Prévention des blessures aux ischio-jambiers et gestion des facteurs de risque fondées sur des données probantes.

Depuis que des études antérieures ont identifié la faiblesse des ischio-jambiers et le manque de souplesse comme deux des facteurs de risque les plus importants, les interventions visant à augmenter la force et l'amplitude des mouvements sont devenues des composantes intégrales des stratégies de prévention contemporaines.

Selon cette revue, la force concentrique s'est améliorée avec les méthodes d'entraînement excentrique, concentrique, à flux sanguin restreint (BFR), plateforme de vibration (WBV), back squat lourd, FIFA 11+, et pliométrique, tandis que la force excentrique a bénéficié des entraînements excentrique, concentrique et pliométrique. L'amélioration des deux types de force après un entraînement excentrique soutient cette pratique comme une méthode particulièrement efficace et efficiente pour réduire le risque de blessure.

En revanche, la souplesse des ischio-jambiers a présenté des effets variables avec l'entraînement excentrique. Ce sont plutôt les techniques statiques qui ont produit les plus grandes augmentations de l'amplitude de mouvement ; cependant, les résultats ont disparu dans les semaines suivant la fin du protocole et ont été contrebalancés par un effet potentiellement néfaste sur la force des ischio-jambiers. Des effets persistants sur la souplesse ont été obtenus et les déficits de force ont été évités par la PNF et les étirements dynamiques, bien que la souplesse ait augmenté dans une moindre mesure qu'avec les étirements statiques. Ainsi, les objectifs de force et de flexibilité doivent être définis par ceux qui envisagent un entraînement basé sur les étirements afin de déterminer le programme optimal.

En plus de l'étude intensive de la force et de la flexibilité, la recherche des facteurs de risque de blessure des ischio-jambiers menée au cours de la dernière décennie s'est étendue pour évaluer plusieurs paramètres supplémentaires. L'architecture musculaire est l'un de ces facteurs, car une longueur de fascicule courte a été associée à un risque de blessure quatre fois plus élevé que les longueurs plus importantes. Les résultats indiquent que l'entraînement excentrique a augmenté la longueur du fascicule, tout comme l’entrainement en sprint, alors que l’entrainement concentrique réduit la longueur du fascicule.

Étant donné que les ischio-jambiers sont responsables de la modulation des phases terminales des mouvements entraînés par le quadriceps, un rapport H/Q disproportionnellement bas constitue un autre facteur de risque. Selon les méta-analyses actuelles, le rapport H/Q conventionnel est resté inchangé avec l'entraînement excentrique ; cependant, le rapport H/Q fonctionnel a montré une amélioration significative. Comme le rapport H/Q fonctionnel caractérise l'activité musculaire pendant la décélération, les améliorations se traduisent par une plus grande stabilité articulaire et une réduction du risque de blessure pendant la course à grande vitesse. En outre, des études ont examiné les interventions visant à réduire les asymétries entre les membres, qui ont été signalées comme augmentant la probabilité de subir une blessure aux ischio-jambiers de 2,4 à 3,8. Cette revue a déterminé que l'asymétrie de la force était réduite par un entraînement excentrique, et que les déséquilibres du rapport H/Q et de la souplesse étaient normalisés par un entraînement en résistance et des étirements statiques.