Cognition et neurosciences : Effets nocebo sur la performance motrice : une revue systématique de la littérature
Jul 12 / Kinesport
Le terme placebo trouve son origine dans la langue latine ; placere qui signifie « faire plaisir ». Le terme nocebo a la même origine, nocere signifie « nuire » (Kennedy, 1961 ; Kissel & Barrucand, 1964). La réponse placebo peut être définie comme un résultat positif résultant des attentes, des réactions schématiques et des réponses conditionnées des personnes qui peuvent interagir entre elles et agir à la fois sur un niveau conscient et non conscient (Bartels, van Laarhoven, Heijmans et al., 2017 ; Beedie, Benedetti, Barbiani et al., 2018 ; Colloca, Sigaudo & Benedetti, 2008 ; Stewart- Williams & Podd, 2004). Dans le même ordre d'idées, les attentes négatives, les réactions schématiques et les réponses conditionnées peuvent déclencher des effets négatifs (c'est-à-dire non souhaitables et désagréables), c'est-à-dire une réponse nocebo (Colloca & Barsky, 2020 ; Petrie & Rief, 2019). À l'origine, les effets nocebo faisaient référence aux effets secondaires évoqués par les placebos ; par la suite, ils ont été conceptualisés comme des changements négatifs déclenchés par les attentes de changements néfastes et les émotions qui les accompagnent (Hahn, 1985, 1997). Cette dernière approche suppose l'existence d'attentes conscientes et non-conscientes qui se manifestent par des états mentaux et physiques désagréables, voire nuisibles.
La réponse nocebo est fondamentalement une réaction de type top-down, dans laquelle les connaissances et les croyances ont un impact sur la perception et même sur le fonctionnement physiologique (Cannon, 1957 ; Hahn, 1985, 1997). Comme la performance motrice est aussi partiellement déterminée par les fonctions centrales, elle peut aussi être malléable aux influences nocebo (Carlino, Piedimonte & Frisaldi, 2014).
Dans cette revue, les auteurs définissent la performance motrice comme la capacité d'accomplir une tâche motrice bien définie et observable qui implique l'activité des muscles squelettiques. La performance est définie comme « un comportement orienté vers un objectif, volontaire et observable, d'une durée relativement courte » (Martens, 1971, p. 152). L'objectif de leur revue est de réaliser une revue systématique pour dévoiler les effets nocebo sur la performance motrice.
Dans cette revue, les auteurs définissent la performance motrice comme la capacité d'accomplir une tâche motrice bien définie et observable qui implique l'activité des muscles squelettiques. La performance est définie comme « un comportement orienté vers un objectif, volontaire et observable, d'une durée relativement courte » (Martens, 1971, p. 152). L'objectif de leur revue est de réaliser une revue systématique pour dévoiler les effets nocebo sur la performance motrice.
Méthodes
Taille de l'effet
Pour déterminer l'ampleur de l'effet nocebo, les auteurs ont utilisé le calcul de la taille de l'effet, néanmoins sans comparer la taille d’effet d'études ayant des conceptions très différentes. Recevoir un agent sans information ou ne pas le recevoir du tout peut avoir des conséquences différentes, ce qui peut conduire à des tailles d'effet sensiblement différentes. C'est pourquoi les tailles d'effet ont été calculées uniquement pour les études qui comparaient le nocebo à une condition sans agent, ce qui montre le cours naturel du phénomène étudié. Les tailles d'effet ont été calculées à l'aide de la formule dccp2sensu de Morris (2008), qui prend en compte la différence de prétraitement entre le groupe expérimental et le groupe témoin. Lorsque les moyennes et les écarts types des groupes avant traitement n'étaient pas disponibles, le d de Cohen a été calculé.
Risque de biais
Évaluation du risque de biais (par logiciel des études incluses dans cinq domaines différents :
(1) les insuffisances du processus de randomisation
(2) les écarts par rapport à l'intervention prévue
(3) les données de résultat manquantes
(4) la mesure des données de résultat
(5) la communication sélective des résultats
Méthodes
- 295 études examinées pour un total de 23 incluses
- 14 ont rapporté que l'intervention nocebo avait un impact négatif sur la performance motrice
Afin d'explorer davantage les résultats, les études ont été classées en fonction de ce qui suit :
(1) l'agent nocebo utilisé
(2) la variable de résultat et la population évaluée
(3) la condition à laquelle la condition nocebo était comparée
(4) le design d'étude
Risque de biais
Le jugement du risque de biais (via l'outil RoB 2.0), résultant du processus de randomisation, était « Quelques préoccupations » pour toutes les études sauf deux, généralement parce que la séquence d'allocation n'était pas entièrement aléatoire ou qu'elle n'était pas dissimulée. Pour chaque étude, les déviations par rapport à l'intervention prévue, les données manquantes sur les résultats et la mesure des résultats ont suscité une « faible préoccupation ». Le risque de biais résultant de la sélection des résultats rapportés était "quelques inquiétudes" pour chaque étude, principalement parce que la procédure et l'analyse statistique n'était pas pré-enregistrée. Par conséquent, le risque global de biais était « Assez préoccupant » pour toutes les études incluses.

Agent nocebo
Conception
- Les agents nocebo les plus utilisés étaient la stimulation transcutanée fictive non efficace et les substances inertes. Sur les sept études dans lesquelles une stimulation électrique transcutanée non efficace ou fictive a été utilisée, cinq ont rapporté un effet nocebo, tandis que deux ne l'ont pas fait.
- Sept études ont utilisé des substances inertes pour évoquer une réponse nocebo. Dans l'une d'entre elles, de la caféine réelle a également été utilisée aux côtés de la caféine fictive. Dans cinq études, un effet nocebo significatif a été constaté, aucun effet n'a été constaté dans une étude et les résultats étaient équivoques dans une autre étude.
- Quatre études ont appliqué une stimulation cérébrale profonde fictive ou une modification fictive de son intensité. Un effet nocebo a été révélé dans deux études, tandis qu'aucun impact n'a été trouvé dans les deux autres.
- Dans trois études, d'autres stimuli physiques (odeur, tonalité, lumière) ont été utilisés pour susciter un effet nocebo, et une seule y est parvenue ; les deux autres n'y sont pas parvenues. Une seule étude a utilisé uniquement des informations verbales sur la durée de l'exercice et a rapporté des résultats ambigus. Une autre étude a utilisé des informations verbales et visuelles, et un effet nocebo a été trouvé.
- Dans 10 études, la performance psychomotrice d'individus en bonne santé a été étudiée, par exemple, le temps de réaction complexe ou simple. Quatre d'entre elles ont révélé l'efficacité de l'intervention nocebo, quatre ont fait état de résultats nuls et deux ont fait état de résultats ambigus.
- 10 études ont porté sur les performances sportives d'individus en bonne santé. Neuf d'entre elles ont révélé un effet nocebo, et une n'en a pas révélé.
- Les trois autres études ont été menées chez des patients atteints de la maladie de Parkinson. Les variables mesuraient le temps de réaction, le tapotement des doigts ou la diachokinésie (c'est-à-dire la modification des mouvements de pronation-supination de la main aussi rapidement, doucement et loin que possible tout en tenant une barre de bois). Une seule étude a fait état d'un effet nocebo ; les deux autres n'en ont pas fait état.
- Dans six études, le contrôle était une condition de non-intervention, où aucun agent, information ou conditionnement n'était délivré. Toutes ces études ont rapporté un effet nocebo, avec une taille d'effet moyenne de 0,60.
- Dans quatre études, le groupe « instruction sans effet » a servi de contrôle, un agent inerte ayant été administré avec l'information qu'il n'affecterait pas la performance des participants. Deux de ces études ont mis en évidence un effet nocebo, les deux autres non.
- Cinq études ont utilisé un contrôle « sans information », dans lequel un agent était administré sans aucune information sur son effet sur la performance. Parmi celles-ci, deux ont provoqué une réaction nocebo , mais trois ne l'ont pas fait.
- Sept études ont appliqué la condition placebo comme comparaison, c'est-à-dire que le même agent a été administré au groupe nocebo, mais que des attentes opposées (positives) ont été suscitées. Trois d'entre elles ont trouvé un effet nocebo, deux ont rapporté des résultats ambigus, et deux n'ont pas pu établir l'effet nocebo.
- Une étude a appliqué une condition neutre (mots, phrases et situations neutres) comme contrôle, et l'effet nocebo a été établi.
Conception
- Dans 13 études, la conception inter-sujets a été utilisée pour étudier l'effet nocebo sur la performance motrice. Parmi celles-ci, 11 ont rapporté un effet nocebo, et deux ont trouvé des résultats ambigus.
- Dix études ont appliqué un modèle intra-sujet (croisé), dont trois seulement ont pu mettre en évidence un effet nocebo, et sept n'en ont pas trouvé.
Discussion :
Dans l'ensemble, on peut conclure qu'il est possible de provoquer un effet nocebo dans la performance motrice. Ces attentes sont généralement suscitées par l'administration d'un agent fictif accompagné d'une instruction verbale indiquant qu'il va détériorer la performance. Dans certains cas, une procédure de conditionnement est également utilisée. Corsi et al. (2019) ont constaté que l'information verbale sur la dégradation de la performance peut écraser le conditionnement positif, de sorte que l'instruction verbale a un effet plus fort sur la performance motrice que le conditionnement. Ils ont également conclu que l'effet nocebo est plus robuste que l'effet placebo (Corsi et al., 2019), ce qui est également démontré par Hurst et al. (2017). Les nocebos peuvent agir par le biais de mécanismes neurobiologiques : en inhibant les systèmes neurologiques opioidergiques et dopaminergiques (entraînant respectivement une augmentation du niveau de douleur et une diminution du niveau de motivation), et en activant le système de la cholécystokinine (entraînant une augmentation du niveau d'anxiété), ce qui a un effet négatif évident sur les performances motrices (Beedie et al., 2019). Un autre mécanisme possible est l'augmentation de la fatigue par des mécanismes centraux (Carlino et al., 2014).
Implication pratique :
La performance motrice joue un rôle inhérent dans de nombreux domaines de la santé et de la performance. Colloca et Barsky (2020) ont proposé que dans la pratique clinique, la réponse nocebo peut être réduite en éduquant les patients sur les mécanismes et l'ensemble du phénomène, en utilisant des stratégies de communication qui minimisent les associations négatives, en facilitant la communication entre les cliniciens et les patients. Les auteurs du présent article pensent que les points susmentionnés s'appliquent également aux performances motrices. Ainsi, les praticiens (par exemple, les soignants, les enseignants, les entraîneurs) devraient suivre ces guidelines pour minimiser les réponses nocebo dans la performance motrice. Cette hypothèse est également soutenue par l'étude empirique de Zech et al. (2020), où il a été démontré que dans les situations cliniques, l'effet nocebo sur la force musculaire pouvait être évité en utilisant des formulations communicatives alternatives au lieu de celles qui évoquent des associations négatives.
Conclusion
Dans cette revue systématique, les auteurs ont constaté que le phénomène nocebo est présent dans la performance motrice. Par conséquent, les praticiens des professions liées à l'amélioration de la performance et à la promotion de la santé devraient être conscients des effets néfastes d'une communication négative ou d'une ou plusieurs interventions perçues par le client/patient comme nuisibles. Il est nécessaire de poursuivre les recherches dans ce domaine en utilisant un plan de recherche inter-sujets et une condition de contrôle sans agent. Le risque de biais pourrait être diminué en améliorant le processus de randomisation et en préenregistrant la conception de l'étude et l'analyse des données.
L'article
Ath, H., Oteles, F. K., & Szabo, A. (2021). Cognition and Neurosciences Nocebo effects on motor performance : A systematic literature review. Scandinavian Journal OfPsychology. https://doi.org/10.1111/sjop.12753

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Alice Kongsted
Alice Kongsted est professeure au Département des sciences du sport et de biomécanique clinique de l'université du Danemark du Sud et chercheuse principale à l'Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique. Ses recherches portent sur la douleur rachidienne, en particulier sur la prise en charge en soins primaires des maux de dos, et sur l'épidémiologie clinique. Elle a dirigé le développement de « GLA:D Back », un programme d'éducation du patient et d’exercices destiné aux personnes souffrant de maux de dos persistants. Alice Kongsted est également rédactrice en chef adjointe des revues BMC Musculoskeletal Disorders et de Chiropractic & Manual Therapies. Elle a été étroitement impliquée dans l'élaboration par l'Autorité sanitaire danoise de directives cliniques nationales pour le traitement de la radiculopathie lombaire, de la radiculopathie cervicale et des cervicalgies non spécifiques.
Elle a fait partie du groupe de travail Lancet Low Back Pain Series qui a publié trois articles en mars 2018 pour appeler à une reconnaissance mondiale du handicap associé aux maux de dos et à la nécessité de donner la priorité à ce problème croissant à l'échelle mondiale.
Alan Sealy
Membre de la Chartered Society of Physiotherapy (MCSP), Alan est diplômé de l'université de Sheffield Hallam (1996) (Bsc, 1ère classe avec distinction), où il a également obtenu son diplôme de troisième cycle en thérapie manuelle en 1999.De par sa formation en thérapie manuelle, Alan travaille comme spécialiste clinique en réadaptation vestibulaire. Initialement au sein du NHS (National Health Service) et en tant qu'associé en pratique privée à Sheffield, Alan a en effet développé un intérêt précoce pour les vertiges et les troubles de l'équilibre.
Il a développé la clinique d'équilibre la plus active de Scandinavie, la « Balanse Klinikken » à Oslo, dont il est directeur de la rééducation. Plus récemment, il est devenu également directeur de la clinique d'équilibre d'Aberdeen (Ecosse). Il a ainsi traité et soigné plus de 7000 patients présentant des troubles de l’équilibre et/ou des vertiges. Cette expérience considérable est utilisée dans la recherche et l'enseignement à travers le Royaume-Uni, la Scandinavie et l'Europe occidentale.
Alan a présenté de nombreuses conférences nationales et internationales dans le domaine de la rééducation vestibulaire et a publié des articles dans des revues à comité de lecture. Maintenant basé à Aberdeen, son temps est partagé entre sa pratique privée, ses conférences et occasionnellement ses recherches.
Alastair Flett
Alan
Alli Gokeler
Alli a obtenu son diplôme en physiothérapie en 1990 à la Rijkshogeschool de Groningue (Pays-Bas) puis est devenu instructeur certifié médecine orthopédique et thérapie manuelle en 1999. De 1991 à 2001, il a travaillé comme kinésithérapeute aux États-Unis et en Allemagne. À son retour aux Pays-Bas, il a obtenu un diplôme en physiothérapie sportive de l'université des sciences appliquées d'Utrecht en 2003. En 2005, il a commencé son projet de doctorat au Centre médical universitaire de Groningue (Centre de rééducation). Alli a un intérêt particulier pour le contrôle moteur après des blessures du ligament croisé antérieur (LCA).
Il travaille actuellement sur un projet post-doctorat en relation le développement de programmes de prévention conçus pour réduire l'incidence du taux de blessures du LCA secondaires et la survenue associée d'arthrose.
Depuis 2001, Alli est kinésithérapeute et directeur du Medisch Centrum Zuid à Groningue, aux Pays-Bas. Il a enseigné les sciences appliquées à l’Université Hanze (École de physiothérapie), toujours à Groningue, de 2002 à 2004.
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Andrew est physiothérapeute consultant et spécialiste des membres supérieurs. Il travaille à la fois dans le NHS (National Health Service) et en pratique privée. Andrew est également un universitaire engagé et étudie dans le cadre de son doctorat à l'université de Keele (Royaume-Uni).
Anju Jaggi
Anju est un physiothérapeute consultant avec un intérêt clinique pour le dysfonctionnement de l'épaule. Elle est également directrice adjointe de la recherche et de l'innovation thérapeutiques au Royal National Orthopaedic Hospital (RNOHT). Elle travaille au RNOHT depuis plus de 20 ans, dont 18 ans en réadaptation clinique dans la gestion de la dysfonction complexe de l'épaule avec un intérêt particulier pour l'instabilité atraumatique de l'épaule. Elle a publié des travaux dans le domaine du contrôle moteur de l'épaule, co-supervisé des projets d'étudiants de troisième cycle et est impliquée dans des études de recherche financées en collaboration avec des partenaires commerciaux et universitaires, dont l'essai NIHR GRASP avec l'université d'Oxford. Elle dirige actuellement un essai clinique randomisé sur le rôle de la chirurgie dans l'instabilité atraumatique de l'épaule avec l'équipe chirurgicale du RNOHT en collaboration avec le Pr Ginn de l'université de Sydney. Elle chargée d'enseignement clinique à l'University College London (UCL). Elle a été présidente de la European Society of Shoulder & Elbow Rehabilitation (EUSSER) de 2012 à 2015 et est actuellement membre du conseil de la British Shoulder & Elbow Society (BESS). Elle siège actuellement au comité du National Institute of Clinical Excellence (NICE) pour les lignes directrices en matière d'arthroplastie de la hanche, du genou et de l'épaule.
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Alan
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Ashley est un physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique basé au Royaume-Uni. Ashley a 10 ans d'expérience dans le sport professionnel et la santé au travail. Son expérience antérieure dans le rugby gallois et son travail actuel en santé au travail avec l’IPRS Health l'ont conduit à son poste actuel de responsable clinique des services de physiothérapie de l’IPRS Health.
Ashley a également décidé d'entreprendre un doctorat à l'université métropolitaine de Manchester, visant à modifier le paradigme de la gestion des douleurs lombaires sur le lieu de travail.
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Bahram Jam est le fondateur et directeur du Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) et a été instructeur en chef pour plus d'un millier de cours cliniques postdoctoraux en orthopédie au Canada et à l'étranger. Il continue de pratiquer comme physiothérapeute et possède une vaste expérience clinique dans les soins directs aux patients.
Henrik Riel
Henrik Riel (PT, PhD) est un physiothérapeute depuis 2011, travaillant à la fois en clinique et en cabinet. Il est titulaire d’un doctorat de l’Unité de recherche en médecine générale de l’Université d’Aalborg (Danemark), qui porte sur la mise en œuvre et le développement de nouvelles technologies au sein du système de santé.
Professeur adjoint au programme de physiothérapie du Collège universitaire du nord du Danemark, ses recherches portent principalement sur l’exercice en tant que traitement des troubles musculosquelettiques, en particulier pour les douleurs fémoro-patellaires et au talon.
Bart Dingenen
Bart Dingenen (kinésithérapeute, PhD à l'Université de Hasselt en Belgique) est actuellement chercheur postdoctoral universitaire et professeur à l'université de Hasselt (Belgique) tout en exerçant comme kinésithérapeute du sport dans une clinique privée (Motion to Balance, Genk).
Il s'intéresse principalement aux stratégies d'optimisation des stratégies de prévention et de rééducation des blessures sportives des membres inférieurs, notamment les blessures du ligament croisé antérieur, l'instabilité chronique de la cheville et les blessures liées à la course à pied.
Cliniquement, Bart est principalement consulté pour la rééducation des membres inférieurs, la prévention des blessures et l'amélioration des performances. Bart a publié de nombreux articles dans des revues internationales à comité de lecture et participe fréquemment à des conférences nationales et internationales, des colloques, des ateliers et des podcasts pour traduire la recherche en pratique.
Il a reçu le prix du groupe d'intérêt en biomécanique de l'American College of Sports Medicine en 2015. Bart est également le rédacteur en chef des rédeaux sociaux de Physical Therapy in Sport.
Ben Cormack
Ben Cormack dirige la société éducative Cor-Kinetic qui dispense des formations continues aux professionnels de la santé et du sport. Il est thérapeute spécialisé en musculosquelettique avec une formation clinique en thérapie sportive, réadaptation, science de la douleur et exercice. Il s’est spécialisé dans une approche basée sur le mouvement et l'exercice avec une forte composante éducative et centrée sur le patient.
Ben Steele-Turner
Ben est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et nutritionniste associé au Cranfold Physical Therapy Center à Surrey (Royaume-Uni). Après une formation en entraînement personnalisé et un BSc (Hons) en physiothérapie, Ben est devenu de plus en plus conscient de l'impact des habitudes alimentaires sur les patients et les clients. Cela l'a amené à compléter un MSc en nutrition humaine. Ben combine ainsi son expérience en entraînement, en physiothérapie et sa compréhension de la nutrition dans une approche globale de la gestion des patients.
Brad Neal
PhD MSc (Adv Phys) BSc (Hons) (Physiothérapie)
Maître de conférences invité, Hertfordshire University
Bradley est un physiothérapeute qui a travaillé dans le service public (NHS), le sport d'élite et dans le privé au cours des 13 dernières années. Il a obtenu sa MSc en physiothérapie musculosquelettique avancée à l'université d’Hertfordshire en 2011 avant de rejoindre Pure Sports Medicine en tant que physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur et responsable de la recherche. Il a commencé ses études de doctorat à l'université Queen Mary de Londres (QMUL) en étudiant l'influence de la biomécanique des membres inférieurs dans le développement, la persistance et la gestion de la douleur fémoro-patellaire en avril 2014, qu'il a récemment soutenue avec succès. Il combine sa recherche avec des rôles cliniques et d'enseignement et se considère comme un universitaire clinicien.
Alison Sim
Dr Alison Sim a obtenu son diplôme d'ostéopathe en 2001. Elle détient une maîtrise en gestion de la douleur de la faculté de médecine de l'université de Sydney et du Royal North Shore Pain Management Research Institute. Elle s'intéresse particulièrement à la douleur persistante, avec une approche décrite comme une « globale » où l'accent est mis sur tous les aspects de la vie d'une personne qui pourraient avoir un impact sur la douleur. Alison a également donné des conférences à l'université catholique australienne, à l'université Victoria, au RMIT et à l'université George Fox dans divers domaines scientifiques et cliniques. En plus de ses activités de chargée de cours, elle a travaillé au sein de l'équipe enseignante de la Deakin University Medical School (Geelong, Australie).