BLESSURES DANS LE FOOTBALL ALLEMAND

Oct 16

Le British Journal of Sport Medicine (BJSM) a publié le 27 Septembre dernier un article de Klein et al. présentant 9 mécanismes lésionnels typiques dans le championnat de football professionnel allemand.

Cet article vous est traduit et synthétisé :

Pour prévenir les blessures, une description précise du mécanisme lésionnel peut être utile. Ainsi, le but de cette étude était d'analyser par vidéo les blessures modérées et graves survenues en Bundesliga allemande (BL) et en Bundesliga 2 (BL2).

Comment les auteurs ont-ils procédé ?

Les auteurs ont recherché toutes les blessures de match modérées et graves (>7 jours d'arrêt de jeu) survenues pendant trois saisons consécutives 2014/15, 15/16 et 16/17. Deux chercheurs ont ensuite évalué indépendamment les blessures en fonction de la situation de jeu, le comportement des joueurs et des adversaires, la décision de l'arbitre et les mécanismes de blessure.

Qu’ont-ils trouvé ?

Sur les 857 blessures modérées et graves survenues pendant la période d'observation, 345 (40,3 %) mécanismes lésionnels ont pu être clairement identifiées et ont donc été inclus dans l'étude. La plupart des blessures identifiées concernaient :

Genou (24,3 %)
Cuisse (23,5%)
Cheville (19,1%)
Epaule (8,4%)
Tête (7,8%)

Les blessures à la tête survenaient significativement plus souvent lors de contacts directs, alors que les blessures à la cuisse survenaient significativement plus souvent lors de mécanismes sans contact (p<0,001). Plus de 70 % de toutes les blessures par contact n'étaient pas associées à un jeu irrégulier. La figure 1 le montre bien.

Quels sont les points à retenir ?

Les neuf types de blessures les plus courantes dans le football professionnel masculin allemand diffèrent sensiblement dans leurs mécanismes et leurs causes. Ainsi, selon le type de blessure, les approches préventives doivent être multiples.
L'une des principales conclusions de l'étude est que le tacle est une action à haut risque dans le football. Les techniques de tacle peuvent justifier une attention particulière dans la prévention des blessures.
Moins de 30 % de toutes les blessures par contact étaient associées à une action irrégulière de l'adversaire. Dans près de 20 % des blessures par contact, le joueur blessé était l’auteur d’une faute sur l’adversaire.
La course rapide/sprint étaient les mécanismes les plus fréquents dans les blessures sans contact, affectant principalement les muscles de la cuisse (Quadriceps, Ischio-jambiers, Adducteurs). Cela est notamment dû aux charges excentriques élevées. Dans les deux types de blessures typiques de la cuisse identifiés, la surcharge était le mécanisme de blessure prédominant. Ces résultats peuvent nous aiguiller à l’heure de mettre en place des protocoles de prévention. Ainsi, les auteurs concluent qu'une bonne condition aérobique intermittente et des charges chroniques élevées dans la course à grande vitesse et le sprint pourraient présenter des approches préventives bénéfiques.
Les données vidéos, en constante augmentation, devraient être utilisées dans les programmes de formation des entraîneurs, des arbitres et d'autres professions pour bénéficier d’une formation spécifique.
Un consensus sur les définitions des situations de jeu, du comportement des joueurs et des adversaires, et des mécanismes lésionnels biomécaniques générales et détaillées est nécessaire pour une meilleure comparaison des études étiologiques existantes et futures.

Bibliographie

Klein, C., Luig, P., Henke, T., Bloch, H. and Platen, P., 2020. How do football injuries occur? Nine typical injury patterns from German Bundesliga. British Journal of Sports Medicine, [online] Available at: https://blogs.bmj.com/bjsm/2020/09/27/how-do-football-injuriesoccur-nine-typical-injury-patterns-from-german-bundesliga/

GENOU

LCA

May 9, 2021

La voie à suivre : L'augmentation extra-articulaire est un élément essentiel de la chirurgie contemporaine du ligament croisé antérieur.

Depuis plusieurs années, nous portons une attention particulière sur les publications concernant la chirurgie du LCA. Récemment, de nombreux auteurs ont porté leur recherche sur les plasties extra articulaires antérolatérales bien connues en France dans les années 80, mais abandonnées en raison des risques de raideurs et de complications. Ainsi, depuis la redécouverte du ligament antérolatéral (anterolateral ligament - ALL) du genou, ces plasties extra-articulaire (EA) ont retrouvé une place importante dans la reconstruction du LCA en démontrant principalement une diminution du taux de re-rupture. La reconstruction de l’ALL et la ténodèse latérale extra-articulaire sont les deux méthodes les plus utilisées à ce jour. Thedore B. Shybut dans un éditorial nous explique en quoi l’EA est un élément essentiel de la chirurgie contemporaine du LCA.

RUPTURE TENDINEUSE

TENDON

May 7, 2021

Comparaison du traitement chirurgical et du traitement conservateur de la rupture du tendon d'Achille : Une méta-analyse exhaustive d’ECR.

Le tendon d'Achille (TA), est une entité anatomique souvent soumise aux blessures, principalement dans la population active avec un âge moyen allant de 37 à 44 ans (1, 2). L'incidence croissante de la rupture du tendon d'Achille (RTA) est toujours signalée dans plusieurs études en raison de l'augmentation de l’âge de la population active dans la société et les patients masculins sont plus touchés même si une force de rupture plus élevée est requise chez les hommes (2-4). La réparation chirurgicale et le traitement conservateur sont deux grandes stratégies de prise en charge largement adoptées chez les patients, mais le consensus sur la stratégie de traitement optimale fait encore débat.

PIED

COUREUR

May 4, 2021

Aspects biomécaniques des schémas statiques et dynamiques des pieds des coureurs atteints de fasciite plantaire et leur relation avec les chaussures de sport.

La fasciite plantaire qui est la troisième blessure musculo-squelettique la plus fréquente chez les coureurs à pied, atteignant environ 10% d'entre eux. Elle se caractérise par un trouble musculo-squelettique d'origine inflammatoire et dégénératif de l'aponévrose plantaire. Le symptôme clinique le plus courant est la douleur dans la région inférieure et médiale du calcanéum, le plus souvent près de son insertion dans la tubérosité médiale du calcanéum. Il existe plusieurs facteurs intrinsèques et extrinsèques liés à la maladie. Parmi eux, l'obésité, la diminution de la dorsiflexion de la cheville, le type d'arc longitudinal plantaire médial, la pronation de l'arrière-pied et l'augmentation de la charge plantaire se distinguent. Cependant, ces facteurs restent encore controversés, notamment en ce qui concerne leur implication plus ou moins importante dans l'étiologie de cette lésion.

PIED

Apr 30, 2021

L'élévation de l'arche longitudinale en position assise, debout et en marchant : contributions du mécanisme du treuil.

Freddy SichtingIet Florian Ebrecht, de l’Université technologique de Chemnitz en Allemagne ont souhaité étudier le mécanisme de treuil, mécanisme initialement décrit par Hicks en 1954 comme le couplage univoque entre la dorsiflexion de l’articulation métatarsienne et l’élévation de l’arche longitudinale médiale du pied. Selon sa description, la dorsiflexion des orteils tend l'aponévrose plantaire et, par conséquent, tire le calcanéum et les têtes métatarsiennes l'un vers l'autre (Fig 1). En conséquence, l'arc longitudinal s'élève. On pense que ce mécanisme permet de contrer les forces de compression venant du haut et de rigidifier le pied.