La blessure s'est produite pendant l'entraînement, en marchant sur le ballon. Une réparation chirurgicale a été nécessaire, et 18 semaines après la blessure, le joueur est retourné à l'entraînement de l'équipe. Deux ans et demi après le RTS, il joue régulièrement en EPL sans se blesser à nouveau. Il existe peu de rapports de cas dans la littérature décrivant en détail la réhabilitation et le RTS des footballeurs d'élite et aucun à la suite de ce type de blessure aux ischio-jambiers.

Comme l'IRM post-lésion a révélé une rétraction tendineuse, un chirurgien orthopédiste a recommandé une approche chirurgicale par suture plutôt que l'option conservatrice qui était considérée comme présentant un plus grand risque de rechute, prolongeant la RTS et mettant potentiellement la carrière du joueur en danger.

Une IRM effectuée 7 semaines après l'opération, après une prise en charge précoce par la physiothérapie postopératoire, a montré une bonne réponse de guérison. Le reconditionnement a ensuite commencé sous la supervision d’un Scientist sport, avec une communication quotidienne incluant la réponse à la douleur (échelle numérique de notation ; NRS) et des contrôles périodiques du joueur avec le physiothérapeute du club. Une semaine plus tard, le joueur a effectué son premier test de la chaîne postérieure en isométrie (IPC) unilatéral après blessure (figure 3).8 9 Le test IPC a été utilisé pour quantifier la capacité (et la volonté) des joueurs à produire une force maximale (IPC peak force, IPC-PF) et le taux précoce de RFD (force à 100ms). L'asymétrie inter-membres (ILA) à la semaine 8 de l'IPC-PF était de 13% et la force à 100 ms de 7%.
La sélection et la programmation des exercices étaient basées sur le concept de charge optimale. L'isométrie était le mode prédominant d'entraînement de la force lors de la programmation initiale, avec pour objectifs conceptuels d'augmenter la rigidité des tendons et d'améliorer le développement maximal de la force. La programmation a commencé par des exercices à 90° de flexion de la hanche et du genou.

Ils ont utilisé >80 % de la contraction volontaire maximale - le seuil pour stimuler le développement des propriétés mécaniques et matérielles des tendons et programmé en cluster (3-5×3-5 secondes iso), pour développer la force maximale, la RFD et la force- endurance. Ils ont retardé l'intégration des exercices excentriques à forte contrainte dans les deux premières semaines de reconditionnement pour éviter une contrainte mécanique excessive sur la structure tendineuse.
Aucune douleur n'ayant été signalée (<2/10 NRS) après la prise en charge précoce, ils ont ensuite ajouté des exercices de force dynamique avec pour consigne de se déplacer de manière aussi explosive que possible pour développer la puissance, avec pour objectifs conceptuels de promouvoir la synthèse du collagène, l'alignement des fibres et l'amélioration de la résistance à la traction. Ils ont d'abord introduit le heel elevated hip thrust et le split squat, avec une progression de charge et de la complexité des exercices pour le système neuromusculaire
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La force de l’IPC à 100 ms a montré de fortes augmentations dans les deux membres, bien que plus importantes du côté non lésé. Les exercices excentriques à forte contrainte étaient désormais introduits et, pour mettre l'accent sur la charge bi-articulaire et le recrutement des ischio-jambiers médiaux, ils ont sélectionné le sliding leg curl (SLC), qui a ensuite évolué pour augmenter la charge. Les sauts et réceptions ont été ajoutés, pour améliorer les qualités athlétiques globales de la rigidité des membres inférieurs, du contrôle neuromusculaire et de la puissance.
Douze semaines après l'opération, avec un taux d'ILA de 10 % dans l'IPC-PF et une IRM de suivi montrant une réaction positive de guérison, le joueur a commencé à courir sur un tapis roulant anti-gravité à 70 % de son poids corporel (AG-R), progressant jusqu'à 90 % de son poids corporel (en effectuant trois séances pendant la semaine 12 ; 70, 80 et 90 % de son poids corporel)
Avant chaque session de course sur tapis roulant anti-gravité, le joueur a effectué une série d'exercices de mécanique de course, des A-skips et des straight-leg bounds pour reproduire les demandes de coordination et le séquençage proximo-distal associé à la course. Ces exercices ont également été mis en œuvre dans le cadre d'échauffements sur le terrain en même temps que les exercices pour développer les qualités d'accélération et de décélération. À la semaine 12, la force IPC-PF ILA était <10%, la force IPC à 100 ms ILA était de 14%, et pour mieux éclairer le raisonnement clinique et la prise de décision à 13 semaines, les auteurs ont également évalué la force ENF, le joueur présentant 11% ILA ainsi qu'une force ENF nettement supérieure au seuil, associée de manière spécifique à un risque élevé de blessure aux ischio-jambiers.
Les auteurs ont considéré que ces données fournissaient des preuves à l'appui de notre jugement clinique selon lequel le niveau de tolérance au risque était supérieur au niveau d'exposition au risque et ne justifiait pas un retard dans le lancement de la phase de contrôle élevé du "continuum contrôle-chaos".
L'objectif de cette phase était d'exposer le joueur à des vitesses de course sous-maximales (<60 % de la vitesse maximale avant la blessure) contrôlées à l'aide de GPS, de favoriser la récupération neuromusculaire en préparation du HSR (high speed running ou course à haute intensité) et de renforcer la confiance du joueur dans son retour aux activités sur le terrain. Les améliorations similaires de l'IPC-PF et de la force IPC à 100 ms dans le membre opéré entre les semaines 13 et 14 suggèrent une réponse positive à l'exposition initiale à la phase de retour à la course et à l’évitement de charge du membre opéré dans les activités sur le terrain. Par conséquent, en semaine 14, les auteurs sont passés à une faible dose de HSR "contrôlée" (HSR à 0,30 gameload en séance) parallèlement à l'introduction de la charge de changement de direction et à l'intégration des compétences techniques


Avant le début de la troisième semaine de reconditionnement sur le terrain (quinzième semaine après l'opération), le pourcentage d'IPC %ILA (en PF et en force à 100 ms) était inférieur à 10 % et impliquait une augmentation de la force des membres IPC-PF et ENF d'environ 15 % depuis la treizième semaine. Cela a donné confiance dans la mise en œuvre d'une augmentation progressive du volume du HSR "contrôlé" par le biais d'un conditionnement de puissance aérobie parallèlement à des activités plus chaotiques - passes et mouvements spécifiques à chaque phase et exercices d'accélération positionnelle, dans la transition vers une périodisation hebdomadaire spécifique au football.
Le conditionnement hors du terrain a progressé, augmentant l'accent mis sur la vitesse de mouvement.