Différentes procédures antérolatérales ont un impact variable sur la cinématique et la stabilité du genou lorsqu'elles sont réalisées en association avec une reconstruction du LCA
May 11 / Kinesport
Les résultats d'une reconstruction primaire du ligament croisé antérieur (ACLR) sont excellents, avec environ 90 % des patients obtenant une fonction normale ou presque normale du genou. Cependant, ces résultats ne sont pas universels. Des études ont rapporté 11 à 30 % d'instabilité récurrente et persistante. Cela peut affecter la capacité du patient à reprendre un travail exigeant ou un sport de haut niveau et c'est une cause d'échec de la greffe. Pour résoudre cette laxité rotatoire antérolatérale récurrente, les positions des tunnels ont changé, et une ACLR anatomique à double faisceau a été développée pour améliorer le contrôle de la translation tibiale antérieure et de la rotation tibiale interne. Cependant, ces nouvelles techniques n'ont pas démontré de manière définitive leur supériorité clinique ce qui suggère que chez certains patients, une reconstruction intra-articulaire n'est pas suffisante pour contrôler la laxité rotatoire antérolatérale.
Du fait que différentes publications aient démontré un avantage clinique, il a été suggéré de combiner une ACLR et une procédure antéro-latérale pour améliorer le contrôle de la laxité rotatoire antéro-latérale par rapport à une ACLR isolée. De nombreuses procédures antérolatérales sont disponibles, bien qu'elles puissent essentiellement être divisées en deux grands groupes : la reconstruction du ligament antéro-latéral (ALLR) et la ténodèse latérale extra-articulaire (LET) utilisant une section de la bandelette iliotibiale (ITB). Déterminer quelle procédure antérolatérale contrôle le mieux la laxité rotatoire antéro-latérale avec le moins d'effet négatif sur la cinématique du genou reste un défi aujourd’hui. C’est pourquoi Neri et collaborateurs ont tenté d’investiguer ce sujet à travers cette publication.
L’étude :
Objectifs :
Comparer la capacité d'une variété de procédures antéro-latérales réalisées en combinaison avec l’ACLR à restaurer la cinématique native du genou dans le cadre d'une lésion du ligament croisé antérieur avec atteinte associée des structures antéro-latérales.
Comparer la capacité d'une variété de procédures antéro-latérales réalisées en combinaison avec l’ACLR à restaurer la cinématique native du genou dans le cadre d'une lésion du ligament croisé antérieur avec atteinte associée des structures antéro-latérales.
Hypothèse :
La ténodèse latérale extra-articulaire réduirait davantage la rotation tibiale interne (RI) qu'une reconstruction du ligament antéro-latéral, mais entraînerait une contrainte supplémentaire sur le genou.
Méthode :
Configuration expérimentale :
- Étude contrôlée en laboratoire utilisant 10 genoux cadavériques frais et congelés (3 femmes, 2 hommes)
- Examen du genou et arthroscopie antéro-interne réalisés pour vérifier le statut du LCA. Spécimens exclus si lésion du LCA (tiroir tibial antérieur positif, pivot shift test positif ou une déchirure arthroscopique du LCA), déformation grave, arthrose grave du genou et chirurgie antérieure du genou.
- Spécimens fixés et préparés avec des broches bicorticales (tibiales et fémorales) permettant la fixation de capteurs rétroréfléchissants permettant une analyse cinématique : système précédemment évalué par les auteurs à travers une étude pilote que nous vous avions précédemment partagée (Neri & al. 2020).
- Analyse cinématique de 0° à 90° de flexion de genou.

Techniques et conditions chirurgicales
- Effectuée par un seul chirurgien orthopédique expérimenté dans tous les spécimens
- 9 conditions ont été successivement appliquées et analysées :
1. Genou normal et intact
2. Genou déficient en LCA (transection arthroscopique du LCA)
3. Genou déficient en LCA et structures antéro-latérales (capsule antéro-latérale, fibres de Kaplan proximales et distales)
4. ACLR isolée (avec autogreffe ischio-jambier (semitendinosus))
5. ACLR et ALLR combinés
6. ACLR et Ellison modifiée combinés
7. ACLR et Lemaire profonde modifiée
8. ACLR et Lemaire superficielle modifiée
9. ACLR et MacIntosh modifiée

Que mettent en évidence les auteurs ?
La reconstruction isolée du ligament croisé antérieur n'a pas permis de rétablir la cinématique du genou dans un genou présentant une déficience combinée du ligament croisé antérieur et des structures antéro-latérales, ce qui suggère que les blessures antéro-latérales non traitées peuvent entraîner une laxité rotatoire résiduelle et qu'une intervention antéro-latérale peut être nécessaire.
En ce qui concerne l'effet du passage de la greffe de la bandelette ilio-tibiale au-dessus ou en dessous du ligament collatéral latéral, la comparaison cinématique a démontré que la LET avec une greffe passée au-dessus du ligament collatéral latéral (Lemaire superficiel) entraine plus de sur-contrainte en flexion complète que la LET avec une greffe passée sous le ligament collatéral latéral (Lemaire profond ou MacIntosh modifié). Bien que les auteurs partagent des hypothèses plutôt qu’une explication claire sur le plan biomécanique, il semble que la procédure de Lemaire superficielle modifiée ait tendance à être plus serrée en flexion complète par rapport aux procédures de Lemaire profonde modifiée et de MacIntosh modifiée, qui sont plus serrées proche de l'extension.
Parmi les interventions antéro-latérales investiguées, seule l'addition de la reconstruction du ligament antéro-latéral (ALLR) ou de la procédure d'Ellison modifiée a rétabli la cinématique native du genou. Les ténodèses de Lemaire superficielle modifiée, Lemaire profonde modifiée et de MacIntosh modifiée ont permis un contrôle supplémentaire de la rotation tibiale interne mais ont trop contraint la cinématique du genou.
En ce qui concerne l'effet du passage de la greffe de la bandelette ilio-tibiale au-dessus ou en dessous du ligament collatéral latéral, la comparaison cinématique a démontré que la LET avec une greffe passée au-dessus du ligament collatéral latéral (Lemaire superficiel) entraine plus de sur-contrainte en flexion complète que la LET avec une greffe passée sous le ligament collatéral latéral (Lemaire profond ou MacIntosh modifié). Bien que les auteurs partagent des hypothèses plutôt qu’une explication claire sur le plan biomécanique, il semble que la procédure de Lemaire superficielle modifiée ait tendance à être plus serrée en flexion complète par rapport aux procédures de Lemaire profonde modifiée et de MacIntosh modifiée, qui sont plus serrées proche de l'extension.


Sur la base de leurs résultats, Neri et collaborateurs suggèrent différentes indications.
- Dans le cadre d’une ACLR primaire avec atteinte du ligament antéro-latéral et du complexe antéro-latéral, l'objectif principal est de restaurer une cinématique intacte et de protéger le greffon pendant son intégration. Bien qu'il n'y ait pas de consensus clair sur l'indication de l'ajout d'une reconstruction extra-articulaire à une ACLR, certains auteurs préconisent leur utilisation dans les cas de blessures combinées du LCA et de structure antéro-latérale (lésion du LCA confirmée par IRM ou échographie, fracture de Segond) et/ou chez les patients à haut risque (Sonnery-cottet & al. 2017). Pour ces blessures/patients, la présente étude suggère que si nécessaire, l'ajout de la procédure ALLR ou de la procédure d'Ellison modifiée pourrait fournir un contrôle rotatoire supplémentaire, protégeant le greffon du LCA sans risquer une sur-contrainte.
- Dans le cadre d'une reprise chirurgicale, notamment en cas de laxité plus chronique et importante, où la priorité est d'éviter une nouvelle rupture du greffon chez un patient à haut risque, le contrôle supplémentaire de la rotation fourni par les ténodèses de MacIntosh modifiée et Lemaire modifiée peut être préféré.
Conclusion
Dans un cadre biomécanique in vitro, l’ACLR isolée n'a pas permis de restaurer la cinématique globale du genou intact dans un genou présentant une lésion combinée du LCA et de structures antéro-latérales, ce qui justifie la réalisation d'une ACLR en combinaison avec une procédure antéro-latérale dans des populations sélectionnées de manière appropriée. Une comparaison d'une variété de procédures antéro-latérales actuellement utilisées a révélé que l'ajout d’une reconstruction du ligament antéro-latéral ou de la procédure d'Ellison modifiée rétablissait la cinématique native globale du genou. Bien que les ténodèses superficielles, profondes de Lemaire et de MacIntosh aient permis d'obtenir un excellent contrôle de la rotation, les auteurs ont constaté que ces procédures ajoutaient une contrainte supplémentaire à la rotation tibiale interne, entraînant un changement de la cinématique du genou intact.
L'article
Neri, T., Dabirrahmani, D., Beach, A., Grasso, S., Putnis, S., Oshima, T., Cadman, J., Devitt, B., Coolican, M., Fritsch, B., Appleyard, R., & Parker, D. (2021). Different anterolateral procedures have variable impact on knee kinematics and stability when performed in combination with anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of ISAKOS, 6(2), 74–81. https://doi.org/10.1136/jisakos-2019-000360
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Alice Kongsted
Alice Kongsted est professeure au Département des sciences du sport et de biomécanique clinique de l'université du Danemark du Sud et chercheuse principale à l'Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique. Ses recherches portent sur la douleur rachidienne, en particulier sur la prise en charge en soins primaires des maux de dos, et sur l'épidémiologie clinique. Elle a dirigé le développement de « GLA:D Back », un programme d'éducation du patient et d’exercices destiné aux personnes souffrant de maux de dos persistants. Alice Kongsted est également rédactrice en chef adjointe des revues BMC Musculoskeletal Disorders et de Chiropractic & Manual Therapies. Elle a été étroitement impliquée dans l'élaboration par l'Autorité sanitaire danoise de directives cliniques nationales pour le traitement de la radiculopathie lombaire, de la radiculopathie cervicale et des cervicalgies non spécifiques.
Elle a fait partie du groupe de travail Lancet Low Back Pain Series qui a publié trois articles en mars 2018 pour appeler à une reconnaissance mondiale du handicap associé aux maux de dos et à la nécessité de donner la priorité à ce problème croissant à l'échelle mondiale.
Alan Sealy
Membre de la Chartered Society of Physiotherapy (MCSP), Alan est diplômé de l'université de Sheffield Hallam (1996) (Bsc, 1ère classe avec distinction), où il a également obtenu son diplôme de troisième cycle en thérapie manuelle en 1999.De par sa formation en thérapie manuelle, Alan travaille comme spécialiste clinique en réadaptation vestibulaire. Initialement au sein du NHS (National Health Service) et en tant qu'associé en pratique privée à Sheffield, Alan a en effet développé un intérêt précoce pour les vertiges et les troubles de l'équilibre.
Il a développé la clinique d'équilibre la plus active de Scandinavie, la « Balanse Klinikken » à Oslo, dont il est directeur de la rééducation. Plus récemment, il est devenu également directeur de la clinique d'équilibre d'Aberdeen (Ecosse). Il a ainsi traité et soigné plus de 7000 patients présentant des troubles de l’équilibre et/ou des vertiges. Cette expérience considérable est utilisée dans la recherche et l'enseignement à travers le Royaume-Uni, la Scandinavie et l'Europe occidentale.
Alan a présenté de nombreuses conférences nationales et internationales dans le domaine de la rééducation vestibulaire et a publié des articles dans des revues à comité de lecture. Maintenant basé à Aberdeen, son temps est partagé entre sa pratique privée, ses conférences et occasionnellement ses recherches.
Alastair Flett
Alan
Alli Gokeler
Alli a obtenu son diplôme en physiothérapie en 1990 à la Rijkshogeschool de Groningue (Pays-Bas) puis est devenu instructeur certifié médecine orthopédique et thérapie manuelle en 1999. De 1991 à 2001, il a travaillé comme kinésithérapeute aux États-Unis et en Allemagne. À son retour aux Pays-Bas, il a obtenu un diplôme en physiothérapie sportive de l'université des sciences appliquées d'Utrecht en 2003. En 2005, il a commencé son projet de doctorat au Centre médical universitaire de Groningue (Centre de rééducation). Alli a un intérêt particulier pour le contrôle moteur après des blessures du ligament croisé antérieur (LCA).
Il travaille actuellement sur un projet post-doctorat en relation le développement de programmes de prévention conçus pour réduire l'incidence du taux de blessures du LCA secondaires et la survenue associée d'arthrose.
Depuis 2001, Alli est kinésithérapeute et directeur du Medisch Centrum Zuid à Groningue, aux Pays-Bas. Il a enseigné les sciences appliquées à l’Université Hanze (École de physiothérapie), toujours à Groningue, de 2002 à 2004.
Andrew Cuff
Andrew est physiothérapeute consultant et spécialiste des membres supérieurs. Il travaille à la fois dans le NHS (National Health Service) et en pratique privée. Andrew est également un universitaire engagé et étudie dans le cadre de son doctorat à l'université de Keele (Royaume-Uni).
Anju Jaggi
Anju est un physiothérapeute consultant avec un intérêt clinique pour le dysfonctionnement de l'épaule. Elle est également directrice adjointe de la recherche et de l'innovation thérapeutiques au Royal National Orthopaedic Hospital (RNOHT). Elle travaille au RNOHT depuis plus de 20 ans, dont 18 ans en réadaptation clinique dans la gestion de la dysfonction complexe de l'épaule avec un intérêt particulier pour l'instabilité atraumatique de l'épaule. Elle a publié des travaux dans le domaine du contrôle moteur de l'épaule, co-supervisé des projets d'étudiants de troisième cycle et est impliquée dans des études de recherche financées en collaboration avec des partenaires commerciaux et universitaires, dont l'essai NIHR GRASP avec l'université d'Oxford. Elle dirige actuellement un essai clinique randomisé sur le rôle de la chirurgie dans l'instabilité atraumatique de l'épaule avec l'équipe chirurgicale du RNOHT en collaboration avec le Pr Ginn de l'université de Sydney. Elle chargée d'enseignement clinique à l'University College London (UCL). Elle a été présidente de la European Society of Shoulder & Elbow Rehabilitation (EUSSER) de 2012 à 2015 et est actuellement membre du conseil de la British Shoulder & Elbow Society (BESS). Elle siège actuellement au comité du National Institute of Clinical Excellence (NICE) pour les lignes directrices en matière d'arthroplastie de la hanche, du genou et de l'épaule.
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Ashley est un physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique basé au Royaume-Uni. Ashley a 10 ans d'expérience dans le sport professionnel et la santé au travail. Son expérience antérieure dans le rugby gallois et son travail actuel en santé au travail avec l’IPRS Health l'ont conduit à son poste actuel de responsable clinique des services de physiothérapie de l’IPRS Health.
Ashley a également décidé d'entreprendre un doctorat à l'université métropolitaine de Manchester, visant à modifier le paradigme de la gestion des douleurs lombaires sur le lieu de travail.
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Bahram Jam est le fondateur et directeur du Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) et a été instructeur en chef pour plus d'un millier de cours cliniques postdoctoraux en orthopédie au Canada et à l'étranger. Il continue de pratiquer comme physiothérapeute et possède une vaste expérience clinique dans les soins directs aux patients.
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Henrik Riel (PT, PhD) est un physiothérapeute depuis 2011, travaillant à la fois en clinique et en cabinet. Il est titulaire d’un doctorat de l’Unité de recherche en médecine générale de l’Université d’Aalborg (Danemark), qui porte sur la mise en œuvre et le développement de nouvelles technologies au sein du système de santé.
Professeur adjoint au programme de physiothérapie du Collège universitaire du nord du Danemark, ses recherches portent principalement sur l’exercice en tant que traitement des troubles musculosquelettiques, en particulier pour les douleurs fémoro-patellaires et au talon.
Bart Dingenen
Bart Dingenen (kinésithérapeute, PhD à l'Université de Hasselt en Belgique) est actuellement chercheur postdoctoral universitaire et professeur à l'université de Hasselt (Belgique) tout en exerçant comme kinésithérapeute du sport dans une clinique privée (Motion to Balance, Genk).
Il s'intéresse principalement aux stratégies d'optimisation des stratégies de prévention et de rééducation des blessures sportives des membres inférieurs, notamment les blessures du ligament croisé antérieur, l'instabilité chronique de la cheville et les blessures liées à la course à pied.
Cliniquement, Bart est principalement consulté pour la rééducation des membres inférieurs, la prévention des blessures et l'amélioration des performances. Bart a publié de nombreux articles dans des revues internationales à comité de lecture et participe fréquemment à des conférences nationales et internationales, des colloques, des ateliers et des podcasts pour traduire la recherche en pratique.
Il a reçu le prix du groupe d'intérêt en biomécanique de l'American College of Sports Medicine en 2015. Bart est également le rédacteur en chef des rédeaux sociaux de Physical Therapy in Sport.
Ben Cormack
Ben Cormack dirige la société éducative Cor-Kinetic qui dispense des formations continues aux professionnels de la santé et du sport. Il est thérapeute spécialisé en musculosquelettique avec une formation clinique en thérapie sportive, réadaptation, science de la douleur et exercice. Il s’est spécialisé dans une approche basée sur le mouvement et l'exercice avec une forte composante éducative et centrée sur le patient.
Ben Steele-Turner
Ben est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et nutritionniste associé au Cranfold Physical Therapy Center à Surrey (Royaume-Uni). Après une formation en entraînement personnalisé et un BSc (Hons) en physiothérapie, Ben est devenu de plus en plus conscient de l'impact des habitudes alimentaires sur les patients et les clients. Cela l'a amené à compléter un MSc en nutrition humaine. Ben combine ainsi son expérience en entraînement, en physiothérapie et sa compréhension de la nutrition dans une approche globale de la gestion des patients.
Brad Neal
PhD MSc (Adv Phys) BSc (Hons) (Physiothérapie)
Maître de conférences invité, Hertfordshire University
Bradley est un physiothérapeute qui a travaillé dans le service public (NHS), le sport d'élite et dans le privé au cours des 13 dernières années. Il a obtenu sa MSc en physiothérapie musculosquelettique avancée à l'université d’Hertfordshire en 2011 avant de rejoindre Pure Sports Medicine en tant que physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur et responsable de la recherche. Il a commencé ses études de doctorat à l'université Queen Mary de Londres (QMUL) en étudiant l'influence de la biomécanique des membres inférieurs dans le développement, la persistance et la gestion de la douleur fémoro-patellaire en avril 2014, qu'il a récemment soutenue avec succès. Il combine sa recherche avec des rôles cliniques et d'enseignement et se considère comme un universitaire clinicien.
Alison Sim
Dr Alison Sim a obtenu son diplôme d'ostéopathe en 2001. Elle détient une maîtrise en gestion de la douleur de la faculté de médecine de l'université de Sydney et du Royal North Shore Pain Management Research Institute. Elle s'intéresse particulièrement à la douleur persistante, avec une approche décrite comme une « globale » où l'accent est mis sur tous les aspects de la vie d'une personne qui pourraient avoir un impact sur la douleur. Alison a également donné des conférences à l'université catholique australienne, à l'université Victoria, au RMIT et à l'université George Fox dans divers domaines scientifiques et cliniques. En plus de ses activités de chargée de cours, elle a travaillé au sein de l'équipe enseignante de la Deakin University Medical School (Geelong, Australie).
Chad Cook
PT, PhD, MBA, FAPTA, Chad est professeur titulaire à l'université Duke à Durham (Caroline du Nord), chercheur clinicien, physiothérapeute et défenseur de la profession avec une longue expérience en termes d'excellence et de service en matière de soins cliniques. Ses passions incluent l’affinage et l'amélioration du processus d'examen des patients et la validation des outils utilisés dans la pratique quotidienne des physiothérapeutes. À l'heure actuelle, le Dr Cook est impliqué dans plusieurs subventions et a publié plus de 250 articles évalués par des pairs. Il est lauréat de plusieurs prix pour l'enseignement et la recherche et est un conférencier international.
Chris Johnson
Chris Johnson a obtenu un BSc avec distinction en physiothérapie à l'université du Delaware (Etats-Unis), tout en complétant une bourse d'études supérieures en orthopédie/sports sous la direction du Dr Michael J. Axe, fondateur du First State Orthopaedics. Après l'obtention de son diplôme, il a déménagé à New York pour travailler au Nicholas Institute of Sports Medicine et à l’Athletic Trauma de l'hôpital Lenox Hill en tant que physiothérapeute et chercheur. Il y est resté jusqu'en 2010, date à laquelle il a ouvert son propre centre de physiothérapie et de performance, Chris Johnson PT, dans le Flatiron District de Manhattan avant de déménager à Seattle. En plus d'être physiothérapeute, Chris est un entraîneur de triathlon certifié (ITCA), trois fois triathlète All American, deux fois qualifié à l’Ironman à Kailua-Kona. Chris est également abondamment publié dans la littérature médicale, tient une chronique mensuelle sur le site Ironman et a sa propre chaîne Youtube.
Chris Mercer
Chris s'intéresse particulièrement aux rôles de pratique avancée et à la pathologie grave de la colonne vertébrale, en particulier le syndrome de la queue de cheval, et a beaucoup collaboré avec Laura, James Selfe et Sue Greenhalgh, enseignant et publiant sur Spinal Masqueraders. Il est actuellement coprésident du réseau national britannique de consultants en physiothérapie et ancien président de l'Association musculosquelettique des physiothérapeutes agréés. Parallèlement à son travail clinique, il est actuellement responsable national du volet musculosquelettique primaire et communautaire du programme de santé #Best MSK.
Rolf Walter
Alan
Chris Worsfold
Chris est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et professeur d'université spécialisé dans les douleurs cervicales. Il a créé le Kent Neck Pain Center à Tonbridge, Kent, au Royaume-Uni en 2010. Il est un conférencier populaire, très demandé et présente très régulièrement son travail aux étudiants, aux professionnels de la santé et aux avocats dans les écoles, les hôpitaux du NHS, les cliniques privées et lors de conférences nationales. Il a une charge de travail médico-légale en tant que témoin expert, représentant la Chartered Society of Physiotherapy (CSP) au Parlement en 2013. Il est apparu sur BBC1, BBC2, BBC Parliament, BBC Radio 4 et dans la presse nationale au sujet du « coup du lapin ».
Claire Minshull
Claire est l'une des spécialistes de la réadaptation active et du conditionnement les plus respectées et les plus recherchées au Royaume-Uni. Elle a travaillé dans le domaine de la médecine du sport et de la santé pendant plus de 20 ans en tant que maître de conférences, chercheuse, consultante et praticienne. Elle a conçu, dirigé et géré des essais de recherche cliniques et non cliniques majeurs, et publié plus de 30 articles de recherche dans des revues de médecine du sport à comité de lecture. Elle est régulièrement invitée à prendre la parole lors de colloques académiques et professionnels nationaux et internationaux, et est réviseure experte pour de nombreuses revues scientifiques à comité de lecture. Les intérêts de recherche et d'enseignement de Claire incluent les effets de l'exercice, de l'entraînement et de la rééducation sur la stabilité dynamique des articulations et les performances neuromusculaires. Son travail se concentre également sur l'évaluation de la fonction neuromusculaire et le développement de protocoles de réadaptation spécialisés pour améliorer la fonction et la performance. Elle a fondé sa société Get Back To Sport pour permettre le transfert des résultats de la recherche dans l'amélioration de la pratique clinique, et a développé un portfolio d'enseignement qui a maintenant une portée internationale.
Derek Clewley
Le Dr Clewley est professeur adjoint et directeur de la formation post-professionnelle à l'Université Duke (Durham, Caroline du Nord) dans la division des docteurs en physiothérapie. Son domaine d'expertise et de formation spécifique est l'orthopédie et la kinésithérapie manuelle. Il a obtenu la certification du conseil en orthopédie et est reconnu comme membre de l'American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists. Ses principaux intérêts de recherche et son dossier de publication incluent l'analyse sur le comportement de recherche de soins de santé, la physiothérapie manuelle, le Dry Needling et les sciences de la douleur. Il a présenté de nombreuses conférences sur le sujet. Le Dr Clewley possède également une vaste expérience dans l'élaboration de programmes de formation continue, de résidence et de bourses d'études supérieures.
Ebonie Rio
Ebonie est chercheuse postdoctorale à l'université de La Trobe (Melbourne, Australie) après un doctorat sur la douleur tendineuse, un Master Sports Phys, Ba. Phys (Hons) et Ba. App Sci. Elle est kinésithérapeute du sport et consulte dans le privé ainsi qu'au Victorian Institute of Sport. Ses recherches ont été récompensées par les prix Victorian Fresh Scientist of the year 2015, ASICS SMA Best New Investigator 2004, 2013 & 2014 en médecine du sport clinique, best clinical science Pain Adelaide 2013, BJSM young investigateur Best Clinical Paper 2014 et la médaille du professeur Mollie Holman pour la meilleure thèse de la faculté de médecine, des sciences infirmières et des sciences de la santé de l'Université Monash en 2015. Sa carrière clinique inclut l'Australian Institute of Sport, l'Australian Ballet Company, l'Australian Ballet School, le Melbourne Heart football club, le Alphington Sports Medicine Centre, le Victorian Institute of Sport, les Jeux du Commonwealth 2006, les Jeux olympiques d'hiver de 2010 à Vancouver, les Jeux olympiques de la jeunesse de Singapour de 2010, les Jeux paralympiques de Londres 2012, 18 mois de tournée avec le spectacle Le Roi Lion de Disney (tournée de Melbourne et de Shanghai) et elle a reçu une bo