Les interventions en réhabilitation ont besoin de plus que la standardisation méthodologique : une approche individualisée

Dec 18 / Kinesport
La plupart des études, qu'elles soient interventionnelles ou observationnelles en médecine musculo-squelettique et en sciences du sport, adoptent une approche d'analyse entre groupes. Les études observationnelles tentent de comprendre les différences entre les personnes ayant subi une blessure et celles qui n'en ont pas subi afin de déterminer les cibles potentielles de la réadaptation. Les études interventionnelles testent une intervention en utilisant une mesure de résultat primaire sélectionnée, généralement l'amélioration des symptômes. Les changements moyens des caractéristiques de performance physique sont ensuite utilisés pour juger de l'efficacité des interventions. Les interventions sont généralement standardisées pour tous les sujets en utilisant des lignes directrices telles que PREPARE et SPIRIT pour assurer la cohérence.
Une approche d'analyse entre groupes est adoptée pour faire la moyenne de la variabilité entre les individus et de l'erreur de mesure parmi les grands groupes, ainsi que pour mieux comprendre les effets moyens. Cependant, cela peut rendre difficile la compréhension si la variabilité entre les individus est due à la présence de schémas de mouvement distincts et peut conduire à négliger ces schémas distincts. Pour cela, Bates préconise l'utilisation d'approches à sujet unique traitant chaque individu comme unique afin de surmonter ce problème. Il est rare dans les études de recherche que des approches à sujet unique soient adoptées dans les sciences et la médecine du sport en raison de l'accent mis sur les approches entre groupes décrites ci-dessus. Les approches intergroupes nécessitent un plus grand nombre de participants afin d'alimenter de manière appropriée l'analyse statistique, ce qui rend plus difficile la présentation de résultats sur un seul sujet. Cependant, l'analyse sur un seul sujet a mis en évidence des résultats qui auraient été masqués par l'analyse intergroupe dans des populations non blessées. Elle doit encore être appliquée pour comprendre la variation entre les individus des populations blessées par rapport à une intervention. Il faut s'efforcer de comprendre si l'analyse mono-sujet offre une autre perspective aux praticiens et si elle est utile pour éclairer les études d'intervention.

Les approches à sujet unique sont courantes dans l'environnement sportif d'élite où la performance est le principal résultat. Les tests sont utilisés pour créer un profil des caractéristiques de performance physique permettant d'individualiser les interventions d'exercice. Pour obtenir les données cinétiques et cinématiques permettant de créer un tel profil, la plateforme de force et les tests biomécaniques 3D sont la référence. Par exemple, pour le profilage de l'accélération chez deux athlètes de sport de terrain, l'un peut démontrer une faible raideur de la cheville qui limite le transfert de force au sol, tandis que l'autre peut démontrer une faib