Une équipe issue de la Sports Trauma Research Unit, en Finlande, a réunit des médecins des plus grands clubs de football tels que le FC Barcelone, l'AC Milan, l'Atlético Madrid, la juventus de Turin, de Watford FC et du FC Zenit, afin de proposer un guide pratique. Arnaud BRUCHARD vous en propose un résumé et une infographie interactive.
Ce collectif d'auteur explique que la présentation clinique typique d'une blessure à la partie antérieure de la cuisse est un gonflement et une douleur lors de la flexion de la hanche ou de l'extension du genou. Dans les cas les plus graves, un gap peut être palpé. Les méthodes d'imagerie utilisées sont l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui permettent aux cliniciens de déterminer plus précisément l'étendue de la blessure. L'IRM peut identifier d'éventuelles rétractions du tendon qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les cliniciens doivent également être attentifs à d'autres lésions traumatiques affectant la région antérieure de la cuisse, comme la formation de myosite ossifiante. Un traitement optimal doit être coordonné, comprenant un traitement en phase aiguë avec repos, glace et compression, ainsi qu'un protocole de retour au jeu.
La structure anatomique impliquée détermine la voie de traitement. Cette revue narrative décrit les raisons les plus courantes des consultations externes pour des douleurs et des blessures de la partie antérieure de la cuisse chez les joueurs de football. La clé d'un traitement réussi et optimal est un diagnostic correct et précoce. Ce guide pratique a été recueillit à partir de la littérature pertinente et traite des blessures antérieures de la cuisse les plus courantes, de leurs résultats cliniques, du diagnostic, des options thérapeutiques et des complications.
Traitement conservateur ?
“La méthode de traitement, le pronostic et le temps nécessaire à la rééducation peuvent varier considérablement en fonction de la localisation de la blessure et de la structure anatomique concernée”
Facteur de risques ?
Une blessure antérieure constitue le plus grand facteur de risque de rupture du rectus femoris (Droit fémoral). Le muscle droit fémoral a une proportion élevée de fibres musculaires rapides (type II), pendant la course et les coups de pied, il est exposé à des contraintes importantes et souvent extrêmes d'étirement, de contraction excentrique puissante et de contraction concentrique puissante. Le risque de blessure récurrente est d'environ 17 %. Une mauvaise mobilité (réduction de l'extension et de la flexion de la hanche ainsi que de l'extension du genou) et une blessure antérieure aux ischio-jambiers ont été signalées comme augmentant le risque de blessure du muscle Droit femoral. La dominance de la jambe pourrait être l'un des facteurs de risque dans le football, car les atteintes du quadriceps semblent être plus fréquents dans la jambe de frappe dominante. La surface du terrain de jeu peut être considérée comme un facteur de risque. Woods et al [ont montré que les blessures étaient plus fréquentes sur les terrains secs. D'autres facteurs tels que la composition corporelle, la force des membres inférieurs ou l'âge sont encore débattus.
Bilan clinique et stratégie de Traitement
- La gestion des blessures de la partie antérieure de la cuisse peut être un défi, et le médecin doit être conscient des pièges courants. Si la décision n'est pas prise au début de la blessure, l'athlète peut se retrouver avec une série de blessures aiguës et chroniques et perdre un temps de jeu important. Le piège le plus courant dans le traitement des blessures de la partie antérieure de la cuisse est de les considérer comme de simples blessures et de les sous-estimer à tort.
- Ces dernières années, des recherches ont montré que les blessures liées aux tendons présentent un taux élevé de rééducation prolongée, et des structures telles que le tendon central ont été découvertes. Étant donné que le tableau clinique et le diagnostic sur place peuvent faire suspecter la gravité de la lésion, des visites de follow-up précoces sont recommandées.
- Le flow shart (ci-dessus représenté en infographie interactive) montre un guide de gestion pratique où différents scénarios sont présentés.
- Les perspectives futures se concentreront sur la prévention des blessures ainsi que sur la rééducation des différents types de blessures. D'autres outils cliniques tels que l'analyse vidéo pendant le jeu sont à l'étude
Conclusion
Les blessures de la partie antérieure de la cuisse sont fréquentes dans les sports, en particulier le football. Bien que la plupart de ces blessures répondent bien à un traitement conservateur, les cliniciens doivent être attentifs lorsqu'ils traitent ces blessures. Les lésions tendineuses peuvent être sous-estimées, ce qui compromet considérablement la rééducation. La blessure peut également se reproduire facilement si le diagnostic initial et la méthode de traitement sont incorrects. Le clinicien doit également garder à l'esprit les autres causes de douleur dans la région antérieure de la cuisse, car toutes les douleurs ne sont pas causées par des lésions musculaires ou tendineuses.
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