L'outil de dépistage des lésions cérébrales (BIST) : Développement d'un outil, structure factorielle et validité :
Jun 8 / François DUCOURANT
Une lésion cérébrale traumatique se produit lorsqu'une force extérieure provoque une altération de la fonction cérébrale. L'une des décisions que les cliniciens doivent prendre consiste à déterminer le risque d'hémorragie et de gonflement du cerveau à la suite d'une lésion. Il s'agit notamment de déterminer si une imagerie plus poussée est nécessaire.
Les indicateurs cliniques comprennent :
Les indicateurs cliniques comprennent :
- Des vomissements répétés
- Une aggravation des symptômes
- Un âge supérieur à 65 ans
- Une suspicion de fracture du crâne
- Des maux de tête sévères
- Une perte de connaissance plus que brève
- Traitements anti-coagulation et contre les crises d'épilepsie post-blessure.
En règle générale, les patients se rétablissent dans les jours ou les semaines qui suivent. On parle alors de traumatisme cérébral léger (TCCL), mais plus de 40 % d'entre elles peuvent présenter des symptômes persistants.
Les recherches ont montré que les facteurs de risque d'un mauvais rétablissement comprennent :
- Des antécédents de traumatisme crânien (antérieur)
- Un état de santé mentale préexistant
- Une attention médicale tardive (y compris les patients qui tardent à se faire soigner)
- Un âge avancé
- Une adaptation inadaptée et une gravité accrue des symptômes aigus
- Il est de plus en plus évident qu'une identification précoce et de bons conseils en matière de prise en charge améliorent le rétablissement à long terme.
Étant donné que jusqu'à 95% des commotions cérébrales (TBI) sont classées comme étant de gravité légère, de nombreuses lésions peuvent être traitées en dehors du contexte hospitalier. Les cliniciens doivent prendre en compte un certain nombre d'indicateurs cliniques et de facteurs de risque dans le cadre de la prise de décision concernant le parcours de soins approprié pour un patient. Deux échelles sont le plus souvent utilisées : le Sports Concussion Assessment tool (SCAT 5) et le Rivermead Post Concussion Scale (RPQ).
Le SCAT-5 a été conçu spécifiquement pour le contexte sportif afin de faciliter l'identification et le diagnostic des commotions cérébrales. Mais son utilité dans un contexte de soins primaires difficile, car il est impossible de l’utiliser en moins de 10 minutes. Les propriétés psychométriques du SCAT-5 ont également été jugées médiocres et ses auteurs ont reconnu son rôle limité dans le suivi de la récupération et l'aide à la décision de retour au jeu/sport. De plus, il existe peu de preuves que le SCAT-5 soit une mesure unidimensionnelle de la gravité.
Le SCAT-5 a été conçu spécifiquement pour le contexte sportif afin de faciliter l'identification et le diagnostic des commotions cérébrales. Mais son utilité dans un contexte de soins primaires difficile, car il est impossible de l’utiliser en moins de 10 minutes. Les propriétés psychométriques du SCAT-5 ont également été jugées médiocres et ses auteurs ont reconnu son rôle limité dans le suivi de la récupération et l'aide à la décision de retour au jeu/sport. De plus, il existe peu de preuves que le SCAT-5 soit une mesure unidimensionnelle de la gravité.
Les échelles de symptômes, telles que la RPQ, ont été conçues pour le contexte de la recherche afin d'aider à déterminer le type et la fréquence des symptômes ressentis après un TBI. Cependant, il a été constaté que la structure factorielle sous-jacente de la RPQ varie considérablement, ce qui rend difficile l'utilisation des scores totaux ou des sous-échelles dans la prédiction des résultats, et son utilité est limitée dans la prise de décision concernant le cheminement clinique.
L'utilisation de différents outils et protocoles en matière de commotions cérébrales dans différents contextes situationnels et dans différents sports est source de confusion et d'inefficacité pour les cliniciens et les patients, ce qui accroît les variations dans la prestation des soins de santé. C’est pourquoi, Theadom et al. (2021) se sont intéressés à ce sujet afin de développer et valider un outil rapide et fiable de dépistage des lésions cérébrales lors de l’évaluation initiale. Cette étude s’intitule : L'outil de dépistage des lésions cérébrales (BIST) : Développement d'un outil, structure factorielle et validité.
Matériel et méthode :
Un groupe d'experts cliniques (CEG) a été créé, il est composé de médecins généralistes, de médecins du sport, de kinésithérapeutes, d'infirmières en traumatologie, de psychologues, de chercheurs en TBI et de représentants financiers des services. Après l'examen par le CEG de la littérature et des outils d'évaluation existants par rapport aux besoins et à l'objectif identifiés, un certain nombre de limitations clés ont été identifiées :
Sur la base des contraintes identifiées, le CEG a déterminé la nécessité de développer une nouvelle mesure des symptômes appelée Brain Injury Screening Tool (BIST).
- Présence de termes complexes qui peuvent empêcher une bonne compréhension des questions par le patient (par exemple, nausée et sensibilité au bruit)
- Prise de décision clinique difficile (orienter vers le service des urgences ? orienter vers un traitement spécialisé précoce ? soins primaires simples ?)
- Temps nécessaire à la réalisation du SCAT-5.
Sur la base des contraintes identifiées, le CEG a déterminé la nécessité de développer une nouvelle mesure des symptômes appelée Brain Injury Screening Tool (BIST).
Le CEG a identifié 11 éléments qui pourraient être évalués dans les 24 heures suivant la blessure et quatre éléments supplémentaires qui pourraient être évalués si la personne se présentait 24 heures après la blessure. Les éléments supplémentaires ont été inclus pour permettre une évaluation plus complète des symptômes et pour surveiller le rétablissement. Le projet de BIST a été soumis à la consultation de praticiens extérieurs au CEG travaillant en milieu clinique, afin d'obtenir un premier retour d'information et d'identifier les obstacles opérationnels à une éventuelle mise en œuvre. Pour déterminer la validité initiale de l'outil, une étude transversale a été réalisée auprès de 163 personnes ayant subi un traumatisme léger. Ils ont ensuite été randomisés dans l'enquête Qualtrics pour recevoir l'une des combinaisons d'évaluations suivantes : le BIST et l'échelle de symptômes du SCAT-5, ou le BIST et la RPQ pour déterminer la validité concurrente. À la fin de l'enquête, les participants ont été invités à commenter la façon dont ils ont trouvé le BIST.
Le BIST :
Le BIST se compose de deux parties. La première comprend neuf questions permettant de déterminer si un patient présente un "risque élevé", par le biais d'une description de ce qui s'est passé et de questions spécifiques visant à identifier tout "red flags" ou indicateur clinique suggérant que la personne doit être hospitalisée de toute urgence (par exemple, des vomissements répétés). Le deuxième volet comprend une échelle de rapport de symptômes en 15 points. Les personnes sont invitées à indiquer dans quelle mesure elles ressentent les symptômes énumérés sur une échelle de 0 (pas du tout) à 3 (grave). Il est possible de l’utiliser dès l’âge de 8ans.




Le SCAT-5 :
Le SCAT-5 a été conçu pour faciliter l'évaluation d'une commotion cérébrale présumée dans un contexte sportif chez les personnes âgées de plus de 13 ans. Une version enfant du SCAT-5 est disponible pour les personnes âgées de 5 à 12 ans. Il peut également être utilisé comme mesure de référence avec les athlètes pour permettre la comparaison avec les réponses post-blessure. Le SCAT-5 se compose d'un bref historique médical pertinent, de signes observables, d'un dépistage cognitif et neurologique et d'une évaluation des symptômes. Il est répété au fil du temps pour surveiller la récupération dans le sport et appuyer le diagnostic de commotion cérébrale. Il ne peut être administré que par un professionnel de la santé qualifié. L'échelle des symptômes comprend 22 symptômes évalués sur une échelle de 0 (aucun) à 6 (sévère). Le SCAT-5 a démontré une fiabilité test-retest élevée et une cohérence interne adéquate.
La RPQ :
La RPQ évalue la présence et la gravité de 16 symptômes communément ressentis après une lésion cérébrale par rapport à la situation avant la lésion. Les participants évaluent chaque symptôme sur une échelle de cinq points allant de 0 (absent) à 4 (problème grave). La RPQ a été conçu pour les adultes âgés de 18 ans et plus ayant subi une lésion cérébrale légère ou modérée. La RPQ a démontré une excellente fiabilité test-retest et une excellente cohérence interne.
Résultats :
Les discussions avec les cliniciens et les prestataires de services sur l'échelle de réponse de 0 à 3 ont indiqué qu'une échelle de 0 à 10 serait préférable, car elle est conforme aux conseils cliniques qui préconisent le suivi des symptômes sur une échelle de 0 à 10 et permet de détecter des changements mineurs dans les symptômes au fil du temps. Il a également été suggéré qu'il était nécessaire d'être plus clair sur les critères qui placent les patients dans la catégorie de risque élevé, moyen ou faible. Une question supplémentaire sur l'impact des symptômes sur la personne et sa vie a également été proposée comme mesure plus globale de l'impact, les symptômes n'étant pas toujours en corrélation avec l'impact sur la vie d'une personne.
Les scores totaux de l'échelle de symptômes du BIST variaient entre 0 et 44, avec un score médian de 15 (intervalle interquartile de 15,75). Le coefficient alpha de Cronbach pour les 15 items de l'échelle de symptômes du BIST était de 0,94, indiquant une excellente fiabilité de l'échelle. Cela suggère que les 15 items de l'échelle BIST sont étroitement liés et mesurent le même concept. Ce résultat se compare favorablement aux données précédentes concernant la RPQ (0,95) et le SCAT (0,94).
Discussion :
Les résultats de cette étude apportent un éclairage initial quant à la lisibilité, à la fiabilité et à l'utilisation de la BIST. Cependant, certaines modifications ont été mises en évidence, notamment sur la formulation de certaines phrases et sur l'échelle de réponse qui est passée de 0-3 à 0-10.
Le temps nécessaire pour remplir le BIST et la lisibilité des items relatifs aux symptômes confirment son utilité potentielle dans des environnements cliniques surchargés afin de favoriser la cohérence des soins. Il a été démontré que les patients pouvaient facilement remplir eux-mêmes l'échelle des symptômes (deuxième composante du BIST). L'automatisation du BIST pourrait aider les cliniciens dans l’évaluation et faciliter le processus de suivi des symptômes en permettant aux patients de remplir les items de symptômes au fil du temps et en fournissant des graphiques pour suivre le parcours de guérison. Cette automatisation de l'outil peut également permettre de collecter de grandes quantités de données facilement accessibles, permettant ainsi d'appliquer de nouvelles méthodes statistiques et d'apprentissage automatique pour construire des modèles prédictifs afin d'aider à établir des scores limites pour affiner les parcours de soins et les facteurs affectant le pronostic.
Conclusion
L'excellente fiabilité de l'échelle totale et des trois facteurs du BIST soutient son utilisation potentielle chez les adultes. Les preuves de l'utilisation du score total du BIST aideront à déterminer un score limite permettant de distinguer les personnes nécessitant une intervention spécialisée précoce de celles qui peuvent recevoir des conseils rapides et réaliser un suivi afin de faciliter la gestion des ressources, d'autant plus qu'une forte proportion de personnes se rétablit naturellement.
L'article
Theadom A, Hardaker N, Bray C, Siegert R, Henshall K, Forch K, et al. (2021) The Brain Injury Screening Tool (BIST): Tool development, factor structure and validity. PLoS ONE 16(2): e0246512. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0246512
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Copyright © 2023
Alice Kongsted
Alice Kongsted est professeure au Département des sciences du sport et de biomécanique clinique de l'université du Danemark du Sud et chercheuse principale à l'Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique. Ses recherches portent sur la douleur rachidienne, en particulier sur la prise en charge en soins primaires des maux de dos, et sur l'épidémiologie clinique. Elle a dirigé le développement de « GLA:D Back », un programme d'éducation du patient et d’exercices destiné aux personnes souffrant de maux de dos persistants. Alice Kongsted est également rédactrice en chef adjointe des revues BMC Musculoskeletal Disorders et de Chiropractic & Manual Therapies. Elle a été étroitement impliquée dans l'élaboration par l'Autorité sanitaire danoise de directives cliniques nationales pour le traitement de la radiculopathie lombaire, de la radiculopathie cervicale et des cervicalgies non spécifiques.
Elle a fait partie du groupe de travail Lancet Low Back Pain Series qui a publié trois articles en mars 2018 pour appeler à une reconnaissance mondiale du handicap associé aux maux de dos et à la nécessité de donner la priorité à ce problème croissant à l'échelle mondiale.
Alan Sealy
Membre de la Chartered Society of Physiotherapy (MCSP), Alan est diplômé de l'université de Sheffield Hallam (1996) (Bsc, 1ère classe avec distinction), où il a également obtenu son diplôme de troisième cycle en thérapie manuelle en 1999.De par sa formation en thérapie manuelle, Alan travaille comme spécialiste clinique en réadaptation vestibulaire. Initialement au sein du NHS (National Health Service) et en tant qu'associé en pratique privée à Sheffield, Alan a en effet développé un intérêt précoce pour les vertiges et les troubles de l'équilibre.
Il a développé la clinique d'équilibre la plus active de Scandinavie, la « Balanse Klinikken » à Oslo, dont il est directeur de la rééducation. Plus récemment, il est devenu également directeur de la clinique d'équilibre d'Aberdeen (Ecosse). Il a ainsi traité et soigné plus de 7000 patients présentant des troubles de l’équilibre et/ou des vertiges. Cette expérience considérable est utilisée dans la recherche et l'enseignement à travers le Royaume-Uni, la Scandinavie et l'Europe occidentale.
Alan a présenté de nombreuses conférences nationales et internationales dans le domaine de la rééducation vestibulaire et a publié des articles dans des revues à comité de lecture. Maintenant basé à Aberdeen, son temps est partagé entre sa pratique privée, ses conférences et occasionnellement ses recherches.
Alastair Flett
Alan
Alli Gokeler
Alli a obtenu son diplôme en physiothérapie en 1990 à la Rijkshogeschool de Groningue (Pays-Bas) puis est devenu instructeur certifié médecine orthopédique et thérapie manuelle en 1999. De 1991 à 2001, il a travaillé comme kinésithérapeute aux États-Unis et en Allemagne. À son retour aux Pays-Bas, il a obtenu un diplôme en physiothérapie sportive de l'université des sciences appliquées d'Utrecht en 2003. En 2005, il a commencé son projet de doctorat au Centre médical universitaire de Groningue (Centre de rééducation). Alli a un intérêt particulier pour le contrôle moteur après des blessures du ligament croisé antérieur (LCA).
Il travaille actuellement sur un projet post-doctorat en relation le développement de programmes de prévention conçus pour réduire l'incidence du taux de blessures du LCA secondaires et la survenue associée d'arthrose.
Depuis 2001, Alli est kinésithérapeute et directeur du Medisch Centrum Zuid à Groningue, aux Pays-Bas. Il a enseigné les sciences appliquées à l’Université Hanze (École de physiothérapie), toujours à Groningue, de 2002 à 2004.
Andrew Cuff
Andrew est physiothérapeute consultant et spécialiste des membres supérieurs. Il travaille à la fois dans le NHS (National Health Service) et en pratique privée. Andrew est également un universitaire engagé et étudie dans le cadre de son doctorat à l'université de Keele (Royaume-Uni).
Anju Jaggi
Anju est un physiothérapeute consultant avec un intérêt clinique pour le dysfonctionnement de l'épaule. Elle est également directrice adjointe de la recherche et de l'innovation thérapeutiques au Royal National Orthopaedic Hospital (RNOHT). Elle travaille au RNOHT depuis plus de 20 ans, dont 18 ans en réadaptation clinique dans la gestion de la dysfonction complexe de l'épaule avec un intérêt particulier pour l'instabilité atraumatique de l'épaule. Elle a publié des travaux dans le domaine du contrôle moteur de l'épaule, co-supervisé des projets d'étudiants de troisième cycle et est impliquée dans des études de recherche financées en collaboration avec des partenaires commerciaux et universitaires, dont l'essai NIHR GRASP avec l'université d'Oxford. Elle dirige actuellement un essai clinique randomisé sur le rôle de la chirurgie dans l'instabilité atraumatique de l'épaule avec l'équipe chirurgicale du RNOHT en collaboration avec le Pr Ginn de l'université de Sydney. Elle chargée d'enseignement clinique à l'University College London (UCL). Elle a été présidente de la European Society of Shoulder & Elbow Rehabilitation (EUSSER) de 2012 à 2015 et est actuellement membre du conseil de la British Shoulder & Elbow Society (BESS). Elle siège actuellement au comité du National Institute of Clinical Excellence (NICE) pour les lignes directrices en matière d'arthroplastie de la hanche, du genou et de l'épaule.
Ann Gates
Alan
Ash James
Ashley est un physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique basé au Royaume-Uni. Ashley a 10 ans d'expérience dans le sport professionnel et la santé au travail. Son expérience antérieure dans le rugby gallois et son travail actuel en santé au travail avec l’IPRS Health l'ont conduit à son poste actuel de responsable clinique des services de physiothérapie de l’IPRS Health.
Ashley a également décidé d'entreprendre un doctorat à l'université métropolitaine de Manchester, visant à modifier le paradigme de la gestion des douleurs lombaires sur le lieu de travail.
Bahram Jam
Bahram Jam est le fondateur et directeur du Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) et a été instructeur en chef pour plus d'un millier de cours cliniques postdoctoraux en orthopédie au Canada et à l'étranger. Il continue de pratiquer comme physiothérapeute et possède une vaste expérience clinique dans les soins directs aux patients.
Henrik Riel
Henrik Riel (PT, PhD) est un physiothérapeute depuis 2011, travaillant à la fois en clinique et en cabinet. Il est titulaire d’un doctorat de l’Unité de recherche en médecine générale de l’Université d’Aalborg (Danemark), qui porte sur la mise en œuvre et le développement de nouvelles technologies au sein du système de santé.
Professeur adjoint au programme de physiothérapie du Collège universitaire du nord du Danemark, ses recherches portent principalement sur l’exercice en tant que traitement des troubles musculosquelettiques, en particulier pour les douleurs fémoro-patellaires et au talon.
Bart Dingenen
Bart Dingenen (kinésithérapeute, PhD à l'Université de Hasselt en Belgique) est actuellement chercheur postdoctoral universitaire et professeur à l'université de Hasselt (Belgique) tout en exerçant comme kinésithérapeute du sport dans une clinique privée (Motion to Balance, Genk).
Il s'intéresse principalement aux stratégies d'optimisation des stratégies de prévention et de rééducation des blessures sportives des membres inférieurs, notamment les blessures du ligament croisé antérieur, l'instabilité chronique de la cheville et les blessures liées à la course à pied.
Cliniquement, Bart est principalement consulté pour la rééducation des membres inférieurs, la prévention des blessures et l'amélioration des performances. Bart a publié de nombreux articles dans des revues internationales à comité de lecture et participe fréquemment à des conférences nationales et internationales, des colloques, des ateliers et des podcasts pour traduire la recherche en pratique.
Il a reçu le prix du groupe d'intérêt en biomécanique de l'American College of Sports Medicine en 2015. Bart est également le rédacteur en chef des rédeaux sociaux de Physical Therapy in Sport.
Ben Cormack
Ben Cormack dirige la société éducative Cor-Kinetic qui dispense des formations continues aux professionnels de la santé et du sport. Il est thérapeute spécialisé en musculosquelettique avec une formation clinique en thérapie sportive, réadaptation, science de la douleur et exercice. Il s’est spécialisé dans une approche basée sur le mouvement et l'exercice avec une forte composante éducative et centrée sur le patient.
Ben Steele-Turner
Ben est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et nutritionniste associé au Cranfold Physical Therapy Center à Surrey (Royaume-Uni). Après une formation en entraînement personnalisé et un BSc (Hons) en physiothérapie, Ben est devenu de plus en plus conscient de l'impact des habitudes alimentaires sur les patients et les clients. Cela l'a amené à compléter un MSc en nutrition humaine. Ben combine ainsi son expérience en entraînement, en physiothérapie et sa compréhension de la nutrition dans une approche globale de la gestion des patients.
Brad Neal
PhD MSc (Adv Phys) BSc (Hons) (Physiothérapie)
Maître de conférences invité, Hertfordshire University
Bradley est un physiothérapeute qui a travaillé dans le service public (NHS), le sport d'élite et dans le privé au cours des 13 dernières années. Il a obtenu sa MSc en physiothérapie musculosquelettique avancée à l'université d’Hertfordshire en 2011 avant de rejoindre Pure Sports Medicine en tant que physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur et responsable de la recherche. Il a commencé ses études de doctorat à l'université Queen Mary de Londres (QMUL) en étudiant l'influence de la biomécanique des membres inférieurs dans le développement, la persistance et la gestion de la douleur fémoro-patellaire en avril 2014, qu'il a récemment soutenue avec succès. Il combine sa recherche avec des rôles cliniques et d'enseignement et se considère comme un universitaire clinicien.
Alison Sim
Dr Alison Sim a obtenu son diplôme d'ostéopathe en 2001. Elle détient une maîtrise en gestion de la douleur de la faculté de médecine de l'université de Sydney et du Royal North Shore Pain Management Research Institute. Elle s'intéresse particulièrement à la douleur persistante, avec une approche décrite comme une « globale » où l'accent est mis sur tous les aspects de la vie d'une personne qui pourraient avoir un impact sur la douleur. Alison a également donné des conférences à l'université catholique australienne, à l'université Victoria, au RMIT et à l'université George Fox dans divers domaines scientifiques et cliniques. En plus de ses activités de chargée de cours, elle a travaillé au sein de l'équipe enseignante de la Deakin University Medical School (Geelong, Australie).
Chad Cook
PT, PhD, MBA, FAPTA, Chad est professeur titulaire à l'université Duke à Durham (Caroline du Nord), chercheur clinicien, physiothérapeute et défenseur de la profession avec une longue expérience en termes d'excellence et de service en matière de soins cliniques. Ses passions incluent l’affinage et l'amélioration du processus d'examen des patients et la validation des outils utilisés dans la pratique quotidienne des physiothérapeutes. À l'heure actuelle, le Dr Cook est impliqué dans plusieurs subventions et a publié plus de 250 articles évalués par des pairs. Il est lauréat de plusieurs prix pour l'enseignement et la recherche et est un conférencier international.
Chris Johnson
Chris Johnson a obtenu un BSc avec distinction en physiothérapie à l'université du Delaware (Etats-Unis), tout en complétant une bourse d'études supérieures en orthopédie/sports sous la direction du Dr Michael J. Axe, fondateur du First State Orthopaedics. Après l'obtention de son diplôme, il a déménagé à New York pour travailler au Nicholas Institute of Sports Medicine et à l’Athletic Trauma de l'hôpital Lenox Hill en tant que physiothérapeute et chercheur. Il y est resté jusqu'en 2010, date à laquelle il a ouvert son propre centre de physiothérapie et de performance, Chris Johnson PT, dans le Flatiron District de Manhattan avant de déménager à Seattle. En plus d'être physiothérapeute, Chris est un entraîneur de triathlon certifié (ITCA), trois fois triathlète All American, deux fois qualifié à l’Ironman à Kailua-Kona. Chris est également abondamment publié dans la littérature médicale, tient une chronique mensuelle sur le site Ironman et a sa propre chaîne Youtube.
Chris Mercer
Chris s'intéresse particulièrement aux rôles de pratique avancée et à la pathologie grave de la colonne vertébrale, en particulier le syndrome de la queue de cheval, et a beaucoup collaboré avec Laura, James Selfe et Sue Greenhalgh, enseignant et publiant sur Spinal Masqueraders. Il est actuellement coprésident du réseau national britannique de consultants en physiothérapie et ancien président de l'Association musculosquelettique des physiothérapeutes agréés. Parallèlement à son travail clinique, il est actuellement responsable national du volet musculosquelettique primaire et communautaire du programme de santé #Best MSK.
Rolf Walter
Alan
Chris Worsfold
Chris est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et professeur d'université spécialisé dans les douleurs cervicales. Il a créé le Kent Neck Pain Center à Tonbridge, Kent, au Royaume-Uni en 2010. Il est un conférencier populaire, très demandé et présente très régulièrement son travail aux étudiants, aux professionnels de la santé et aux avocats dans les écoles, les hôpitaux du NHS, les cliniques privées et lors de conférences nationales. Il a une charge de travail médico-légale en tant que témoin expert, représentant la Chartered Society of Physiotherapy (CSP) au Parlement en 2013. Il est apparu sur BBC1, BBC2, BBC Parliament, BBC Radio 4 et dans la presse nationale au sujet du « coup du lapin ».
Claire Minshull
Claire est l'une des spécialistes de la réadaptation active et du conditionnement les plus respectées et les plus recherchées au Royaume-Uni. Elle a travaillé dans le domaine de la médecine du sport et de la santé pendant plus de 20 ans en tant que maître de conférences, chercheuse, consultante et praticienne. Elle a conçu, dirigé et géré des essais de recherche cliniques et non cliniques majeurs, et publié plus de 30 articles de recherche dans des revues de médecine du sport à comité de lecture. Elle est régulièrement invitée à prendre la parole lors de colloques académiques et professionnels nationaux et internationaux, et est réviseure experte pour de nombreuses revues scientifiques à comité de lecture. Les intérêts de recherche et d'enseignement de Claire incluent les effets de l'exercice, de l'entraînement et de la rééducation sur la stabilité dynamique des articulations et les performances neuromusculaires. Son travail se concentre également sur l'évaluation de la fonction neuromusculaire et le développement de protocoles de réadaptation spécialisés pour améliorer la fonction et la performance. Elle a fondé sa société Get Back To Sport pour permettre le transfert des résultats de la recherche dans l'amélioration de la pratique clinique, et a développé un portfolio d'enseignement qui a maintenant une portée internationale.
Derek Clewley
Le Dr Clewley est professeur adjoint et directeur de la formation post-professionnelle à l'Université Duke (Durham, Caroline du Nord) dans la division des docteurs en physiothérapie. Son domaine d'expertise et de formation spécifique est l'orthopédie et la kinésithérapie manuelle. Il a obtenu la certification du conseil en orthopédie et est reconnu comme membre de l'American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists. Ses principaux intérêts de recherche et son dossier de publication incluent l'analyse sur le comportement de recherche de soins de santé, la physiothérapie manuelle, le Dry Needling et les sciences de la douleur. Il a présenté de nombreuses conférences sur le suje