Avis du pôle scientifique de Kinesport
Pastille verte
Pastille verte
Cette étude de cohorte est un article à faible risque de biais, tous les critères méthodologiques majeurs sont respectés permettant de limiter et contrôler au mieux les biais dans leur étude.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une sous-étude d’une étude de cohorte prospective sur le long terme, évaluant les footballeurs professionnels en Europe depuis 2001, appelée ECIS (Elite Club Injury Study) et diligentée par l’UEFA.
L’étude actuelle inclut des données de 18 saisons consécutives de football professionnel masculin entre 2001 et 2019. Pendant la période d’étude, un total de 6754 joueurs de 120 équipes représentant 25 pays étaient incluses.
La plupart des données viennent de l’ECIS mais le conflit de cheville étant relativement peu fréquent, les données de cinq autres cohortes similaires ont été également incluses.
Exposition et enregistrement de la blessure
Tous les joueurs de l’équipe première des clubs inclus étaient invités à participer. Un membre du staff était mandaté au début de chaque saison et était responsable de la collecte des données et de la communication mensuelle avec le groupe d’étude. Les données étaient recueillies aussi bien lors des sessions d’entrainement que lors des matchs. Les blessures occasionnant un time-loss étaient référencées avec des informations sur le type, la localisation et les circonstances de la blessure. Aucun critère diagnostic spécifique pour un AAIS ou PAIS n’était utilisé, et il était du ressort des staffs médicaux de classer les blessures ou de référer pour une imagerie par exemple.
L’incidence de la blessure était calculée comme le nombre de blessures pour 1000h d’exposition, et le burden de la blessure était calculé comme le nombre de jours d’absence du fait de cette blessure pour 1000h d’exposition.
Résultats
Pendant cette période des 18 saisons consécutives, un total de 3,686,838h d’exposition et 25,462 blessures ont été enregistrées.
93 AAIS et PAIS (0,4%) ont été mentionnées chez 77 joueurs.
11 joueurs ont subi de 2 à 4 présentations de syndrome chacun pendant la période d’étude.
Seulement 2 cas avaient une présentation bilatérale (2%), la cheville droite étant plus souvent touchée (50 cas, 54%) que la gauche (41 cas, 44%). La moyenne d’âge au moment de la présentation était de 25,4 +/- 4,2 ans.
Il n’existait pas de différences significatives en termes de caractéristiques entre les joueurs qui ont subi un AAIS et un PAIS.
Caractéristiques de la blessure
L’AAIS et le PAIS représentaient 35 (38%) et 58 (62%) de tous les cas de cheville conflictuelle, la majorité étant liés à un stress progressif (55% dans les deux cas). 16 cas (18%) étaient considérés comme une exacerbation de symptômes. L’AAIS et le PAIS étaient similaires en termes de caractéristiques de blessure à l’exception d’une plus grande proportion de rechutes pour l’AAIS (32% vs. 9%) et d’une tendance plus importante à l’apparition progressive (69% vs. 47%).
Les informations à propos d’un contact éventuel sur le joueur ont été collectées à partir de la saison 2004/2005 et étaient disponibles pour 76 des 93 blessures.
Ainsi, sur ces 76 cas de conflit, il y avait un mécanisme de blessure sans contact dans 53 blessures (69%) avec aucune différence dans les mécanismes entre l’AAIS et le PAIS.
Return to Play et sévérité de la blessure
L’absence moyenne suivant une blessure de type conflit de cheville était de 7 jours et 15 des blessures (16%) étaient classés comme sévères avec > 28 jours d’arrêt.
L’absence moyenne était significativement plus longue pour l’AAIS que pour le PAIS (10 jours vs. 6 jours). Les blessures d’apparition progressive avaient une absence moyenne significativement plus longue comparé aux blessures d’apparition aigue (8 jours vs. 5 jours).
Incidence et burden de la blessure
L’incidence globale du conflit de cheville était de 0,03 blessures/1000h de jeu. L’incidence pendant les matchs était 5 fois plus importante que pendant l’entrainement (0,08 blessures/1000 heures de matchs vs. 0,02 blessures/1000h d’entrainements).
L’incidence du PAIS était presque 2 fois plus élevée que l’AAIS (0,02 blessures/1000h vs. 0,01 blessures/1000h). Cette différence était principalement observée pendant les matchs (0,05 vs 0,02 blessures pour 1000h de matchs).
Aucune différence n’était observée pendant l’entrainement (0,01 blessures/1000h d’entrainement dans les deux cas).
Un total de 1517 jours d’absence était rapporté à cause d’un conflit de cheville (1046 jours à cause des blessures à l’entrainement et 471 jours à cause des blessures en match). Cela représente un burden global de 0,4 jours/1000h, avec 0,2 jours/1000h calculés à la fois pour l’AAIS et le PAIS.
Discussion
Les principaux résultats de cette étude étaient que le PAIS apparaissait plus fréquemment que l’AAIS et se présentait plus souvent sous forme d’apparition progressive, alors que l’AAIS conduisait à une absence moyenne plus longue et à davantage de rechutes.
Après calcul, le nombre total de jours d’absence était de 770 pour l’AAIS et 696 pour le PAIS. Le nombre de jours d’absence est souvent une information clé que les entraineurs souhaitent connaître et le fait que le PAIS ait quasiment les mêmes conséquences pour une équipe que l’AAIS, qui est davantage connu, peut constituer une information utile.
Return to Play
L’étude a montré que les joueurs de football avec cheville conflictuelle étaient aptes au RTP dans un délai médian de 7 jours après apparition de la blessure (10 jours pour l’AAIS et 6 jours pour le PAIS), avec seulement 16% des blessures nécessitant plus de 28 jours pour récupérer. Ceci prend en compte les blessures traitées chirurgicalement ou de façon conservatrice, les jours d’absence dans l’étude sont plus faibles que ceux rapportés dans la lit