Efficacité des programmes d’intervention d’échauffement pour la prévention des blessures sportives chez les enfants et les adolescents : revue systématique et méta-analyse

L’objectif de cette étude est de déterminer l’efficacité des programmes d’intervention d’échauffement (WIP ; Warm-up Intervention Program) en les comparant à des échauffements habituels (course et étirements). Les WIP ont été définis comme une série d’exercices de force, d’équilibre, d’aérobie et d’étirements, effectués au début des séances de sport afin d’augmenter la température corporelle et de diminuer le risque de blessure. Les effets modérateurs des participants (âge, sexe, niveau sportif), du contexte (cadre et type de sport) ainsi que des variables et caractéristiques des WIP (contenu, adhésion) sur la réduction du risque de blessure ont été analysés. Ces résultats pourraient permettre de développer des programmes d’échauffement efficaces pour la prévention des blessures sportives chez les enfants et adolescents.

Programmes complets : ils étaient généralement composés du FIFA11, du FIFA11+ ou de programmes apparentés, comprenant des exercices d’aérobie, de force, de sauts et d’équilibre. Ils duraient en moyenne 15 à 20 minutes.

Programmes neuromusculaires : ils comprenaient généralement des exercices de force, d’équilibre, de mobilité, de souplesse, d’aérobie et de stabilité centrale. Leur durée moyenne était de 15 minutes.

Programmes d’équilibre : ils étaient composés d’exercices d’aérobie, de force, d’étirements dynamiques et d’exercices d’équilibre sur une seule jambe yeux ouverts / fermés, sur surface instable etc. Ils duraient en moyenne 10 à 15 minutes et les sujets devaient aussi réaliser des exercices d’équilibre sur planche d’une durée de 20 minutes à domicile.

L’échantillon final portait sur 21576 participants enfants ou adolescents, s’étendait sur une durée de 110,5 mois d’intervention avec un total de 3910 blessures. Comparé au groupe témoin, la mise en place de WIP a permis de réduire de façon significative les blessures sportives, d’environ 36%. En revanche, une grande variabilité de l’effet en fonction des études a été observée. Cela serait dû à l’hétérogénéité des programmes dans les études, d’où la nécessité d’une analyse en sous-groupe. Lors cette analyse, deux sous-groupes ont montré des différences de plus de 10% dans l’estimation de l’IRR : le sous-groupe observance (une plus grande observance des programmes d’intervention était associée à une diminution du taux de blessure) et le sous-groupe sexe (IRR plus faible chez les hommes que chez les femmes suite aux WIP). Le tableau suivant résume les réductions possibles du taux de blessure dans chaque sous-groupe en fonction des facteurs de modération.

Les composantes des programmes d’échauffement des 15 études incluses étaient la force, l’aérobie, l’équilibre, les étirements, les compétences d’autoprotection ainsi que les mouvements spécifiques au sport. À l’exception d’une étude, des exercices de musculation ont été réalisés dans chaque WIP. Ils étaient principalement axés sur les membres inférieurs et la stabilité du tronc, avec des exercices tels que la planche, la planche latérale, le squat, le nordic hamstring, les fentes et les élévations de talon. 11 études ont inclus des exercices aérobies tels qu’un footing, de la course avec montées de genoux, de la course avec sauts, des pas chassés et divers exercices de saut. 4 études ont proposé des exercices d’équilibre dans l’objectif d’améliorer la proprioception et d’éviter le risque de chute. Ils comprenaient de l’équilibre sur une seule jambe, sur deux jambes sur plateforme oscillante et sur une seule jambe sur coussin de proprioception, l’ensemble associé à des mouvements sportifs tels que des lancers, des réceptions de balle ou encore des dribbles. 5 études ont adopté des étirements statiques et dynamiques et 5 autres études ont privilégié des mouvements spécifiques au sport en utilisant des programmes tels que le FIFA11+. Enfin, dans l’objectif de prévenir les blessures sportives accidentelles, 3 études ont inclus des exercices d’autoprotection dans leurs WIP.

Dans l’analyse des sous-groupes par âge, il a été constaté que l’effet des WIP était plus important chez les collégiens que chez les enfants en école primaire. Cela pourrait s’expliquer par un manque d’expérience des exercices chez des enfants plus jeunes mais aussi par un manque de conscience de l’importance de l’autoprotection au cours des exercices sportifs.

Dans l’analyse du sous-groupe par type d’intervention, les exercices neuromusculaires et d’équilibre étaient plus efficaces dans la réduction des blessures que les programmes complets. Dans ces derniers, les programmes ayant montré le plus d’efficacité étaient ceux intégrant le FIFA11+. Il faut aussi noter que les programmes ayant inclus des exercices augmentant l’intensité jusqu’à 75% de la fréquence cardiaque maximale ont permis d’améliorer la condition physique globale et de contrôler le poids des participants.

Enfin, les programmes réalisés en dehors du milieu scolaire ont eu plus d’efficacité sur la réduction de l’IRR que les programmes scolaires. Cela peut s’expliquer par la durée de l’échauffement, qui était d’environ 15 minutes dans le milieu scolaire ; il n’était pas possible d’inclure toutes les variétés d’exercices correspondants aux différents sports réalisés. A l’inverse, les programmes d’intervention non-scolaire, qui se concentraient sur un seul sport, pouvait plus facilement cibler les exercices. Les WIP portant sur un seul sport ont montré plus d’efficacité que ceux portant sur plusieurs sports. Cette différence pourrait aussi être dues au fait que les programmes non-scolaires portaient davantage sur des sportifs de haut niveau, qui ont une plus grande expérience de leur sport et des échauffements.

Comme l’ont montré les différentes études, les contenus efficaces des WIP sont structurés, multidimensionnels et mis en place de manière stable et de façon fréquente à long terme, ce qui permet de réduire le risque de blessures. Les résultats ont aussi montré comment faire des ajustements pratiques dans l’entrainement sportif et la compétition, ainsi que dans les exercices généraux. En général, les praticiens et les sportifs devraient recommander et mettre en œuvre des WIP dans le cadre de la prévention des blessures sportives.