Œdème du corps adipeux supra-patellaire en IRM : association avec des altérations du tendon quadricipital dans une analyse rétrospective

Oct 25 / Victor OSWALD
L’œdème du corps adipeux supra-patellaire (Quadriceps Fat Pad – QFP) est une constatation potentiellement sous-représentée dans la routine d’IRM du genou, bien qu’il ait été observé dans 3 à 4.2% de tous les examens de genou. Un œdème du QFP peut se produire par un effet de masse sur le récessus capsulaire supra-patellaire, qui a été trouvé principalement chez les hommes et les individus jeunes. Plusieurs études portant sur la corrélation entre l’œdème du QFP ou l’effet de masse avec des symptômes cliniques ont trouvé une association de ces résultats avec une douleur antérieure du genou. Cependant, les études montrant une corrélation avec d’autres anomalies structurelles des structures antérieures du genou font encore défaut. 
Chez les individus sains, le QFP mesure 6-7mm de diamètre antéropostérieur, est situé juste au-dessus de la patella et est intimement lié à la face postérieure du tendon quadricipital (QT), près de son insertion patellaire. Malgré la relation étroite du QFP avec d’autres structures antérieures du genou, une association significative d’œdème du QFP avec des résultats anormaux de ces structures, y compris le QT, n’a pas encore été rapportée. Par conséquent, le but de cette étude est de rechercher une potentielle relation entre l’œdème du QFP et des altérations à l’IRM du QT ou d’autres structures antérieures du genou.

Matériel et méthodes 

Patients
  • Revue rétrospective des examens par IRM sans contraste du genou droit ou gauche de 800 patients, présentant différents symptômes du genou, adressés dans l’institution des auteurs entre avril et décembre 2019,
  • Critères d’exclusion :
     o Patients ayant des antécédents de chirurgie ou de traumatisme grave du genou
     o Patients âgés de moins de 18 ans
  • Groupe témoin : 20 examens par IRM de genou d’individus sains, ne présentant aucun symptôme clinique du genou

Interprétation des images
Tous les examens par IRM ont été revus indépendamment par 3 radiologues (ayant respectivement 3, 4 et 20 ans d’expérience en imagerie musculosquelettique), avec une analyse des éléments suivants :

  • Œdème et taille du corps adipeux supra-patellaire (QFP)
S’il était présent, l’œdème a été classé en 3 grades (Fig. 1) en utilisant l’intensité du signal (SI) du tissu adipeux pré-fémoral et du muscle gastrocnémien :
     o Grade A : œdème léger (SI > tissu adipeux pré-fémoral et < muscle gastrocnémien)
     o Grade B : œdème intermédiaire (SI = muscle gastrocnémien)
     o Grade C : œdème important (SI > muscle gastrocnémien)
  • Tendon Quadricipital (QT)
Altérations morphologiques classées en 5 grades (Fig. 2) :
     o 1 = QT normal
     o 2 = altération légère
     o 3 = altération intermédiaire
     o 4 = altération importante
     o 5 = déchirure partielle

De plus, l’épaisseur du QT a été déterminée sur des images sagittales
  • Pour évaluer les associations potentielles entre l’œdème du QFP et