Efficacité du taping patellaire et de l’entrainement par biofeedback électromyographique à différents angles de flexion du genou sur la force du quadriceps et la performance fonctionnelle chez de jeunes athlètes masculins souffrant de syndrome fémoropatellaire : un essai contrôlé randomisé

L’objectif de cette étude sera donc de comparer les effets du taping rotulien et du renforcement isométrique du quadriceps guidé par l'EMG-BF à différents angles de flexion du genou (30, 60 ou 90 degrés) sur la force du quadriceps et la performance fonctionnelle chez les jeunes athlètes masculins adultes souffrant de PFPS. L’hypothèse de départ était que les sujets s’entrainant à 60° de flexion de genou gagneraient plus en force que ceux s’entrainant à 30° ou 90°. L’hypothèse nulle était que la force du quadriceps ne changerait pas en fonction de l’angle de flexion de genou. Les résultats de cette étude pourraient contribuer au développement d’une méthode efficace pour augmenter la force du quadriceps dans le cadre du traitement du PFPS.

Concernant le score AKP, il est passé de 42,6 à 80,4 dans le groupe intervention et de 46,1 à 69,1 dans le groupe témoin, ce qui montre une amélioration significative dans le groupe EMG-BF. Enfin, concernant les scores au SLTH, la moyenne dans le groupe intervention est passée de 501,3 à 540,7 et elle est passée de 499,9 à 509,4 dans le groupe témoin. L’amélioration de la distance au SLTH est donc significativement plus importante dans le groupe EMG-BF.

Les résultats ont révélé une différence significative de la force musculaire des quadriceps chez les personnes qui se sont entraînées à 30, 60 ou 90 degrés d'angle de genou, à la fois dans le groupe EMG-BF et dans le groupe témoin. Après 6 semaines, les participants ayant suivi un renforcement des quadriceps avec les genoux fléchis à 60 degrés avaient des quadriceps beaucoup plus forts que ceux ayant suivi un entraînement des quadriceps avec les genoux fléchis à 30 ou 90 degrés. Enfin, l’amélioration de la force du quadriceps était significativement plus importante dans le groupe intervention que dans le groupe témoin, à tous les angles de flexion de genou.

 Après l’intervention, la force du quadriceps était significativement plus élevée dans le groupe intervention que dans le groupe témoin. Les sujets ayant participé à l’entrainement à 60 degrés de flexion de genou sont ceux ayant le plus améliorer la force du quadriceps, avec une ampleur d’effet deux fois plus importante que ceux ayant réalisé le renforcement à 60 et 90 degrés. Cela montre l’importance clinique du renforcement du quadriceps à 60° de flexion de genou chez les sujets souffrant de PFPS.

Il a été proposé que l’EMG-BF favorise le recrutement du VMO, réduisant ainsi le déplacement latéral de la rotule, ce qui serait bénéfique chez les sujets avec PFPS. Même si cela a été confirmé par plusieurs études, d’autres recherches ont tiré des conclusions contradictoires et indiquent que l’EMG-BF ne devrait pas être utilisée en plus des exercices de renforcement du quadriceps chez les personnes souffrant de PFPS.

Concernant le taping rotulien, il est difficile de conclure sur son efficacité dû à son utilisation combinée avec celle de l’EMG-BF dans cette étude. De précédentes recherches avaient conclu que l’utilisation du taping rotulien pouvait améliorer la douleur chez les sujets avec PFPS, s’il était utilisé pour limiter le glissement latéral de la rotule, l’inclinaison et la rotation de genou. Certaines études ont de plus montré que le taping du tendon rotulien augmentait la proprioception en stimulant les mécanorécepteurs de la peau et, par conséquent, en augmentant l’apport afférent au système nerveux central. L’Académie de Physiothérapie Orthopédique a récemment publié des recommandations concernant l’utilisation du taping rotulien dans la pratique clinique. Ils recommandent le taping rotulien chez les sujets avec PFPS dans le cadre d’un traitement actif, pour soulager immédiatement la douleur et améliorer les résultats à court terme, mais ils ne recommandent pas son utilisation pour les effets à long terme et pour l’amélioration de la fonction musculaire. De nouvelles études devraient être menées afin de déterminer l’effet à long terme du taping rotulien.

L'étude actuelle a révélé que les personnes qui entraînaient leurs quadriceps avec un angle de genou de 60 degrés avaient une force musculaire des quadriceps significativement plus importante que celles qui s'entraînaient à 30 ou 90 degrés de flexion du genou. Cela peut s’expliquer par les caractéristiques anatomiques du quadriceps, car ses différents faisceaux sont capables de produire un couple de force variable en fonction de l’angle de flexion de genou par le changement de longueur des fibres musculaires. Compte tenu du fait que les fibres musculaires individuelles et l’ensemble du muscle semblent produire une force plus importante avec une longueur modérée, la littérature actuelle soutient la théorie selon laquelle le couple de force d’extension maximale du genou se produit lors d’une flexion de genou moyenne. Certaines études ont montré une force plus importante lors d’une flexion de genou à 60°, tandis que d’autres ont trouvé ce pic de force à 90° de flexion de genou. Cependant, en raison des différences méthodologiques de ces études, il n’est pas possible de réaliser une comparaison directe et de tirer une conclusion définitive sur l’angle idéal de flexion de genou.

Cette étude présente malgré tout quelques limitations, la première étant que les participants n’ont pas été suivis sur le long terme, et qu’il serait intéressant de voir si l’utilisation de l’EMG-BF chez les patients avec PFPS présente des effets à long terme sur la force musculaire. Ensuite, les effets individuels de l'entraînement musculaire guidé par l'EMG-BF et du bandage rotulien n'ont pas été examinés malgré leur importance potentielle. Par conséquent, les personnes souffrant de PFPS devraient être étudiées pour découvrir si le taping rotulien améliore les schémas de recrutement musculaire lors d'exercices à différents angles du genou. Enfin, l'étude n'a pas évalué la puissance musculaire, ce qui pourrait limiter la validité des résultats actuels. D'autres recherches sont donc nécessaires pour comprendre l'association entre la douleur, la force et la fonction chez les personnes souffrant de PFPS.