Incidence des blessures liées aux matchs et aux entraînements dans la ligue de rugby : Examen systématique, analyse groupée et mise à jour des études publiées

L'objectif de cette étude était d'examiner et de mettre à jour les estimations des données regroupées sur l'épidémiologie des blessures dans la ligue de rugby et de fournir des informations supplémentaires sur les niveaux de participation semi-professionnel, amateur et junior dans les environnements de match et d'entraînement. Plus précisément, il s'agissait d'estimer l'incidence des blessures, leur gravité, le site et le type de blessures, et de comparer les taux de blessures pour les positions des joueurs et pour les différents niveaux de participation à la ligue de rugby.

Les lignes directrices pour la présentation des examens systématiques (PRISMA : Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) et des études observationnelles (MOOSE : Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology) ont été suivies.

Les articles ont été identifiés à partir d'une recherche initiale dans les bases de données en ligne de janvier 1990 à juin 2021 (voir figure. 1). La recherche a été effectuée à l'aide des termes clés suivants : 'Rugby League', 'rugby', 'league' AND (Match OR Training) AND (injury OR injur* OR athletic injuries OR athlet* injur*) AND (incidence OR epidemiology OR epidemiol* OR "injury incidence" OR injury rate).

Les études répondant aux critères d'inclusion ont fait l'objet d'une extraction de données pour obtenir des informations relatives au niveau de participation, à la définition des blessures utilisée, aux blessures signalées et à la position/groupe de joueurs.

Le calcul groupé de l'incidence des commotions cérébrales a été entrepris pour rapporter l'incidence pour 1000 h et les intervalles de confiance (IC) à 95%. Pour comparer les taux de blessures, des rapports de risque (RR) ont été utilisés.

Une fois regroupées, les études ont fait état d'une exposition combinée de 406 184 heures d'exposition et de 17 455 blessures. Les 157 291 heures de match et les 15 815 blessures rapportées ont donné lieu à une incidence de 89,2 pour 1000 heures de match. Les 264 033 heures d'entraînement et les 3077 blessures d'entraînement signalées correspondent à une incidence de 11,8 pour 1000 heures d'entraînement.

Comme dans les études précédentes, les blessures transitoires représentaient la majorité des blessures liées aux matchs (75,4 %) et aux entraînements (79,4 %). L'inclusion des blessures définie par le nombre de matchs manqués et des blessures transitoires dans les études sur le rugby a déjà été suggérée mais cela sert également de guide pour la gestion des soins de santé et la désignation du personnel de soins primaires essentiel.

Au niveau amateur, la période minimale de repos après une commotion cérébrale était de 21 jours, comme le stipule l'organisme national compétent, et cette période a été contrôlée dans certaines études à l'aide d'une application de lecture saccadée. Il a été rapporté qu'aucun joueur ne pouvait reprendre l'entraînement et/ou les matchs s'il n'avait pas égalé ou amélioré son temps de lecture. Par conséquent, certains joueurs ont mis plus de temps à se remettre d'une commotion cérébrale. Ce résultat est en contradiction avec la déclaration de consensus sur les commotions cérébrales dans le sport, selon laquelle 80 à 90 % des commotions cérébrales se rétablissent en sept à dix jours.

Bien que l'incidence des commotions cérébrales soit restée la même dans les études portant sur l'entraînement, l'incidence des commotions cérébrales dans les études portant sur les blessures liées aux matchs a augmenté. Cela peut être lié à la sensibilisation accrue à cette blessure pour tous les codes sportifs.

L'approche de l'analyse groupée entreprise dans cette étude produit une estimation globale des blessures enregistrées en combinant les données fournies par les études sélectionnées. Comme le montre cette analyse groupée, l'incidence des blessures dans le rugby est inférieure à celle de l'analyse précédente des blessures (99,4 pour 1000 heures de match) mais, comme dans l'étude précédente, le taux de blessures varie en fonction du niveau de participation.

Les limites de l'utilisation d'une méthodologie d'analyse groupée ont été décrites précédemment. Des problèmes tels que les différences dans la conception de l'étude (observation vs. blessure autodéclarée) ; les définitions du type de blessure, du site et de la gravité ; les méthodes et les temps de collecte des données ; le support d'enregistrement des données et la maintenance du support de données ont été pris en compte et traités par l'identification des données utilisées. Les approches méthodologiques utilisées par chaque étude constituent un aspect important de la déclaration des blessures dans le rugby. Bien qu'il y ait eu des suggestions pour l'abandon des études épidémiologiques, il y a toujours une variation dans les définitions utilisées et cela peut limiter les comparaisons entre les études.

Malgré ces limites, la force d'une analyse groupée est qu'elle fournit des estimations plus précises des taux de blessures que les études individuelles d’où sont issues les données. Elle peut être utilisée pour effectuer des comparaisons avec d'autres études groupées et pour obtenir un estimateur combiné de l'effet quantitatif du risque relatif de blessures dans les activités de match et d'entraînement dans le rugby.