Performances fonctionnelles du membre supérieur et les blessures les plus courantes liées à la boxe chez les boxeurs masculins : une étude rétrospective, observationnelle, étude comparative avec une population de non-boxeurs

L’étude observationnelle a été menée par la clinique orthopédique de l’hôpital universitaire de Patras après une approbation du comité éthique de l’hôpital. Un consentement signé a été obtenu par tous les participants. Un questionnaire électronique a été envoyé à tous les membres masculins de la Fédération hellénique de boxe. Cette équipe était composée de boxeurs amateurs, dont certains étaient des athlètes olympiques. La majorité des athlètes s'entraînaient depuis plus de 5 ans (65,7%) et consacraient plus de 15 heures par mois (79,3%) à l'entraînement, soit plus de trois fois par semaine. De plus, 71,2% des boxeurs avaient participé au moins une fois à un match de boxe officiel, tandis que 7,3% des boxeurs avaient participé à plus de 50 matchs de boxe. Le questionnaire électronique était composé de trois sections. Dans la première section, des données démographiques ont été recueillies ainsi que des paramètres d'entraînement tels que le pourcentage d'exercices au sac lourd, de sparring, le nombre de matchs de boxe, les années d'entraînement, les heures d'entraînement par mois, la longueur des bandages et l'utilisation d'un casque. Dans la deuxième partie du questionnaire, les personnes ont été interrogées sur les blessures les plus fréquentes telles que les fractures ou les luxations de l'épaule, du coude, du poignet et des doigts, les chocs du poignet, les ganglions du poignet, les blessures du pouce, les boxer’s knuckles, les commotions cérébrales, les opérations du membre supérieur, le nombre de visites chez le médecin, les séances de physiothérapie et la plus longue durée d'absence des activités. Les blessures les plus courantes ont été choisies en fonction des résultats d'autres études et des propres estimations des auteurs. Des photographies ont été utilisées à des fins de clarification dans cette section. Enfin, la troisième partie comprenait le score quick-DASH et l'échelle PRWE pour évaluer l'état fonctionnel du membre supérieur. Le score quick-DASH mesurait les niveaux de douleur lors des activités quotidiennes pour l'ensemble du membre supérieur (épaule, bras, coude, avant-bras, poignet, main) tandis que le score PRWE se concentrait sur le poignet et la main. Le même questionnaire a été envoyé à des recrues militaires masculines ; en utilisant les tableaux de classement des militaires grecs (2021), les auteurs ont généré un système informatisé de numérotation aléatoire afin d'extraire 200 jeunes adultes pour servir de groupe de contrôle. La Grèce a un système de service militaire obligatoire pour chaque homme et le questionnaire a été envoyé de manière aléatoire aux nouvelles recrues militaires comme décrit ci-dessus, pendant leur première semaine de recrutement et avant qu'ils ne reçoivent une formation militaire. Par conséquent, les auteurs estiment que le groupe témoin ci-dessus reflète la population générale et que toutes les conclusions peuvent être généralisées. Le questionnaire comportait les mêmes sections, sauf celles concernant les circonstances de l'entraînement. Pour les deux groupes, le principal critère d'exclusion était l'âge > 35 ans et, pour le groupe non boxeur, la participation aux arts martiaux à un moment quelconque dans le passé. 

Un total de 113 boxeurs et 147 non-boxeurs ont répondu au questionnaire. Après avoir satisfait aux critères d'inclusion et d'exclusion, 62 boxeurs et 75 non-boxeurs ont finalement été comparés. Le grand nombre de participants exclus est dû à la participation de femmes et d'hommes âgés de plus de 35 ans, tandis que pour le groupe des non-boxeurs, un engagement antérieur dans les arts martiaux a également conduit à l'exclusion. Les auteurs n’avaient pas un nombre suffisant de participants dans les groupes des plus de 35 ans et de participantes, ils ont donc décidé, après avoir effectué une analyse de puissance, d'exclure ces groupes.

L'étude actuelle a trouvé une forte association entre la taille des gants et les fractures des doigts (p=0,005) ou les douleurs du poignet du côté ulnaire (p = 0,041), car plus la taille des gants est élevée, plus l'incidence de ces blessures est élevée. 

Une autre blessure bien documentée, la fracture du boxeur, est une fracture du 4ème ou du 5ème métacarpien. Cependant, la littérature suggère que cette blessure n'est pas rencontrée pendant la boxe mais plutôt pendant les combats à mains nues, une conclusion confirmée par cette étude puisque nous n'avons pas enregistré une incidence statistiquement significative plus élevée de cette blessure chez les boxeurs. Enfin, le bosselage carpo-métacarpien (CMC) est une autre blessure fréquente chez les boxeurs. Il est bien documenté que le degré de mouvement des 2e et 3e carpo-métacarpiens est faible (1° et 3° respectivement) et plus important pour les 4e et 5e carpo-métacarpiens (8°-15° et 15°-40° respectivement). C'est une des raisons pour lesquelles les boxeurs frappent le sac avec l'index et le majeur, lorsqu'ils pratiquent une technique de frappe correcte. Malgré le faible degré de mobilité des 2ème et 3ème carpo-métacarpiens, un impact répétitif peut provoquer une force de flexion vers le bas, avec une flexion dorsale secondaire au niveau de l'articulation carpo-métacarpienne.

Malheureusement, cette étude présente de multiples limites. Tout d'abord, il s'agit d'une étude rétrospective et les données recueillies ont été déclarées par les participants. Aucun diagnostic médical n'a été effectué pour les conditions étudiées. Les groupes n'ont été aidés que par des photos et des descriptions. En outre, aucune différence entre les blessures subies pendant la compétition ou l'entraînement n'a pu être étudiée. Enfin, la taille de l'échantillon n'était pas suffisante pour étudier le statut fonctionnel des boxeurs vétérans (>35 ans) ou des boxeuses, ce qui serait vraiment intéressant.