Confirmation des différences d'activations des IJ entre exercices et sprint

Jan 22 / Arnaud BRUCHARD

Dans le cadre d’une étude publiée le 21 janvier 2011, (Prince et al.) qui avait pour but d'analyser la corrélation entre les capacités de production de force pendant le sprint et les exercices de renforcement des muscles ischio-jambiers, leur activité (IJ) pendant le sprint et ces exercices a été à nouveau comparé. Il semble que la capacité des muscles ischio-jambiers à produire une force orientée horizontalement pendant la phase de posture est déterminée par la capacité des muscles ischio-jambiers à produire des niveaux élevés de force excentrique et à être activés à la fin de la phase de swing (Morin et al., 2015 ; Edouard et al., 2018)

Leur étude s’est déroulée sur 14 athlètes d'athlétisme de niveau régional qui ont effectué deux sprints de 50 m maximum et six exercices de renforcement : Exercices nordiques de renforcement des muscles ischio-jambiers sans et avec flexion de la hanche (NHE, NHE90), extension de la hanche en position verticale en modalités isométriques et concentriques (Upright-hip-extension), coup de pied debout (Standing kick) et Slide-leg-bridge.

Van den Tillaar et al. (2017) avaient déjà comparé l'activité des muscles ischio-jambiers et l'angle de pic d'activité de la hanche et du genou pendant les exercices de renforcement et le sprint. Leurs résultats ont montré que même si le sprint et le NHE avaient leur activité maximale à un angle similaire de la hanche et du genou, aucun des exercices isolés (NHE et variations, Standing kick et Slide-leg-bridge) avaient une activité EMG des ischio-jambiers induite >75% pour le semi-membraneux, 65% pour le semi-tendineux, et 40% pour le biceps fémoral de celle mesurée lors du sprint de vitesse de pointe.

Dans cette étude les auteurs ont trouvé une grande variabilité inter-individuelle. Les exercices (en valeur moyenne) ont activé les muscles ischio-jambiers à hauteur de 58% (pour le biceps femoris ou le semi-tendineux) de ce qu'il a soutenu au maximum pendant un sprint.

Attention, cette étude est de faible échantillon, des athlètes amateurs, sans utilisation d’EMG haute définition (HDEMG) avec risque d’erreurs et pas de rapport BF/ST… Leur objectif était d’établir des corrélations entre les résultats des tests, les niveaux d’activation en comparaison au sprint afin de déterminer des programmes d'entraînement visant à être spécifiques au sprint en termes de production de force horizontale. Mais leurs résultats nécessitent des études futures, sur des sprinters de haut niveau, plus complètes et précises pour clarifier la spécificité des exercices de renforcement des muscles ischio-jambiers visant à cibler les différentes phases du sprint.

Aucun de ces exercices n'a permis d'atteindre des niveaux d'activité EMG similaires à ceux induits par les activités de sprint.

Conclusion

Aucun de ces exercices n'a permis d'atteindre des niveaux d'activité EMG similaires à ceux induits par les activités de sprint. Même si des résultats en matière de prévention ont été établis, que l’exercice comme le NHE soit spécifique ou non par exemple du BFlh, sous tendus à leur bonne observance, la question est plutôt aujourd’hui de faire mieux, voire beaucoup mieux. Pour cela il est utile de déterminer sur des éléments probants quel exercice ou combinaison d'exercices pourrait réduire les blessures aux ischio-jambiers ou augmenter la performance de sprint.

L'article

Prince C, Morin J-B, Mendiguchia J, Lahti J, Guex K, Edouard P and Samozino P (2021) Sprint Specificity of Isolated Hamstring-Strengthening Exercises in Terms of Muscle Activity and Force Production. Front. Sports Act. Living 2:609636. doi: 10.3389/fspor.2020.609636)

LÉSION MUSCULAIRE

LMA

Jul 20, 2021

Nouvelle classification des lésions musculaires

Les lésions myo-aponévrotiques ou LMA (terminologie proposée par Arnaud BRUCHARD en 2002) sont une des formes (avec les lésions musculaires et les lésions conjonctives) des atteintes du squelette musculaire par mécanisme indirect. Elle est aussi la plus fréquente. Depuis plus de vingt ans, KINESPORT cherche à la fois à développer une définition/classification spécifique de ces LMA, mais aussi des algorithmes de leur prise en charge, basés sur la science. La première définition qu’Arnaud BRUCHARD a écrit en 2004 puis arrangé en 2009 était « La lésion musculaire intrinsèque est une atteinte du composite myo-aponévrotique par mouvement excentrique ou overstreching, en chaine ouverte ou fermée, correspondant à la désinsertion de la structure musculaire de son support conjonctif. La lésion myo-aponévrotique comprend une atteinte de la structure musculaire, une atteinte de la structure conjonctive et une atteinte de l’intimité myo-conjonctive. » Cette définition aujourd'hui non pas totalement obsolète mais incomplète a beaucoup évoluée, en corollaire des nouvelles connaissances et technologies d’imagerie. Arnaud BRUCHARD et l’équipe KINESPORT ont proposé une nouvelle version de la classification de Paris en 2020, qui sera soumis à un consensus officiel en fin d’année. À travers cette nouvelle classification, nous attirons l’attention sur 5 points clés pour appréhender la gravité d’une LMA et d’en préciser son pronostic de délai RTP.

CARTILAGE

GENOU

Jul 19, 2021

Différences dans les données démographiques et la gestion des lésions cartilagineuses du genou chez les joueurs de football dans les centres d'excellence de la FIFA

Les joueurs de football présentent une prévalence élevée de lésions cartilagineuses aux genoux (de 36 % chez les joueurs asymptomatiques à 98 % chez les joueurs symptomatiques). Ce chiffre élevé est corrélé à la prévalence élevée de lésions du ligament croisé antérieur (LCA) et des ménisques. Les lésions symptomatiques du cartilage articulaire peuvent entraîner une réduction des performances sportives, un arrêt précoce de la carrière et une apparition précoce d'arthrose du genou. La prise en charge de ce type de lésion est complexe et multifactorielle, avec de nombreuses options de traitement (non opératoires et opératoires). Une méta-analyse récente sur le retour au sport après la prise en charge chirurgicale des lésions du cartilage articulaire du genou a fait état d'un taux global de retour au sport de 76 % lors du suivi à moyen terme chez les athlètes ayant subi diverses interventions.

Bonne fiabilité de l'évaluation standardisée par IRM de la discontinuité et de la rétraction du tendon dans les lésions aiguës du tendon proximal de l'ischio-jambier.

Les lésions des tendons des ischio-jambiers proximaux de pleine épaisseur (c'est-à-dire l'avulsion ou la rupture des tendons) sont des blessures graves qui peuvent entraîner des symptômes et un dysfonctionnement persistants. Il est donc essentiel de poser un diagnostic en temps utile et de prendre une décision thérapeutique adéquate. La décision de traitement repose sur des facteurs cliniques et des variables d'imagerie par résonance magnétique (IRM) ; elle dépend spécifiquement des tendons lésés ainsi que de l'étendue de la rétraction tendineuse. Selon une évaluation mondiale des pratiques actuelles, la discontinuité des deux tendons proximaux (conjoint et semi-membraneux) et une rétraction de .2 cm sont utilisées comme indications chirurgicales. Cependant, tant le diagnostic que l'utilisation des variables IRM dans la prise de décision peuvent être entachés d'incertitude dans la pratique clinique. Une évaluation IRM standardisée et fiable est nécessaire.

ÉTUDES SCIENTIFIQUES

EBP

Jul 12, 2021

Kinesport déploie son département scientifique et participe à la kinésithérapie de demain !

Dans la continuité́ de ses engagements, Kinesport affirme vouloir aller encore plus loin et faire avancer la connaissance et ses applications pratiques propres à notre profession. Nous sommes déterminés à appréhender les grands enjeux de la kinésithérapie de demain. Celle-ci est en effet est intrinsèquement liée à nos ambitions en matière de recherche et d’enseignement qui sont la clé́ pour relever ces défis. La recherche permet de mettre en lumière de nouvelles informations ou à en vérifier d'anciennes afin d'augmenter ou de vérifier nos connaissances. Néanmoins, ces dernières années, la recherche moderne semble peu à peu revêtir un visage différent, guidée non plus par la curiosité ou la soif de savoir, mais en grande partie par une course effrénée à la publication et la présence sur les réseaux sociaux. Cette folle course à la publication et la notoriété entraîne la production de quantités d’articles de moindre qualité et de transmission d’information biaisée. C’est pourquoi, si l’on souhaite pratiquer notre profession à travers une démarche scientifique, il est indispensable dès aujourd’hui de trouver les clés et filtres de l’analyse critique, de pouvoir juger la pertinence d’une preuve scientifique et d’en transmettre les bonnes communications. L’enseignement que nous dispensons depuis 18 ans, s’est charté progressivement sur des données probantes à travers une démarche scientifique, non sans difficulté. Kinesport en a fait sa principale priorité́ et le socle de ses contenus, en complément de l’expérience et de l’expertise de ses formateurs. Mais, nous n’avons pas l’intention de s’arrêter là !