Effets de l'entraînement au saut pliométrique sur l'équilibre des joueurs de football : Une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés

Kinesport
Le football est caractérisé par un profil d'exercice intermittent dans lequel des périodes d'activités d'intensité faible à modérée sont entrecoupées d'efforts d'intensité élevée. Parmi les efforts de haute intensité, les accélérations/décélérations, les virages et les sauts sont des déterminants clés des duels. De plus, le football étant un jeu tactique et technique, des actions telles que les coups de pied, les passes, les dribbles sont souvent effectuées pendant les matchs. Pour obtenir des performances élevées pendant les actions susmentionnées, les joueurs ont besoin de niveaux adéquats de force, de puissance et de capacité aérobique. Cependant, un excellent équilibre peut également améliorer les performances des joueurs de football. Un meilleur équilibre a été corrélé de manière significative avec la précision des coups de pied. De plus, les performances de saut sont associées à un meilleur contrôle postural, même lorsque les conditions d'équilibre sont mauvaises. Enfin, des niveaux d'équilibre adéquats pourraient protéger contre les risques de blessures musculo-squelettiques et ligamentaires. Dans une étude, les asymétries plus importantes observées lors d'un test d'équilibre dynamique étaient associées au risque de blessure des membres inférieurs.
Avis du pôle scientifique de Kinesport
Pastille verte
Cette revue systématique et méta-analyse est un article à faible risque de biais, tous les critères méthodologiques majeurs sont respectés permettant de limiter et contrôler au mieux les biais dans leur étude.
L'équilibre (également appelé contrôle postural) comporte deux dimensions principales. L'équilibre statique implique la capacité de maintenir une base d'appui avec un minimum de mouvement, et l'équilibre dynamique est la capacité d'effectuer une tâche tout en maintenant une position stable. L'équilibre peut être influencé par plusieurs facteurs, notamment la formation sensorielle (par exemple, les systèmes somato-sensoriel, visuel et vestibulaire), l'amplitude du mouvement des articulations et le contrôle neuromusculaire de l'athlète. Les évaluations de l'équilibre statique sont souvent réalisées en surveillant le mouvement du centre de pression pendant une durée déterminée au cours de laquelle l'athlète doit maintenir une position unilatérale ou bilatérale sur une plateforme de force, les yeux ouverts ou fermés. Pour évaluer l'équilibre dynamique, certains tests sur le terrain sont utilisés, à savoir le test d'équilibre d'excursion en étoile ou le test d'équilibre en Y. L'équilibre dynamique peut également être mesuré en laboratoire à l'aide d'un stabilisateur, de plates-formes de force ou d'un système d'équilibre Biodex.
L'entraînement de l'équilibre peut améliorer la capacité d'équilibre. Cependant, d'autres méthodes d'entraînement, comme l'entraînement par sauts pliométriques (PJT), peuvent
également améliorer l'équilibre en même temps que les sauts (c'est-à-dire la puissance), la force maximale, le sprint et l'accélération, offrant ainsi une méthode d'entraînement efficace en termes de temps. Un programme typique de PJT comprend des exercices de saut qui tirent parti du cycle d'étirement et de raccourcissement de l'unité musculo-tendineuse, généralement par des sauts unilatéraux/bilatéraux ou verticaux/horizontaux sur différentes surfaces (par exemple, stables ou instables). Ces exercices peuvent stimuler les facteurs associés à la capacité d'équilibre, tels que les informations sensorielles, l'amplitude des mouvements articulaires et le contrôle neuromusculaire. En ce sens, le PJT pourrait offrir des stimuli adéquats pour améliorer l'équilibre des joueurs de football.

Certaines études (mais pas toutes) ont révélé des améliorations de l'équilibre chez les joueurs de football après la PJT. De plus, la plupart des études sur la PJT menées chez les joueurs de football ont intégré un échantillon de petite taille (par exemple, 10 participants par groupe). Dans ce scénario, une revue systématique de la littérature suivant une approche méta-analytique pourrait contribuer à résoudre les controverses concernant les effets de la PJT sur l'équilibre des joueurs de football. Par conséquent, le but de cette étude était de mener une revue systématique avec méta-analyse pour évaluer les effets des programmes de PJT sur l'équilibre dynamique et statique des joueurs de football.

Matériel et méthodes

Cette revue systématique et cette méta-analyse ont suivi les directives de la Collaboration Cochrane, PRISMA et les directives pour les revues systématiques en sciences du sport. L'approche PICOS (Population, Intervention, Comparateur, Résultats, Plan d'étude) a été suivie :
  • (P) joueurs de football de tout âge et de tout sexe, sans blessure, maladie ou autre condition clinique
  • (I) programmes basés sur la PJT limités à un minimum de 3 semaines (durée) et non limités à la fréquence (nombre de sessions par semaine)
  • (C) groupes de contrôle passifs ou actifs
  • (O) valeurs pré-post de l'équilibre dynamique et/ou statique
  • (S) essais contrôlés randomisés. 

 Extraction des données

Une feuille d'extraction des données adaptée du modèle Cochrane Consumers and Communication Review Group, a été utilisée pour évaluer les exigences d'inclusion et a ensuite été testée sur dix études sélectionnées au hasard (c'est-à-dire un essai pilote). 

 Éléments de données

Dans le but d'établir une cohérence dans l'analyse et le rapport des données, seules les mesures qui ont été analysées trois fois ou plus pour différents articles ont été incluses. L'équilibre dynamique et/ou statique a été choisi comme résultat principal. Les effets indésirables ont également été considérés comme des résultats secondaires, dans le cas où ils étaient signalés. Les données avant et après l'étude (par exemple, la moyenne, l'écart-type, le nombre de participants, pour chaque groupe) ont été extraites. Les évaluations intermédiaires (à mi-parcours des interventions) et/ou les périodes de suivi (sans intervention) n'ont pas été extraites. La méthode utilisée pour l'évaluation de l'équilibre a également été extraite. En outre, les informations suivantes ont été extraites des études incluses : âge (années), sexe, niveau de compétition des participants ; entraînement PJT (seul ou combiné à une autre méthode) ; type de sauts inclus (unilatéral et/ou bilatéral) ; caractéristiques PJT telles que : durée (nombre de semaines) ; fréquence d'entraînement (sessions par semaine) ; niveau d'intensité (par ex : maximale) ; hauteur de la boîte de saut (cm) ; nombre total de sauts effectués pendant l'observation ; type de repos (actif, passif) entre les séries (min) ; temps de repos entre les répétitions ; temps de repos entre les séances (heures) ; type de surface de saut (par ex : instable ; stable) ; période d'entraînement de l'année (par ex : avant la saison, pendant la saison).

 Évaluation de la qualité méthodologique

L'échelle de la Physiotherapy Evidence Database (PEDro) a été utilisée pour évaluer la qualité méthodologique des essais contrôlés randomisés inclus dans cette revue systématique et cette méta-analyse. L'échelle évalue la validité interne de l'étude sur une échelle de 0 (faible qualité méthodologique) à 10 (haute qualité méthodologique). 

 Mesures sommaires, synthèse des résultats et biais de publication

Nous avons suivi les méthodes précédemment stipulées. En bref, l'analyse et l'interprétation des résultats n'ont été effectuées que dans le cas où au moins trois études fournissaient des données de base et de suivi pour la même mesure. Les moyennes et les écarts types (ET) des variables dépendantes avant et après la formation ont été utilisés pour calculer les tailles d'effet (ES ; g de Hedge) pour chaque mesure de résultat dans les groupes PJT et contrôle. Les données ont été normalisées en utilisant les valeurs de l'écart-type post-intervention. Le modèle à effets aléatoires a été utilisé pour tenir compte des différences entre les études qui pourraient avoir un impact sur l'effet de la PJT. Les valeurs de l'ES sont présentées avec des intervalles de confiance (IC) de 95 %. Les ES calculés ont été interprétés selon l'échelle suivante : < 0,2, insignifiant ; 0,2-0,6, petit ; > 0,6-1,2, modéré ; > 1,2-2,0, grand ; > 2,0-4,0, très grand ; > 4,0, extrêmement grand. La signification statistique a été établie à p≤0,05.

Résultats

 Identification et sélection des études

La recherche dans les bases de données a permis d'identifier un premier groupe de 803 titres. Les doublons (357 références) ont ensuite été supprimés automatiquement ou manuellement. La pertinence des 446 articles restants a été vérifiée sur la base des titres et des résumés, ce qui a permis d'éliminer 365 études supplémentaires. Les textes complets des 81 articles restants ont été examinés avec diligence. Après lecture des textes complets, 73 autres études ont été exclues en raison des critères suivants : population (n = 7) ; intervention (n = 28) ; résultat (n = 12) ; comparateur (n = 11) ; et plan d'étude (n = 14). Les 8 études incluses ont fourni des données sur la moyenne et l'écart-type après la formation pour au moins le résultat principal.

 Caractéristiques des études

Les études randomisées incluses comprenaient 14 groupes expérimentaux individuels et 191 participants, et 105 participants dans les 8 groupes de contrôle.

 Qualité méthodologique

En utilisant la liste de contrôle PEDro, il a été possible de déterminer que 2 des études ont été classées avec 6 points, 4 études avec 7 points et 2 études avec 8 points.

 PJT vs. contrôle : effets sur l'équilibre dynamique

Quatre études ont fourni des données sur l'équilibre antérieur dynamique de la jambe droite ou gauche, impliquant chacune cinq groupes expérimentaux et quatre groupes de contrôle actif (n = 110). Les résultats ont montré un faible effet de la PJT sur l'équilibre antérieur dynamique de la jambe droite ou de la jambe gauche par rapport aux témoins actifs.

Quatre études ont fourni des données sur l'équilibre dynamique postéro-médian avec la jambe droite ou gauche, impliquant cinq groupes expérimentaux et quatre groupes témoins actifs (n = 110). Les résultats ont montré un faible effet de la PJT sur l'équilibre dynamique postéro-interne de la jambe droite ou de la jambe gauche par rapport aux témoins actifs.

Quatre études ont fourni des données sur l'équilibre dynamique postéro-latéral avec la jambe droite ou gauche, impliquant cinq groupes expérimentaux et quatre groupes témoins actifs (n = 110). Les résultats ont montré un effet négligeable de la PJT sur l'équilibre dynamique postéro-latéral avec la jambe droite et de la jambe rapport aux témoins actifs.

 PJT vs. contrôle : effets sur l'équilibre statique

Quatre études ont fourni des données sur l'équilibre statique, impliquant dix groupes expérimentaux et quatre groupes témoins actifs (n = 200). Les résultats ont montré un effet négligeable de la PJT sur l'équilibre statique par rapport aux groupes témoins actifs.

Discussion

L'objectif de cette revue systématique avec méta-analyse était d'évaluer les effets des programmes de PJT sur l'équilibre dynamique et statique des joueurs de football. La principale conclusion de cette revue est que la PJT n'a pas d'avantage significatif sur les conditions de contrôle actif en termes d'amélioration de l'équilibre dynamique ou statique des joueurs de football, bien que de petites magnitudes de changement en faveur de la PJT aient été trouvées.

 Effets de la PJT sur l'équilibre dynamique

L'équilibre dynamique est considéré comme un facteur clé de la performance au football, car il aide les joueurs à maintenir un centre de gravité stable lors de l'exécution de mouvements spécifiques au sport. A cet égard, la PJT semble être une méthode d'entraînement essentielle pour améliorer la capacité d'équilibre dynamique des footballeurs en améliorant leur contrôle neuromusculaire, les ajustements proactifs et/ou feed-forward, et la sensibilité de la voie de rétroaction afférente pendant l'exercice.
Malgré cela, les résultats obtenus dans notre revue systématique avec méta-analyse n'ont révélé aucune amélioration significative de l'équilibre dynamique après l'application de la PJT par rapport aux groupes de contrôle dans tous les plans de mouvement, bien que quelques petits changements en faveur de la PJT aient été détectés. Cependant, il se pourrait que l'âge et le sexe des participants, ainsi que la durée des interventions, aient influencé les résultats.
Plus précisément, des améliorations significatives dans tous les plans de mouvement ont été observées chez les joueurs les plus jeunes (11,8 ± 0,4 ans), peut-être parce que les adaptations sont plus rapides à un âge précoce. Néanmoins, Porrati-Paladino et Cuesta-Barriuso n'ont pas observé d'améliorations significatives dans aucun plan de mouvement après l'application d'une PJT multidirectionnelle chez des joueuses U23 pendant six semaines. Enfin, Hammami et al. ont révélé de meilleurs résultats dans un groupe chargé au niveau de la cheville, soulignant la nécessité de stresser les muscles impliqués au-delà de leur capacité normale pour obtenir des réponses adaptatives significatives.
Concernant les résultats observés, la PJT semble être une stratégie clé pour prévenir les diminutions de la capacité d'équilibre dynamique des joueurs de football, qui est associée à une augmentation du risque de blessure. Cependant, plusieurs facteurs tels que le sexe, l'âge et la durée de l'intervention doivent être pris en compte lorsque la PJT est prescrite comme méthode d'amélioration de l'équilibre.

 Effets de la PJT sur l'équilibre statique

En plus de l'équilibre dynamique, les joueurs doivent atteindre et maintenir des niveaux adéquats d'équilibre statique pour résister aux chutes et agir efficacement pendant les entraînements de football. Plus précisément, les joueurs doivent maintenir leur équilibre et leur posture avant d'exécuter des actions régulières de football.
Dans ce sens, le PJT facilite plusieurs adaptations neuromusculaires dans les membres inférieurs responsables de l'équilibre statique. Ces adaptations comprennent des améliorations de la coordination intermusculaire, de la taille et de l'architecture des muscles, des changements dans la mécanique des fibres uniques et des changements dans la rigidité mécanique des muscles et des tendons, ce qui pourrait améliorer la performance physique et minimiser le risque de blessure.
Notre étude a montré que la PJT n'a pas d'effet significatif sur l'équilibre statique en comparaison avec d'autres conditions de contrôle actif, ce qui pourrait être dû à la présence de l'activité physique bilatérale, unilatérale ou combinée ; verticale, horizontale ou combinée) et de l'âge des participants (entre 8 et 16 ans).
Néanmoins, l'analyse individualisée des études sélectionnées a révélé quelques résultats importants. D'une part, la plupart des participants ont amélioré leur capacité d'équilibre statique, sans toutefois présenter de différences significatives par rapport aux groupes de contrôle. En tant que telle, la PJT pourrait être une méthode intéressante pour maintenir cette capacité tout en améliorant d'autres qualités physiques (c'est-à-dire le saut et le sprint). D'autre part, Ramirez-Campillo et al. ont observé que, par rapport au groupe témoin, des améliorations significatives de l'équilibre statique se produisaient lorsque des programmes combinés de PJT étaient appliqués en termes de latéralité (c'est-à-dire exercices bilatéraux + unilatéraux) et de plan de mouvement (c'est-à-dire exercices verticaux + horizontaux). De plus, Ramírez-Campillo et al. ont souligné l'importance de la spécificité de la sélection des exercices, car ces auteurs ont observé de meilleurs résultats pour le plan antéro-postérieur, ce qui pourrait être associé à la nature de l'entraînement antéro-postérieur prévu pour chaque groupe. Enfin, coïncidant avec les résultats susmentionnés sur l'équilibre dynamique, Hammami et al. ont rapporté de plus grandes améliorations de l'équilibre statique pour un groupe chargé à la cheville. Les résultats obtenus dans cette étude suggèrent que l'utilisation d'une PJT combinée améliore l'équilibre statique des joueurs de football. Ce résultat souligne la nécessité d'appliquer des exercices spécifiques lorsque l'objectif est d'améliorer l'équilibre sur un plan spécifique.

 Limites de l'étude, recherches futures et applications pratiques

Cette revue systématique avec méta-analyse présente plusieurs limites. Plus particulièrement, l'échantillon hétérogène inclus dans les études sélectionnées est caractérisé par une large fourchette d'âge (8-23 ans), des sexes différents et des niveaux de compétence variables des participants (amateur, sous-élite et élite). Une autre limite est le petit nombre de recherches liées aux effets de la PJT sur l'équilibre dynamique (c'est-à-dire seulement trois enquêtes avec cinq cohortes différentes) et l'équilibre statique (c'est-à-dire seulement trois enquêtes avec 10 cohortes différentes utilisant plusieurs programmes de PJT). Par conséquent, les spécialistes de la force et du conditionnement doivent considérer les conclusions et les applications pratiques avec prudence.
En raison des avantages prometteurs de la PJT sur le maintien/amélioration de l'équilibre chez les joueurs de football, les études futures devraient analyser la même PJT (selon les recommandations présentées dans cette étude) dans des populations différentes afin de pouvoir généraliser les résultats. De plus, des considérations sur le jour de la mise en œuvre de la PJT et le type d'exercices devraient être prises en compte. De plus, des programmes de PJT plus longs sont nécessaires pour valider nos résultats concernant les effets de ces programmes sur l'équilibre. En fait, on peut s'attendre à ce que la PJT stimule les propriocepteurs (par exemple, le fuseau musculaire, l'organe du tendon de Goldi et les mécanorécepteurs situés dans les capsules articulaires et les ligaments) et améliore l'efficacité neuronale en renforçant la coordination neuromusculaire, ce qui pourrait également améliorer l'équilibre.
En ce qui concerne les résultats observés de cette revue systématique avec méta-analyse, certaines indications pratiques doivent être prises en compte lorsque des programmes de PJT ont été prescrits en mettant l'accent sur l'équilibre des joueurs :
  • Une PJT combinée en termes de latéralité (exercices bilatéraux + unilatéraux) et de plan de mouvement (vertical + horizontal) doivent être appliqués.
  • La spécificité de certains exercices est nécessaire pour obtenir certaines améliorations en termes de plans d’amélioration. 
  • La surcharge de la cheville pourrait améliorer l'équilibre dynamique et statique chez les joueurs de football. 
  • La PJT sur des surfaces instables doit être incluse pour améliorer la co-contraction des muscles des membres inférieurs et les changements dans la proprioception et le contrôle neuromusculaire.

Conclusion

La présente revue systématique suggère que la PJT n'apporte pas de bénéfices significatifs en termes d'équilibre dynamique et statique lorsqu'elle est comparée à d'autres programmes de contrôle actif (entraînement spécifique au football). D'autres études devraient être menées sur ce sujet, en considérant spécifiquement l'effet de plusieurs modérateurs, tels que la latéralité du PJT.

Référence article

Clemente FM, Ramirez-Campillo R, Castillo D, Raya-González J, Rico-González M, Oliveira R, Rosemann T, Knechtle B. Effects of plyometric jump training on soccer player's balance: a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials. Biol Sport. 2022 Sep;39(3):765-778. doi: 10.5114/biolsport.2022.107484. Epub 2021 Oct 6. PMID: 35959331; PMCID: PMC9331326.

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