Effets des sprints répétés sur le modèle du module de cisaillement actif des ischio-jambiers et les paramètres neuromusculaires chez les joueurs de football avec ou sans historique de lésion des ischio-jambiers - Une étude rétrospective

Les clubs ont été invités à l'aide de présentations orales ou de courriels pour atteindre le nombre maximum de joueurs de football, ce qui a donné 105 joueurs de terrain de football de 10 équipes portugaises professionnelles (2 équipes de première division, 2 équipes de deuxième division et 3 équipes de troisième division) et semi-professionnelles (3 équipes de quatrième division), qui ont participé à cette étude rétrospective pendant la pré-saison 2021/2022 (juin-juillet), ce qui a donné une taille d'échantillon de 210 membres. Les participants ont été invités à éviter toute activité intense 24 heures avant le test afin de minimiser les biais de confusion.

Le couple de flexion du genou a été mesuré à une fréquence d'échantillonnage de 1000 Hz à l'aide d'un équipement sur mesure. Les participants ont été placés en position couchée, les hanches en position anatomique neutre, les genoux fléchis à 30◦ avec la cheville en flexion plantaire de 15◦, comme précédemment rapporté. Cette position permet d'évaluer le module de cisaillement musculaire avec une tension passive minimale [30]. Les deux pieds ont été fixés dans un support de pied contenant un capteur de force au niveau du talon pour recueillir la force linéaire perpendiculaire à l'orientation de la jambe et avec la cheville à 90◦. Un retour visuel de la production de force a été fourni aux individus pendant les évaluations. Les paramètres neuromusculaires évalués et analysés étaient le PT et le RTD, des intervalles RTD distincts étant définis : 0-50 ms, 50-100 ms, 150-200 ms et le temps jusqu'à la RDT maximale (TU-RTDmax). 

La performance de sprint a été évaluée par un protocole de sprint répété de 10 × 30 m en position de deux points, les participants étant placés à 1 m derrière les cellules photoélectriques. La vitesse moyenne de sprint a été enregistrée à l'aide de quatre photocellules et les données ont été traitées par le logiciel Chronojump.

Le module de cisaillement des ischio-jambiers a été évalué à l'aide de deux échographes similaires en mode SWE. Le transducteur a été placé de manière à s'aligner sur l'orientation des faisceaux musculaires et à exercer une pression minimale pendant les mesures.

Les participants ont visité le Centro de Alto Rendimento Jamor en intérieur, où ils ont reçu une formation sur la gestion de l'environnement.

Sur les 210 membres évalués, le nombre total de HSI au cours des deux dernières années était de 46 membres : 37 n'ont pas eu de récidive, sept ont eu une récidive et un seul a eu deux récidives. La période entre la blessure et le test était de 12,03 ± 6,6 mois (intervalle : 2-19 mois). La perte de temps pour les membres ayant subi une seule blessure était de 24,1 ± 17,1 jours et de 22,2 ± 15,4 jours pour les membres ayant subi une récidive. Six joueurs (n = 12) ayant subi des blessures aux deux membres ont été exclus de toutes les comparaisons statistiques, car les performances de sprint, et donc les schémas de répartition de la charge, pouvaient différer entre les joueurs ayant un seul membre précédemment blessé et les deux membres précédemment blessés. Par conséquent, 34 membres précédemment blessés ont été analysés, le muscle le plus touché étant le BFlh avec 14 blessures, suivi du SM avec six, et du ST avec trois, tandis que 11 blessures n'ont pas pu être attribuées à un muscle spécifique.

Cette étude a examiné le module de cisaillement actif (c'est-à-dire à 20 % du MVIC) ainsi que les paramètres neuromusculaires des ischio-jambiers avant et après des sprints répétés chez des footballeurs professionnels avec et sans HSI. À notre connaissance, il s'agit de la première étude à examiner les effets aigus de sprints répétés dans la répartition de charge des ischio-jambiers sur le module de cisaillement actif chez des joueurs de football avec et sans blessures musculaires graves antérieures. Les principaux résultats sont les suivants : aucune différence dans la performance de sprint, la répartition de la charge et la plupart des paramètres neuromusculaires n'a été observée entre les membres ayant subi une HSI et ceux n'en ayant pas subi. Deuxièmement, nous avons vérifié par différentes analyses qu'aucune différence dans la répartition de la charge et les paramètres neuromusculaires n'a été observée entre les joueurs BFlh précédemment blessés et le groupe de contrôle sain (même côté) avec le même âge et la même dominance. En outre, aucune différence dans la répartition de la charge et les paramètres neuromusculaires n'a été observée entre les membres ischio-jambiers précédemment blessés et les membres controlatéraux. Enfin, seule une différence significative de RTD 0-50 ms a été observée entre les membres BFlh antérieurement lésés et leur membre controlatéral. Ces résultats contredisent notre hypothèse initiale puisqu'on s'attendait à ce que les membres ayant des antécédents de lésions musculaires graves aient un module de cisaillement différent avec une plus grande contribution relative de BFlh. Contrairement à notre hypothèse initiale, aucune différence de performance de sprint n'a été observée entre les joueurs ayant déjà subi une HSI et les joueurs sains, ce qui est également contraire à ce que certaines études antérieures ont rapporté. Mendiguchia et al. (2014) ont rapporté une diminution de la performance d'accélération au retour au jeu, tandis que Røksund et al. (2017) ont montré une baisse de vitesse de 16 % plus élevée lors de tests de sprint répétés chez les joueurs ayant déjà subi une HSI. Il est curieux que Røksund et al. (2017) aient utilisé un sprint de 8 × 20 m avec le même temps de récupération (30 s), et comme la baisse de 16 % a été calculée entre la moyenne des deux premiers sprints moins la moyenne des deux derniers sprints, on s'attendait à ce qu'un volume plus élevé dans la présente étude (10 × 30 m) induise une plus grande fatigue entre les joueurs précédemment blessés et les joueurs témoins en bonne santé. Une explication possible pourrait être la différence de temps entre la blessure et le test, qu'il n'est pas possible de comparer puisque Røksund et al. (2017) n'ont pas indiqué l'heure de cette période, ce qui est essentiel pour la comparaison. Mendiguchia et al. (2014) ont montré une diminution des performances d'accélération au moment du retour au jeu entre les joueurs ayant déjà subi une HSI et les joueurs sains. Cependant, elle s'est normalisée après deux mois de suivi sans entraînement spécifique complémentaire ou préventif, indiquant que la pratique régulière du football est suffisante pour restaurer les performances d'accélération au sprint, ce qui est en concordance avec nos résultats. Dans notre étude, tous les joueurs ont eu au moins deux mois entre le moment où ils se sont blessés aux ischio-jambiers et le moment où ils ont effectué le protocole d'ASR. Par conséquent, il est possible de suggérer que même sans traitement de récupération, une plus grande durée d'exposition à la charge a eu un impact positif sur la performance de sprint chez les joueurs ayant souffert d'une blessure antérieure, ce qui a conduit à une différence non significative entre les groupes. En outre, d'autres études antérieures n'ont signalé aucune différence dans la performance de sprint entre les joueurs témoins sains et les joueurs ayant souffert d'une blessure antérieure à l'un ou l'autre membre inférieur. En outre, il a été démontré que l'HSI n'avait aucun lien avec le changement de la performance de sprint au cours de l'intersaison. Par conséquent, toutes ces études confirment que l'évaluation des joueurs après 2 à 3 mois de retour au jeu après une blessure musculaire n'a montré aucune différence entre les joueurs précédemment blessés et les joueurs témoins en bonne santé. La fatigue neuromusculaire a été suggérée comme étant un facteur de risque potentiel de blessure par claquage musculaire, ce qui indique qu'un exercice de force insuffisant pourrait représenter un facteur de risque de subir une nouvelle blessure par claquage musculaire, ou qu'une rééducation insuffisante après une blessure par claquage musculaire pourrait augmenter le risque de rechute. Contrairement à notre hypothèse initiale, aucune différence significative n'a été observée dans tous les paramètres neuromusculaires en comparant les joueurs précédemment blessés aux témoins sains, et entre tous les membres HSI et les membres controlatéraux. Seule une différence significative a été observée dans le RTD 0-50 ms dans la comparaison des membres précédemment blessés sur BFlh par rapport aux membres controlatéraux. Cependant, des valeurs plus élevées ont été observées chez les joueurs de football ayant subi des blessures antérieures, ce qui contraste avec les études précédentes. En effet, la littérature actuelle démontre l'incapacité des personnes ayant subi une lésion unilatérale des ischio-jambiers à activer complètement le membre concerné, malgré un effort volontaire complet. En outre, il a été suggéré qu'une incapacité à activer complètement le muscle précédemment blessé peut entraîner un stimulus limité pour le gain de force excentrique et l'allongement du fascicule pendant la rééducation. Par conséquent, les valeurs plus élevées du RTD 0-50 ms dans la présente étude, chez les footballeurs ayant subi une blessure antérieure sur BFlh par rapport aux membres controlatéraux, pourraient s'expliquer par un protocole de rééducation spécifique, en particulier pour les facteurs neuronaux. En outre, les différences entre les études doivent être prises en compte, en particulier les différents moments du dépistage, puisque dans notre cas, il s'est déroulé entre 2 et 19 mois, alors que les études précédentes se sont déroulées entre 4 semaines et 12 mois, entre 1 et 18,2 mois, et entre 2 et 18 mois. En outre, ces études diffèrent par la composition de l'échantillon, les études précédentes analysant des hommes actifs sur le plan récréatif et la présente étude évaluant des footballeurs professionnels. En outre, il convient de noter qu'il n'y a pas de différences dans le taux de développement du couple et le début de l'activité musculaire chez les joueurs de football avec et sans HSI dans une étude prospective, ce qui suggère qu'il n'y a pas d'association avec le risque de blessure. En ce qui concerne la rigidité musculaire et les propriétés des tissus, Watsford et al. (2010) ont montré une rigidité musculo-tendineuse des jambes et des ischio-jambiers significativement plus importante en pré-saison chez les joueurs de rugby australiens après un test de saut latéral, chez les joueurs qui ont ensuite subi une blessure musculo-tendineuse au cours de la saison, ce qui suggère que ceux qui ont enregistré des valeurs relativement élevées de rigidité musculo-tendineuse bilatérale des ischio-jambiers ou de rigidité des jambes peuvent avoir un risque plus élevé de subir une blessure sans contact des tissus mous des ischio-jambiers au cours de la saison. Kawai et al. (2021) ont rapporté une augmentation de la raideur passive des membres des footballeurs ayant déjà subi une blessure aux ischio-jambiers par rapport aux membres sains en utilisant le MyotonPRO® et le seuil de disparition des vibrations. Nos résultats vont à l'encontre de cette constatation puisqu'aucune différence n'a été observée ; cependant, il faut tenir compte des différents états des mesures (actif vs. passif) et du fait que les mesures SWE fournissent une approximation des propriétés tissulaires localisées plutôt qu'une mesure globale de la raideur articulaire ou de la contribution possible d'autres muscles. Il convient de noter que la rigidité est une propriété fonctionnelle et que le module de cisaillement est une propriété tissulaire. Par conséquent, ces comparaisons doivent être considérées avec prudence car deux matériaux peuvent avoir le même module de cisaillement mais une rigidité différente. En effet, une étude précédente n'a rapporté qu'une corrélation modérée entre SWE et MyotonPRO® dans le muscle gastrocnémien et le tendon d'Achille.