Avis du Pôle Scientifique Kinesport
Pastille verte
Pastille verte
Cette étude transversale respecte les principaux critères méthodologiques permettant de minimiser le risque de biais.
La présente étude a pour but d'examiner la force excentrique des IJ et de la hanche ainsi que les asymétries gestuelles présentes dans une population de jeunes athlètes d'élite. Un objectif secondaire de l'étude est de déterminer la capacité dans les tests 2L-CMJ (CMJ bipodal) et 1L-CMJ (CMJ unipodal) à détecter avec précision les asymétries de l'abduction de la hanche, l'adduction de la hanche et l'asymétrie de la force excentrique des IJ. L'utilisation d'un test d'asymétrie CMJ comme lien avec d'autres indicateurs de force externes permettrait de simplifier la détection précoce des faiblesses chez un athlète qui pourraient potentiellement conduire à une blessure. Le test CMJ constituerait une étape dans le processus de prévention des blessures pour surveiller les athlètes et permettre aux cliniciens de cibler des groupes musculaires spécifiques.
Matériels et méthodes
Sujets et plan d’étude
Il s’agit d’une étude transversale. Les directives STROBE (Strenghening The Reporting of OBservationnal studies in Epidemiology) ont été suivies pour la préparation de cet article et la présentation des résultats.
Les participants faisaient partie des équipes de moins de 14, moins de 15 et moins de 17 ans d'une académie professionnelle de football et ont effectué les tests pendant une journée en juillet 2021, qui coïncidait avec le début de leur entraînement d'avant-saison. Les joueurs n’avaient pas été exposés auparavant à des programmes de prévention de blessures au sein de l’équipe dans le but d’améliorer leurs qualités musculaires. Les athlètes n’ont été exclus que s’ils n’avaient pas été autorisés par le personnel médical à participer aux tests décrits dans l’étude (l’autorisation était basée sur l’approbation du médecin de l’équipe ou de l’entraîneur principal).
Procédures
Chaque participant a effectué des tests de force isométrique sur les adducteurs/abducteurs de hanche à l’aide d’un dynamomètre fixe (ForceFrame, VALD), des tests de force excentrique des IJ à l’aide du système NordBord (NordBord, VALD), les 1L-CMJ et 2L-CMJ sur les plateformes de force (ForceDecks, VALD).
Tests de force de la hanche
Le système de test ForceFrame permet d’obtenir des mesures objectives, reproductibles et fiables de la force isométrique de la hanche.
Le participant a été invité à effectuer une contraction maximale de 5 secondes suivie d'une période de repos de 5 secondes. Le participant alternait les essais d'adduction et d'abduction jusqu'à ce que trois répétitions de l'effort maximal soient effectuées pour chaque action. La moyenne des valeurs de force maximales des trois répétitions a été calculée pour obtenir les variables de force finales pour l'analyse.
Tests de force des ischio-jambiers
Le système de test excentrique des IJ NordBord offre une méthode objective, reproductible et fiable pour effectuer un test excentrique des IJ chez les jeunes athlètes.
L’instructeur informait le participant qu'il devait se pencher uniformément et progressivement vers l'avant tout en résistant au mouvement avec les membres inférieurs. Tout au long de la session de test, il a été rappelé au participant de maintenir son tronc et ses hanches dans une position stable. Une fois que le participant a atteint sa position de résistance maximale, il lui est demandé de se rattraper au sol et de ramper avec les mains pour revenir en position agenouillée. Les variables de force finales ont été calculées comme la moyenne des forces maximales dans les trois répétitions, mesurées pour chaque jambe séparément.
Test du Countermovement Jump
Les CMJ sont traditionnellement utilisés dans les recherches sur l’asymétrie et constituent des méthodes de test reproductibles et fiables pour les jeunes athlètes.
La position 2L-CMJ consistait à ce que le participant commence dans une position bipodale normale. Le participant devait rester complètement immobile pendant 2 à 3 secondes avant et entre chaque saut. L’instructeur a ensuite donné comme consigne d’effectuer un saut à deux jambes dans le but de sauter le plus haut possible.
La position 1L-CMJ était similaire à celle du 2L-CMJ et se déroulait de la même manière, à la différence qu’elle voyait l’athlète effectuer son saut sur une seule jambe. Une fois de plus, le participant a reçu la consigne de rester immobile pendant 2 à 3 secondes avant et entre chaque saut. La consigne était d’effectuer un saut sur un jambe dans le but d’aller le plus haut possible.
Les variables de résultats obtenues à partir des 1L-CMJ et des 2L-CMJ comprennent l'impulsion concentrique (CI, en Ns), la force moyenne excentrique (Eccentric Mean Force - EMF, en N) et la force moyenne concentrique (Concentric Mean Force - CMF, N) calculées par le logiciel VALD ForceDecks. Les variables de force moyenne finales utilisées pour l'analyse étaient la moyenne calculée de la valeur pour les trois sauts effectués.
Résultats
Cinquante-huit jeunes joueurs de football d'élite ont participé à la (aux) session(s) de collecte de données, cinq joueurs ayant été exclus en raison de données manquantes ou incomplètes. Par conséquent, 53 participants d'un âge moyen de 14,2 ans ont été inclus dans cette étude et ont tous effectué les activités de test, y compris les 2L-CMJ, les 1L-CMJ et les tests de force.
La capacité du CMJ à détecter avec précision les asymétries de force a varié selon les variables de force analysées et les seuils d'asymétrie définis de 10% ou 20%.
Au seuil de 10% d’asymétrie, la variable d’asymétrie au 1L-CMJ a permis de classer correctement l’asymétrie musculaire dans 86% des cas (spécificité), les variables d’asymétrie des adducteurs et des abducteurs de la hanche étaient définies comme le gold standard. La variable d’asymétrie EMF au 2L-CMJ a permis d’exclure l’asymétrie (sensibilité) dans 63,6% des tests par rapport à la variable d’asymétrie des adducteurs de la hanche.
Au seuil de 20% d’asymétrie, la variable d’asymétrie CMF a permis de classer l’asymétrie musculaire avec le plus de précision (spécificité = 98,1%), la variable d'asymétrie des abducteurs de la hanche étant le gold standard. Toujours au même seuil, la variable d'asymétrie de CI au 1L-CMJ a permis de classer avec précision l'asymétrie musculaire, avec une valeur de spécificité de 98,1 %.
Discussion
Un élément clé de la prévention des blessures est la capacité à déterminer des méthodes efficaces et efficientes pour détecter les facteurs de risque potentiels de futures blessures. Les mouvements les plus couramment exécutés dans le sport, tels que le saut, le sprint et le changement rapide de direction, reposent sur la force musculaire.
De plus, l’asymétrie de la force musculaire s’avère être un indicateur et un prédicteur de blessure approprié qui peut être utilisé dans le processus. Cependant, la plupart des protocoles de prévention des blessures et de retour au sport n’incluent pas l’évaluation de l’asymétrie de la force musculaire.
La présente étude a examiné la capacité des variables des tests d’asymétrie 2L-CMJ et 1L-CMJ à détecter l’asymétrie par rapport aux variables d’asymétrie de l’abduction/adduction de hanche et de la force excentrique des IJ. Les mesures statistiques de sensibilité et de spécificité ont été utilisées pour évaluer la précision des variables des tests de saut par rapport à une norme référence. Un seuil minimal de 70% de spécificité et de 60% de sensibilité a été mis en place pour garantir l’inclusion de variables exactes sur la base des « bonnes » amplitudes de sensibilité et de spécificité définies par les études antérieures.
Pour une étude plus approfondie, la valeur prédictive négative (NPV – Negative Predictive Value) a permis d’examiner au mieux la prédictibilité de la symétrie de la variable de saut par rapport aux variables de symétrie de la force examinée dans la population étudiée. Comparées à la sensibilité et à la spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives sont cliniquement pertinentes car elles prennent en compte les personnes évaluées. La valeur NPV permet de prédire la probabilité qu’une personne ne présente pas d’asymétrie de force, dans le cas où il n’y a pas d’asymétrie dans la variable de CMJ correspondante. En outre, le calcul de la NPV inclut l'impact de la valeur faussement négative (asymétrie dans le test de force malgré la symétrie dans la variable CMJ) que nous voudrions voir réduite dans un test de dépistage idéal. Une valeur minimale acceptable de 90 % a été fixée pour les variables à prendre en compte dans l'analyse, sur la base d'autres études considérées comme ayant abouti à une valeur élevée et acceptée de la NPV.
Enfin, la présente étude a cherché à déterminer si les variables de saut 1L-CMJ ou 2L-CMJ qui ont passé les seuils de précision étaient plus aptes à prédire l'asymétrie de la force dans la population observée.
Au seuil d'asymétrie de 10%, aucune variable d'asymétrie 1L-CMJ ou 2L-CMJ n'a atteint les seuils de sensibilité de 60% et de spécificité de 70% pour la détection des asymétries de force. Cependant, toutes les variables 2L-CMJ et 1L-CMJ évaluées ont atteint une NPV supérieure à 90 % pour l'asymétrie de l’abduction de hanche. Ainsi, dans un scénario de dépistage, le test d’abduction de hanche pourrait être ignoré chez ces individus.
Au seuil d’asymétrie de 20%, seule l’asymétrie de CI 1L-CJ par rapport à l’asymétrie de l’abduction de hanche a atteint la valeur NPV minimale acceptable de 90% (NPV = 97,9%), en plus d’atteindre les seuils de spécificité et sensibilité de 70%. La variable d’asymétrie de CI 1L-CMJ est un meilleur prédicteur de la présence d’une asymétrie d’adduction de hanche chez les jeunes footballeurs masculins.
Conclusion
En conclusion, les résultats de la présente étude suggèrent que l'asymétrie de CI 1L-CMJ au seuil de 20 % est révélatrice d'une asymétrie de la force d'adduction de hanche chez les jeunes footballeurs. La variable CI 1L-CMJ a démontré plus de précision et d'applicabilité à la population concernée que la variable miroir de CI 2L-CMJ.
Il est important de noter les limites des résultats actuels liées à la petite taille de la population de patients, et nous encourageons les recherches futures à examiner plus avant les mesures discutées avec une population plus grande et plus large.
L'utilisation de l'asymétrie de la variable CI pendant le test 1L-CMJ peut potentiellement rationaliser la détection des déficits de force des adducteurs de hanche en signalant les joueurs sur la base d'un test de saut rapide. Cela peut améliorer l'efficacité du processus de test de prévention des blessures chez les jeunes footballeurs masculins.
Référence article
Wrona HL, Zerega R, King VG, Reiter CR, Odum S, Manifold D, Latorre K, Sell TC. Ability of Countermovement Jumps to Detect Bilateral Asymmetry in Hip and Knee Strength in Elite Youth Soccer Players. Sports (Basel). 2023 Mar 31;11(4):77. doi: 10.3390/sports11040077. PMID: 37104151; PMCID: PMC10142123.
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