Avis du pôle scientifique : Pastille verte.
La bonne méthodologie de cette revue systématique et méta-analyse permet de contrôler le risque de biais.
Le FAI représente une cause majeure de douleur de hanche chez l’adulte jeune et les sportifs. Cependant, la présence d’une morphologie de FAI n’explique pas toujours les symptômes.
Cet article explore l’influence du complexe rachis-bassin sur la biomécanique de la hanche et apporte des éléments importants pour mieux comprendre la physiopathologie du FAI et améliorer la prise en charge conservatrice.
Déterminer si les paramètres morphologiques, posturaux et cinématiques spinopelviens diffèrent selon la morphologie du FAI (cam ou pincer) et selon la présence de symptômes.
- Population : Études incluant des patients adultes avec FAI symptomatique, FAI asymptomatique et des sujets contrôles.
- Intervention : Exposition à des paramètres spinopelviens sagittaux statiques ou dynamiques
- Comparateur : FAI symptomatique vs FAI asymptomatique, FAI avec morphologie cam/pincer vs contrôles sans morphologie FAI, FAIS (syndrome clinique) vs tout groupe contrôle
- Outcomes : Différences moyennes des paramètres spinopelviens selon morphologie ou symptômes
- Type d'étude : Revue systématique avec méta-analyse.
- Analyse : Méta-analyses par paires pour chaque paramètre spinopelvien en fonction de chaque type de FAI. Tailles d'effet exprimées sous forme de différences moyennes (DM) accompagnées d'intervalles de confiance à 95 %.
Les analyses montrent plusieurs associations entre paramètres spinopelviens et FAI. Une incidence pelvienne plus faible est associée à la morphologie "pincer". À l’inverse, une incidence pelvienne plus élevée semble associée à la symptomatologie chez les patients présentant une morphologie cam.
Les analyses cinématiques montrent également une réduction de l’excursion pelvienne postérieure lors du squat chez les patients avec morphologie cam, ce qui pourrait favoriser le conflit antérieur entre le col fémoral et l’acétabulum.
Tableau 1. Synthèse des principaux résultats concernant les paramètres spinopelviens et le FAI.
Les interactions entre le rachis, le bassin et la hanche jouent un rôle important dans la physiopathologie du conflit fémoro-acétabulaire. Les paramètres dynamiques du bassin, notamment la rétroversion pelvienne lors de la flexion de hanche, semblent particulièrement impliqués dans l’apparition des symptômes.
L’intégration de l’évaluation du complexe rachis-bassin pourrait améliorer la compréhension et la prise en charge du FAI.
L’évaluation clinique du FAI devrait inclure l’analyse du contrôle spinopelvien et de la cinématique du bassin lors des mouvements fonctionnels.
Les programmes de rééducation pourraient cibler l’amélioration de la mobilité pelvienne et du contrôle moteur afin de réduire les contraintes mécaniques antérieures de la hanche.
