Incidence des blessures liées aux matchs et aux entraînements dans la ligue de rugby : Examen systématique, analyse groupée et mise à jour des études publiées

Mar 21 / Quentin Duffoire
Le rugby est un sport de contact international, avec des niveaux de compétition junior, amateur, semi-professionnel et professionnel. Il s'agit d'une compétition éprouvante comprenant des périodes intenses d'activités comme le plaquage et le sprint, entrecoupées de courtes périodes d'activités de moindre intensité comme le jogging et la marche. Les joueurs subissent en moyenne 29 à 55 contacts physiques (plaquages et port de balle) par match. Par conséquent, il existe un risque constant de blessures et l'incidence des blessures varie selon le niveau de participation, tant pour les blessures liées aux matchs (1 à 825 pour 1000 heures de match) que pour celles liées à l'entraînement (12,2 à 105,8 pour 1000 heures d'entraînement).

Une stratégie précédemment utilisée consiste à combiner les informations fournies par les études épidémiologiques en une seule estimation appelée analyse groupée. Pour réaliser cette technique, il est recommandé que toutes les études incluses dans l'analyse aient des bases communes, des définitions similaires, une population comparable et des données d'exposition adéquates et spécifiques. En regroupant les données, les informations fournies peuvent ensuite être réanalysées statistiquement, ce qui permet d'obtenir des données plus précises sur les blessures.
Avis du pôle scientifique de Kinesport
Pastille verte
Cette revue systématique est un article à faible risque de biais, tous les critères méthodologiques majeurs sont respectés permettant de limiter et contrôler au mieux les biais dans leur étude.
Les limites d'une méthodologie d'analyse groupée ont été décrites ailleurs et elles incluent des différences dans : la conception de l'étude (observation vs blessure auto-déclarée) les définitions du type de blessure, du site et de la gravité ; les méthodes et les temps de collecte des données ; le support d'enregistrement des données et la maintenance du support de données ; l'identification des données utilisées. Malgré ces limites, la force d'une analyse groupée est qu'elle fournit des estimations plus précises des taux de blessures que les études individuelles qui ont fourni les données.

L'objectif de cette étude était d'examiner et de mettre à jour les estimations des données regroupées sur l'épidémiologie des blessures dans la ligue de rugby et de fournir des informations supplémentaires sur les niveaux de participation semi-professionnel, amateur et junior dans les environnements de match et d'entraînement. Plus précisément, il s'agissait d'estimer l'incidence des blessures, leur gravité, le site et le type de blessures, et de comparer les taux de blessures pour les positions des joueurs et pour les différents niveaux de participation à la ligue de rugby.

Méthodes

 Conception de l’étude

La méthodologie utilisée dans cette analyse groupée était similaire à celle d'études antérieures sur les blessures de la ligue de rugby et suivait les étapes décrites par Friedenreich et Blettner et al. Un avantage supplémentaire de l'utilisation d'une approche d'analyse groupée est que le même modèle statistique peut être utilisé avec des données provenant d'études méthodologiquement différentes.

Les lignes directrices pour la présentation des examens systématiques (PRISMA : Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) et des études observationnelles (MOOSE : Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology) ont été suivies.

Les articles ont été identifiés à partir d'une recherche initiale dans les bases de données en ligne de janvier 1990 à juin 2021 (voir figure. 1). La recherche a été effectuée à l'aide des termes clés suivants : 'Rugby League', 'rugby', 'league' AND (Match OR Training) AND (injury OR injur* OR athletic injuries OR athlet* injur*) AND (incidence OR epidemiology OR epidemiol* OR "injury incidence" OR injury rate).
Les articles clés ont été récupérés via les bases de données en ligne et par une recherche manuelle dans les listes de références. Au cours de la deuxième étape de la recherche documentaire, les titres et les résumés des articles ont été examinés afin de déterminer s'ils pouvaient être inclus dans cette étude.
Après évaluation, les études incluses ont été classées comme étant de qualité médiocre, modérée ou bonne sur la base du pourcentage d'éléments remplis sur la liste de contrôle STROBE, avec des valeurs limites de <50%, 50%-80% et >80% respectivement.

Les études répondant aux critères d'inclusion ont fait l'objet d'une extraction de données pour obtenir des informations relatives au niveau de participation, à la définition des blessures utilisée, aux blessures signalées et à la position/groupe de joueurs.

 Classification des études et définitions

Pour permettre des comparaisons significatives, les définitions des blessures sportives des études incluses ont été classées en grands groupes: 
  • Blessure nécessitant une attention médicale/un traitement (toute blessure nécessitant l'assistance du personnel de la médecine sportive avec ou sans perte de temps d'entraînement)
  • Blessure avec perte de temps complète (toute blessure entraînant une perte de temps de compétition et/ou d'entraînement)
  • Blessure avec perte de temps semi-inclusive (toute blessure entraînant une perte de temps de compétition uniquement)
  • Blessure tout compris (une blessure nécessitant l'assistance du personnel de la médecine sportive et/ou entraînant une perte de temps de compétition et/ou d'entraînement)
Toutes les études ont été examinées pour toute définition de commotion cérébrale ou de lésion cérébrale traumatique légère (LCTM). Les études qui ne portaient que sur les commotions cérébrales dans le rugby ont été incluses dans l'examen si elles fournissaient des heures d'exposition aux matchs ou aux entraînements pour permettre une analyse groupée. Toutes les définitions utilisées ont été comparées.
Pour permettre des comparaisons significatives, les définitions de la gravité des blessures ont également été classées en grands groupes : 
  • Transitoire (blessures n'entraînant aucun match/activité d'entraînement manqué)
  • Mineur (blessures entraînant un match/une semaine d'activités d'entraînement manqué)
  • Modéré (blessures entraînant deux à quatre matchs/deux à quatre semaines d'activités d'entraînement manqué)
  • Majeur (blessures entraînant cinq matchs ou plus/cinq activités d'entraînement ou plus manqué)
Enfin, les niveaux de participation indiqués dans les études ont été classés comme suit :
  • Junior (jusqu'à 12 ans jouant sous une version mini-modifiée ou modifiée des règles de la ligue de rugby)
  • Amateur (jouant sous les règles de compétition internationale de la ligue de rugby mais ne recevant aucune rémunération pour sa participation)
  • Semi-professionnel (à partir de 16 ans et jouant sous les règles de compétition internationale et recevant une rémunération modérée pour sa participation ainsi qu'un emploi supplémentaire pour générer des revenus)