y avait pas de différences significatives dans les taux de blessures par poste (P > 0,05 ; ANOVA).

Sur les 12 blessures analysées, 2 (17 %) étaient des blessures avec contact, les 10 autres (83 %) étant des blessures sans contact. L'action la plus courante pendant la blessure était de planter le pied (58%), suivie de près par la réception (33%). En termes de position de la hanche au moment de la blessure, la flexion de la hanche était la position la plus souvent observée (92%), les autres blessures présentant une position neutre de la hanche (8%). Toutes les blessures analysées sont survenues avec la jambe en position de flexion et avec le genou fléchi en position de valgus. Les blessures au genou survenues en position de valgus étaient accompagnées de niveaux élevés de flexion enregistrés dans le plan sagittal (100 %).

La deuxième blessure au genou la plus courante dans la WNBA était la déchirure méniscale, représentant 20% de toutes les blessures au genou. Les déchirures méniscales ont entraîné les deuxièmes plus longues durées de RTP et taux d'arrêt de jeu de toutes les blessures du genou, soit 231 jours.

Les taux globaux de RTP des déchirures du LCA et du ménisque étaient de 70 % et 95 %. Ce taux de RTP des déchirures du LCA dans la WNBA est cohérent avec une étude évaluant les effets sur la performance des déchirures du LCA chez les joueuses de la WNBA qui a cité un taux de RTP de 69,5%. Il est important de noter que ce taux semble être inférieur au taux de RTP des joueurs de la NBA qui ont subi une chirurgie de reconstruction du LCA, qui est de 88. 9%. Les joueurs de la NBA qui ont subi une déchirure du ménisque ont manqué en moyenne entre 40 et 45 jours, ce qui est également une durée sensiblement plus courte que la durée du RTP des joueurs de la WNBA présentant des blessures similaires, soit 231 jours.

Il n'a pas été démontré que les déchirures méniscales affectent de manière significative les performances des joueurs de la NBA ; cependant, la durée plus longue du RTP observée dans la WNBA indique que ce n'est peut-être pas le cas pour les joueuses de basket-ball professionnelles. Les différences anatomiques et physiologiques entre les hommes et les femmes, telles que les niveaux d'hormones, l'alignement des membres et la laxité ligamentaire, pourraient contribuer à un effet de performance potentiellement plus important après des déchirures méniscales. Nous pensons que la raison probable de ces différences observées est la ressource.

Nous pensons que la raison probable de ces différences observées est la disparité des ressources en matière de rééducation entre la NBA et la WNBA. De plus, nous ne disposons pas d'informations spécifiques concernant la rééducation post-blessure ou les protocoles de traitement, qui peuvent également jouer un rôle important dans le RTP. Il serait intéressant d'évaluer et de comparer l'intervention chirurgicale par rapport à la prise en charge non chirurgicale ainsi que les protocoles de rééducation spécifiques entre les joueurs de la WNBA et leurs homologues masculins du basket-ball professionnel afin d'élucider davantage les différences prononcées dans les délais de RTP entre ces 2 cohortes.

Une étude a été réalisée pour évaluer les blessures au genou subies par les athlètes ayant participé au « Combine WNBA » entre 2000 et 2008. Avant de participer au « Combine », la chirurgie la plus courante était la reconstruction du LCA, pratiquée sur 14,4 % des athlètes. La réparation du ménisque était la deuxième chirurgie la plus courante, pratiquée sur 9,9 % des athlètes. La plupart des chirurgies du LCA ont été pratiquées chez les meneurs et les arrières (47 % de toutes les déchirures du LCA), tandis que la plupart des chirurgies du ménisque ont été pratiquées sur les ailières fortes et l’ailières shooter (40 % de toutes les déchirures du ménisque). Notre étude a révélé que meneuses dans leur ensemble étaient plus susceptibles de subir des déchirures du LCA et du ménisque que tout autre poste.

L'analyse vidéo a été un outil utilisé pour identifier et comprendre le mécanisme des blessures dans de nombreux sports, tant au niveau universitaire que professionnel. Cependant, il y a un manque de recherche sur les mécanismes des blessures du genou chez les athlètes de la WNBA. La présente étude est la première à ce jour à utiliser l'analyse vidéo pour déterminer les mouvements et les mécanismes qui ont causé diverses blessures au genou chez les athlètes de la WNBA. Après avoir évalué 12 blessures au genou, nous avons constaté que 10 (83%) étaient des blessures sans contact, les actions les plus courantes au moment de la blessure étant la mise en station/le pivotement (58%) et la réception (33%). La position du genou au moment de toutes les blessures analysées était le valgus et la flexion (100%). La position de la hanche au moment de la blessure était la flexion (92%) et la position neutre (8%). Ces résultats sont cohérents avec les mécanismes responsables des déchirures du LCA, la blessure du genou cliniquement significative la plus courante dans la WNBA. Alors que les déchirures du LCA représentaient la majorité des blessures du genou que nous avons analysées (83%), un genou fléchi en position de valgus représentait 100% de toutes les blessures analysées. Cela suggère qu'un tel mécanisme de blessure peut entraîner divers types de blessures du genou, en plus du mécanisme de déchirure du LCA classiquement décrit. En comparaison, une étude similaire menée dans la National Football League a révélé que la majorité des blessures du LCA se produisaient par un mécanisme sans contact (72,5 %), ce qui correspond étroitement à nos résultats de 90 %. En outre, l'abduction/flexion de la hanche et la flexion/abduction précoce du genou se sont avérées être la position prédominante pendant la blessure, avec des résultats similaires corroborés par de nombreuses études orthopédiques sur les mécanismes de blessure sans contact.

Une étude épidémiologique réalisée par Baker et al examinant les blessures survenues dans la WNBA entre 2015 et 2019 a révélé que les blessures au genou contribuaient à 29 % de toutes les blessures subies dans la WNBA. Plus précisément, les joueurs souffrant d'une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) avaient en moyenne un taux de retour au jeu de 376 jours, ce qui correspond à un taux de retour au jeu de 376 jours, nos résultats actuels de 375 jours. En comparant le nombre de points de données, l'étude de Baker et al a trouvé 56 blessures au genou sur une période de 5 ans (2015-2019), tandis que notre étude a rassemblé 99 joueurs sur une période de 21 ans (1998-2019). La différence de 34 blessures sur une période de 17 ans ne reflète probablement pas exactement le nombre réel de blessures au genou survenues au cours de cette période en raison des limites auxquelles les deux études ont été confrontées lors de la collecte de données auprès de sources accessibles au public. Malgré des résultats similaires, une différence majeure réside dans le fait que l'étude de Baker et al a évalué les blessures sur l'ensemble du corps, alors que notre étude s'est concentrée uniquement sur les blessures liées au genou. En outre, notre étude a mesuré les jours manqués après une blessure comme la longueur du RTP, alors que l'étude de Baker et al a évalué les matchs manqués après une blessure comme une mesure du temps de récupération. Nous avons pensé que le nombre de jours manqués après une blessure serait un déterminant plus précis du temps de récupération, car il tient compte de la saison morte, pendant laquelle aucun match n'est joué pendant 3 à 4 mois d'affilée. En outre, l'étude de Baker et al n'a pas évalué la prévalence des blessures en fonction de la position du joueur. Enfin, nous avons effectué une analyse vidéo pour déterminer les mécanismes de blessure les plus courants, un facteur important dans la prévention et la gestion des blessures.