Course à grande vitesse pendant le match avant et après le retour d'une blessure aux ischio-jambiers chez les footballeurs professionnels

L’étude de Whiteley a donc cherché à décrire les performances de course à grande vitesse des footballeurs professionnels avant et après une blessure aux ischio-jambiers afin de mieux comprendre s'il existe des diminutions de performances après le retour au sport.

Les blessures aux ischio-jambiers survenues lors de matchs de compétition ont été diagnostiquées et documentées par le médecin de l'équipe ainsi que le type, la localisation et le diagnostic de la blessure ont été enregistrés. Trente-huit blessures aux ischio-jambiers ont été identifiées pour une inclusion potentielle par une recherche manuelle dans le programme de surveillance des blessures et des maladies d'Aspetar, une base de données de surveillance des blessures à l'échelle de la ligue qui utilise une définition des blessures basée sur la perte de temps. Ce site représentait 13 % de toutes les blessures sur la période d'observation (2013-2014 à 2018-2019).

La performance physique en match a été évaluée à l'aide d'un système de suivi à plusieurs caméras (Stats LLC, Chicago, IL) qui s'est avéré être un système valide et fiable pour mesurer l'activité en match dans le football. La vitesse maximale (km/h), la course à grande vitesse (>20km/h) et la distance (mètres) de sprint (>25 km/h) ont été choisies comme principaux résultats d'intérêt. Des analyses exploratrices ont été menées pour examiner les modèles de distribution des principaux résultats qui peuvent être similaires entre les différentes positions de champ extérieur au centre, à gauche et à droite. Sur les 21 cases de position de champ extérieur basées sur le logiciel, l'inspection visuelle des courbes de distribution a permis de réduire les données de performance des matchs en huit cases de position comme suit : défenseur central, défenseur large, milieu de terrain d'attente, milieu de terrain central, milieu de terrain large, attaquant large, attaquant de soutien, attaquant.

Des modèles additifs généralisés à effets aléatoires multi variables distincts avec une vraisemblance maximale restreinte ont permis d'estimer les différences entre les mesures des résultats primaires distincts liées à la performance en match avant et après la blessure aux ischio-jambiers, en utilisant le package « mgcv ». Chaque modèle comprenait les résultats primaires comme variables de réponse, la condition (c'est-à-dire avant ou après la blessure) comme effet fixe catégorique, avec des termes lisses spécifiés pour les variables explicatives des minutes jouées et de la position de jeu, ainsi que le sujet de l'étude et la position de jeu.

Les moyennes marginales estimées décrivent les différences entre les mesures des résultats primaires après et avant la blessure aux ischio-jambiers, présentées avec un intervalle de confiance (IC) de 95 % et interprétées par rapport aux valeurs estimées de la différence cible. Les diagnostics de modèles post-estimation ont été effectués sur la base d'une inspection visuelle des résidus bruts de chaque modèle à l'aide du pack « mgcViz ». La décomposition de la variance des effets aléatoires a été utilisée pour explorer la proportion de la variance expliquée par chaque terme d'effet aléatoire spécifié dans le modèle. Les jours de mise à pied liés à l'événement et aux blessures aux ischio-jambiers ont été résumés sous forme de médiane et d'écart interquartile (IQR). Les effets ont été présentés et interprétés comme des statistiques descriptives. Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel R. 

Le temps de repos médian était de 14 jours (IQR, 4-21 jours). 

Les différences moyennes estimées après et avant la blessure aux ischio-jambiers pour la vitesse maximale de sprint, la distance de course à grande vitesse et la distance de course de sprint étaient respectivement de 0,25 km/h (IC 95 %, -0,38 à -0,12 km/h), -43 m (IC 95 %, -56 à -30 m) et -22 m (IC 95 %, -29 à -16 m). Indépendamment de la direction et de l'ampleur de l'incertitude concernant les différences observées dans les conditions d'étude, les effets n'ont pas pu être distingués de la variabilité intra-sujet de l'appariement. L'analyse des composantes de la variance des effets aléatoires de chaque modèle a suggéré que la variabilité entre les sujets représentait environ un tiers à la moitié (29%-47%) de la variance pour la différence entre les effets des blessures avant et après les ischio-jambiers pertinents pour les résultats primaires d'intérêt. La médiane des minutes jouées avant et après la lésion aux ischio-jambiers suggère que les différences entre les conditions étaient insignifiantes.

Notre étude est la première à décrire les effets d'une blessure aux ischio-jambiers sur la performance physique du match suivant dans une cohorte complète de joueurs de football professionnels. De même, pour la première fois, nous avons décrit le degré de variabilité d'un sujet à l'autre d'un match à l'autre dans des activités de haute intensité et nous avons constaté qu'il était similaire aux données de la Premier League anglaise. Cependant, la largeur de l'incertitude entourant nos estimations comparées à la variabilité typique d'un match à l'autre dans cette population.

En termes pratiques, la réduction moyenne de la vitesse maximale était faible (-0,25km/h) par rapport à la variabilité normale d'un match à l'autre (±1,67km/h), bien qu'elle soit légèrement supérieure pour la course à grande vitesse par rapport à la variabilité et les sprints par rapport à la variabilité ±60 m. Bien que nous ayons observé de petites diminutions de la performance de course, les différences estimées pour les comparaisons avant et après la blessure aux ischio-jambiers n'ont pas pu être distinguées de la variabilité de match à match étant donné le contexte de notre étude.

Les athlètes peuvent considérer le retour au sport comme un succès en fonction du temps qu'il prend, alors que les entraîneurs peuvent se concentrer davantage sur la capacité de performance de l'athlète lors de son retour. Le modèle de prise de décision partagée pour le retour au sport souligne également la nécessité pour l'entraîneur de tenir compte de la capacité de performance. Les observations actuelles suggèrent que les objectifs de performance sont atteints et qu'ils sont donc probablement intégrés dans le processus de prise de décision partagée entre le joueur, le staff médical et le staff technique pour tout joueur revenant d'une blessure. La faible diminution de l'activité à grande vitesse suggère donc qu'il est peu probable que de tels changements aient un impact significatif sur la performance physique du joueur, surtout lorsqu'ils sont comparés à des facteurs tels qu'un changement de position de jeu ou de rôle tactique du joueur.

Outre les variations liées aux exigences inhérentes au jeu, la capacité d'un joueur à réguler sa propre activité contribue également à la variabilité de l'activité à grande vitesse dans le football. Les légères réductions des activités à grande vitesse actuellement observées peuvent donc, dans une certaine mesure, refléter un changement dans l'auto-imposition du stress par les joueurs eux-mêmes lorsqu'ils reviennent d'une blessure aux ischio-jambiers. La contribution relative de ces stratégies d'entraînement ne peut pas être directement quantifiée pendant le match ; pour évaluer la véritable performance maximale du joueur, il est nécessaire d'avoir recours à des stratégies d'entraînement. Pour évaluer la véritable capacité de performance maximale du joueur, il serait nécessaire d'adopter des tâches d'évaluation de la performance en boucle fermée qui éliminent les complexités associées à la construction de la performance en match. Il est à noter que la position de jeu a été retenue dans le modèle final comme étant significativement associée aux paramètres de course examinés. Bien qu'aucune des données actuelles n'ait été affectée par le changement de position des joueurs au cours de la période d'étude, les recherches futures devraient tenir compte de ce facteur lors de l'examen des performances de course. Nous suggérons que des évaluations standardisées de la performance soient adoptées pendant la rééducation pour permettre une meilleure documentation de toute réduction de la capacité de course à grande vitesse post-blessure. L'accès à de telles données d'évaluation standardisées avant et après la blessure n'était pas disponible dans la cohorte actuelle ; cependant, l'intégration de ces informations avec les données de performance en match fournit probablement l'approche la plus complète pour évaluer la capacité de performance des joueurs lors de leur retour au sport.

Pour mieux prendre en compte la variabilité d'un match à l'autre, l'étude actuelle avait des critères d'inclusion stricts : les joueurs devaient disposer de données complètes pour un minimum de 10 matchs consécutifs avant et après la blessure. Cela a entraîné une réduction de la taille de l'échantillon de 88 % pour l'inclusion finale de 38 blessures. Par conséquent, les méthodes d'imputation multiple pourraient être pertinentes dans ce contexte. Néanmoins, toute approche d'imputation multiple aurait une valeur empirique limitée puisque les résultats ne doivent être considérés comme générateurs d'hypothèses que si plus de 40 % des données sont manquantes pour les variables primaires. Bien que ces approches puissent être utiles pour traiter les manques, le fait qu'elles introduisent généralement un bruit aléatoire supplémentaire dans les données rend leur prise en compte peu plausible étant donné la naïveté de la variabilité intra-match observée dans cet échantillon et dans d'autres échantillons de joueurs de football. En gardant cela à l'esprit et malgré la réduction des enregistrements individuels pour l'analyse compte tenu de nos critères d'éligibilité prédéfinis, les analyses de sensibilité basées sur un minimum de plus de cinq matchs consécutifs ont révélé que notre inférence initiale basée sur des cas complets était robuste et n'a pas été affectée de manière significative par la réduction de notre pool de données disponibles. Malgré ces points, il est important de noter que cette recherche documente la performance de course de ceux qui ont été en mesure de jouer 10 matchs consécutifs en tant que titulaire au retour d'une blessure aux ischio-jambiers et représentent probablement un biais de survie "meilleur cas". Les performances de course de ceux qui ne répondaient pas à ces critères peuvent avoir été différentes et ne doivent pas être déduites de ces données.

Les lésions dues à l'élongation des ischio-jambiers ont été associées à des augmentations inhabituelles de la vitesse de course à grande vitesse. Il est concevable qu'une attention inadéquate à l'exposition à la course à grande vitesse pendant la rééducation puisse contribuer aux taux de rechute plus élevés que ceux observés pour les lésions primaires. Les recherches futures pourraient examiner si l'atteinte d'objectifs de course à grande vitesse pré-spécifiés aide à réduire les taux de rechute. Dans la présente étude, nous avons observé une variation substantielle de la période d'arrêt de travail due à une blessure aux ischio-jambiers (IQR, 4-21 jours). Dans de futures études utilisant des cohortes plus importantes, le contrôle de la période de mise à pied permettrait d'établir si des périodes prolongées de mise à pied influencent ou non les performances sur le terrain. Enfin, les données actuelles ont été extraites d'une ligue professionnelle masculine du Golfe Persique et ne reflètent probablement pas d'autres ligues, ni les performances des femmes ou des adolescents.