BLESSURES DANS LE FOOTBALL ALLEMAND

Oct 16

Le British Journal of Sport Medicine (BJSM) a publié le 27 Septembre dernier un article de Klein et al. présentant 9 mécanismes lésionnels typiques dans le championnat de football professionnel allemand.

Cet article vous est traduit et synthétisé :

Pour prévenir les blessures, une description précise du mécanisme lésionnel peut être utile. Ainsi, le but de cette étude était d'analyser par vidéo les blessures modérées et graves survenues en Bundesliga allemande (BL) et en Bundesliga 2 (BL2).

Comment les auteurs ont-ils procédé ?

Les auteurs ont recherché toutes les blessures de match modérées et graves (>7 jours d'arrêt de jeu) survenues pendant trois saisons consécutives 2014/15, 15/16 et 16/17. Deux chercheurs ont ensuite évalué indépendamment les blessures en fonction de la situation de jeu, le comportement des joueurs et des adversaires, la décision de l'arbitre et les mécanismes de blessure.

Qu’ont-ils trouvé ?

Sur les 857 blessures modérées et graves survenues pendant la période d'observation, 345 (40,3 %) mécanismes lésionnels ont pu être clairement identifiées et ont donc été inclus dans l'étude. La plupart des blessures identifiées concernaient :

Genou (24,3 %)
Cuisse (23,5%)
Cheville (19,1%)
Epaule (8,4%)
Tête (7,8%)

Les blessures à la tête survenaient significativement plus souvent lors de contacts directs, alors que les blessures à la cuisse survenaient significativement plus souvent lors de mécanismes sans contact (p<0,001). Plus de 70 % de toutes les blessures par contact n'étaient pas associées à un jeu irrégulier. La figure 1 le montre bien.

Quels sont les points à retenir ?

Les neuf types de blessures les plus courantes dans le football professionnel masculin allemand diffèrent sensiblement dans leurs mécanismes et leurs causes. Ainsi, selon le type de blessure, les approches préventives doivent être multiples.
L'une des principales conclusions de l'étude est que le tacle est une action à haut risque dans le football. Les techniques de tacle peuvent justifier une attention particulière dans la prévention des blessures.
Moins de 30 % de toutes les blessures par contact étaient associées à une action irrégulière de l'adversaire. Dans près de 20 % des blessures par contact, le joueur blessé était l’auteur d’une faute sur l’adversaire.
La course rapide/sprint étaient les mécanismes les plus fréquents dans les blessures sans contact, affectant principalement les muscles de la cuisse (Quadriceps, Ischio-jambiers, Adducteurs). Cela est notamment dû aux charges excentriques élevées. Dans les deux types de blessures typiques de la cuisse identifiés, la surcharge était le mécanisme de blessure prédominant. Ces résultats peuvent nous aiguiller à l’heure de mettre en place des protocoles de prévention. Ainsi, les auteurs concluent qu'une bonne condition aérobique intermittente et des charges chroniques élevées dans la course à grande vitesse et le sprint pourraient présenter des approches préventives bénéfiques.
Les données vidéos, en constante augmentation, devraient être utilisées dans les programmes de formation des entraîneurs, des arbitres et d'autres professions pour bénéficier d’une formation spécifique.
Un consensus sur les définitions des situations de jeu, du comportement des joueurs et des adversaires, et des mécanismes lésionnels biomécaniques générales et détaillées est nécessaire pour une meilleure comparaison des études étiologiques existantes et futures.

Bibliographie

Klein, C., Luig, P., Henke, T., Bloch, H. and Platen, P., 2020. How do football injuries occur? Nine typical injury patterns from German Bundesliga. British Journal of Sports Medicine, [online] Available at: https://blogs.bmj.com/bjsm/2020/09/27/how-do-football-injuriesoccur-nine-typical-injury-patterns-from-german-bundesliga/

LÉSION MUSCULAIRE

LMA

Jul 20, 2021

Nouvelle classification des lésions musculaires

Les lésions myo-aponévrotiques ou LMA (terminologie proposée par Arnaud BRUCHARD en 2002) sont une des formes (avec les lésions musculaires et les lésions conjonctives) des atteintes du squelette musculaire par mécanisme indirect. Elle est aussi la plus fréquente. Depuis plus de vingt ans, KINESPORT cherche à la fois à développer une définition/classification spécifique de ces LMA, mais aussi des algorithmes de leur prise en charge, basés sur la science. La première définition qu’Arnaud BRUCHARD a écrit en 2004 puis arrangé en 2009 était « La lésion musculaire intrinsèque est une atteinte du composite myo-aponévrotique par mouvement excentrique ou overstreching, en chaine ouverte ou fermée, correspondant à la désinsertion de la structure musculaire de son support conjonctif. La lésion myo-aponévrotique comprend une atteinte de la structure musculaire, une atteinte de la structure conjonctive et une atteinte de l’intimité myo-conjonctive. » Cette définition aujourd'hui non pas totalement obsolète mais incomplète a beaucoup évoluée, en corollaire des nouvelles connaissances et technologies d’imagerie. Arnaud BRUCHARD et l’équipe KINESPORT ont proposé une nouvelle version de la classification de Paris en 2020, qui sera soumis à un consensus officiel en fin d’année. À travers cette nouvelle classification, nous attirons l’attention sur 5 points clés pour appréhender la gravité d’une LMA et d’en préciser son pronostic de délai RTP.

CARTILAGE

GENOU

Jul 19, 2021

Différences dans les données démographiques et la gestion des lésions cartilagineuses du genou chez les joueurs de football dans les centres d'excellence de la FIFA

Les joueurs de football présentent une prévalence élevée de lésions cartilagineuses aux genoux (de 36 % chez les joueurs asymptomatiques à 98 % chez les joueurs symptomatiques). Ce chiffre élevé est corrélé à la prévalence élevée de lésions du ligament croisé antérieur (LCA) et des ménisques. Les lésions symptomatiques du cartilage articulaire peuvent entraîner une réduction des performances sportives, un arrêt précoce de la carrière et une apparition précoce d'arthrose du genou. La prise en charge de ce type de lésion est complexe et multifactorielle, avec de nombreuses options de traitement (non opératoires et opératoires). Une méta-analyse récente sur le retour au sport après la prise en charge chirurgicale des lésions du cartilage articulaire du genou a fait état d'un taux global de retour au sport de 76 % lors du suivi à moyen terme chez les athlètes ayant subi diverses interventions.

Bonne fiabilité de l'évaluation standardisée par IRM de la discontinuité et de la rétraction du tendon dans les lésions aiguës du tendon proximal de l'ischio-jambier.

Les lésions des tendons des ischio-jambiers proximaux de pleine épaisseur (c'est-à-dire l'avulsion ou la rupture des tendons) sont des blessures graves qui peuvent entraîner des symptômes et un dysfonctionnement persistants. Il est donc essentiel de poser un diagnostic en temps utile et de prendre une décision thérapeutique adéquate. La décision de traitement repose sur des facteurs cliniques et des variables d'imagerie par résonance magnétique (IRM) ; elle dépend spécifiquement des tendons lésés ainsi que de l'étendue de la rétraction tendineuse. Selon une évaluation mondiale des pratiques actuelles, la discontinuité des deux tendons proximaux (conjoint et semi-membraneux) et une rétraction de .2 cm sont utilisées comme indications chirurgicales. Cependant, tant le diagnostic que l'utilisation des variables IRM dans la prise de décision peuvent être entachés d'incertitude dans la pratique clinique. Une évaluation IRM standardisée et fiable est nécessaire.

ÉTUDES SCIENTIFIQUES

EBP

Jul 12, 2021

Kinesport déploie son département scientifique et participe à la kinésithérapie de demain !

Dans la continuité́ de ses engagements, Kinesport affirme vouloir aller encore plus loin et faire avancer la connaissance et ses applications pratiques propres à notre profession. Nous sommes déterminés à appréhender les grands enjeux de la kinésithérapie de demain. Celle-ci est en effet est intrinsèquement liée à nos ambitions en matière de recherche et d’enseignement qui sont la clé́ pour relever ces défis. La recherche permet de mettre en lumière de nouvelles informations ou à en vérifier d'anciennes afin d'augmenter ou de vérifier nos connaissances. Néanmoins, ces dernières années, la recherche moderne semble peu à peu revêtir un visage différent, guidée non plus par la curiosité ou la soif de savoir, mais en grande partie par une course effrénée à la publication et la présence sur les réseaux sociaux. Cette folle course à la publication et la notoriété entraîne la production de quantités d’articles de moindre qualité et de transmission d’information biaisée. C’est pourquoi, si l’on souhaite pratiquer notre profession à travers une démarche scientifique, il est indispensable dès aujourd’hui de trouver les clés et filtres de l’analyse critique, de pouvoir juger la pertinence d’une preuve scientifique et d’en transmettre les bonnes communications. L’enseignement que nous dispensons depuis 18 ans, s’est charté progressivement sur des données probantes à travers une démarche scientifique, non sans difficulté. Kinesport en a fait sa principale priorité́ et le socle de ses contenus, en complément de l’expérience et de l’expertise de ses formateurs. Mais, nous n’avons pas l’intention de s’arrêter là !