Différences d’activité musculaire et de cinématique entre l’attaque avant-pied et l’attaque arrière-pied, pour les membres inférieurs, lors de virages à 180°.
Jun 21 / Benjamin FRAISSE
Les lésions du LCA peuvent être divisées en deux grandes catégories : les lésions avec contact, et les lésions sans contact. Ces dernières représentent environ 70 à 80 % de l'ensemble des lésions du LCA et surviennent souvent lors de mouvements qui induisent un changement de direction, une décélération soudaine et/ou la réception d'un saut. Les lésions du LCA sans contact sont plus susceptibles de se produire en cas de légère flexion et de valgus de l'articulation du genou avec rotation interne du tibia, et surviennent 17 à 50 msec après l'atterrissage en étant associées à une augmentation de la force de réaction au sol (GRF), de l'angle de valgus du genou et du couple de force dans les 40 msec suivant l'atterrissage.
En outre, certaines lésions du LCA se produisent lorsque les individus atterrissent avec l'arrière-pied ou la plante des pieds à l'horizontale par rapport au sol pendant la décélération, c’est notamment le cas en lors de changement de direction (COD) non anticipé (COD imposé) qui est un facteur de risque de blessure au LCA.
En outre, certaines lésions du LCA se produisent lorsque les individus atterrissent avec l'arrière-pied ou la plante des pieds à l'horizontale par rapport au sol pendant la décélération, c’est notamment le cas en lors de changement de direction (COD) non anticipé (COD imposé) qui est un facteur de risque de blessure au LCA.
Lors de grands COD, comme les virages à 180°, la direction du mouvement du centre de gravité est inversée pendant les phases de décélération et d'accélération. En fait, un COD à 180˚ produit un risque élevé de blessure, similaire à d’autres types de COD à grandes angulations (>45 degrés). Mais il s’avère que peu d’études ont examiné en détail les COD à 180°, et notamment les différences dans la façon dont les méthodes d'atterrissage du pied affectent les angles articulaires, le GRF et l'activité musculaire.
Alors que certains auteurs ont déjà signalé que l’attaque l'avant-pied (FFS) est moins susceptible d'endommager le LCA que l’attaque l'arrière-pied (RFS) lors d'un COD à 60°, cette étude, proposée en synthèse traduction, a visé à déterminer les angles articulaires, la GRF et les niveaux d'activité musculaire associés aux atterrissages FFS et RFS lors de COD à plus grande angulation, en l’occurrence lors des COD à 180°.
MÉTHODE
- 14 jeunes footballeurs, sans douleur/blessure actuelle, sans ATCD de blessure au LCA dans les trois précédents mois.
- Position de départ avec hanche et genou légèrement fléchis et la jambe droite décalé vers l'arrière d'une longueur de pied. 3 appuis étaient effectués pour atteindre une plate-forme de force, située à environ 150 cm. Lors de l'atterrissage, le pied droit était uniformément placé à environ 90° pour pouvoir effectuer un virage de 180°. L'atterrissage a été effectué d’abord avec une FFS, puis avec une RFS.
Photo de gauche : attaque avant-pied (FFS)
Photo de droite : attaque arrière-pied (RFS)
RÉSULTATS
- La composante verticale du GRF était significativement plus importante de 9 à 20 % et à 99 % avec le RFS par rapport au FFS (p<0,05).
- L'activité du Gastrocnémien latéral (GL) et médial (GM) et du Semi Tendineux était significativement plus importante avec le FFS qu'avec le RFS (p<0,05).
- La flexion, abduction et rotation externe de hanche, ainsi que la rotation interne et externe de genou étaient significativement plus importants avec le RFS qu’avec le FFS (p<0.05), tandis que l’angle de valgus du genou, la flexion plantaire et le varus de cheville étaient moins important avec le RFS (p<0.05) par rapport au FFS.
DISCUSSION
Étant donné que le déplacement antérieur du tibia augmente la tension du LCA, les résultats de la présente étude indiquent qu'une activité accrue des GL et ST pendant le FFS peut empêcher qu'une tension importante soit exercée sur le LCA, réduisant ainsi le risque de lésion du LCA.
En ce qui concerne le valgus du genou, l'étude actuelle a montré que le FFS se rapprochait de la position neutre et que le RFS se dirigeait vers le varus. L'angle de valgus du genou observé dans l'étude actuelle était faible, et il est possible que le risque de lésion du LCA lié à l'angle de valgus ait peu d'effet sur le RFS et le FFS. D’ailleurs, il est possible que le RFS soit meilleur pour les actions avec un grand angle de valgus, comme le pivot sur un pied, comme l’ont montré dans le passé les résultats de Cortes et coll.
Cette étude a certaines limites : déjà, les positions de l'avant-dernier pied (gauche) et du pied de réception (droit) n'étaient pas les mêmes dans tous les essais. Or cet avant dernier contact est un pas préparatoire extrêmement important pour exécuter correctement le COD à grande angulation. De plus, le tronc et le bassin devraient être étudiés aussi, car l'étude actuelle n'a pas mesuré les angles de la flexion latérale du tronc et de l'inclinaison du bassin. Enfin, cette étude ne comptait que 14 participants ce qui représente une petite taille d’échantillon.
CONCLUSION
Les résultats de cette étude indiquent que le FFS, comparé au RFS, produit une diminution de GRF et une augmentation de l'activité musculaire du ST, ce qui implique une réduction potentielle du risque de blessure du LCA lors d'un COD à 180°. De plus amples investigations semblent nécessaire pour confirmer ces résultats.
L'article
Yoshida N, Kunugi S, Konno T, Masunari A, Nishida S, Koumura T, Kobayashi N, Miyakawa S. Differences in Muscle Activities and Kinematics between Forefoot Strike and Rearfoot Strike in the Lower Limb during 180° Turns. Int J Sports Phys Ther. 2021 Jun 1;16(3):715-723. doi: 10.26603/001c.23551. PMID: 34123524; PMCID: PMC8168997.
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Alice Kongsted
Alice Kongsted est professeure au Département des sciences du sport et de biomécanique clinique de l'université du Danemark du Sud et chercheuse principale à l'Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique. Ses recherches portent sur la douleur rachidienne, en particulier sur la prise en charge en soins primaires des maux de dos, et sur l'épidémiologie clinique. Elle a dirigé le développement de « GLA:D Back », un programme d'éducation du patient et d’exercices destiné aux personnes souffrant de maux de dos persistants. Alice Kongsted est également rédactrice en chef adjointe des revues BMC Musculoskeletal Disorders et de Chiropractic & Manual Therapies. Elle a été étroitement impliquée dans l'élaboration par l'Autorité sanitaire danoise de directives cliniques nationales pour le traitement de la radiculopathie lombaire, de la radiculopathie cervicale et des cervicalgies non spécifiques.
Elle a fait partie du groupe de travail Lancet Low Back Pain Series qui a publié trois articles en mars 2018 pour appeler à une reconnaissance mondiale du handicap associé aux maux de dos et à la nécessité de donner la priorité à ce problème croissant à l'échelle mondiale.
Alan Sealy
Membre de la Chartered Society of Physiotherapy (MCSP), Alan est diplômé de l'université de Sheffield Hallam (1996) (Bsc, 1ère classe avec distinction), où il a également obtenu son diplôme de troisième cycle en thérapie manuelle en 1999.De par sa formation en thérapie manuelle, Alan travaille comme spécialiste clinique en réadaptation vestibulaire. Initialement au sein du NHS (National Health Service) et en tant qu'associé en pratique privée à Sheffield, Alan a en effet développé un intérêt précoce pour les vertiges et les troubles de l'équilibre.
Il a développé la clinique d'équilibre la plus active de Scandinavie, la « Balanse Klinikken » à Oslo, dont il est directeur de la rééducation. Plus récemment, il est devenu également directeur de la clinique d'équilibre d'Aberdeen (Ecosse). Il a ainsi traité et soigné plus de 7000 patients présentant des troubles de l’équilibre et/ou des vertiges. Cette expérience considérable est utilisée dans la recherche et l'enseignement à travers le Royaume-Uni, la Scandinavie et l'Europe occidentale.
Alan a présenté de nombreuses conférences nationales et internationales dans le domaine de la rééducation vestibulaire et a publié des articles dans des revues à comité de lecture. Maintenant basé à Aberdeen, son temps est partagé entre sa pratique privée, ses conférences et occasionnellement ses recherches.
Alastair Flett
Alan
Alli Gokeler
Alli a obtenu son diplôme en physiothérapie en 1990 à la Rijkshogeschool de Groningue (Pays-Bas) puis est devenu instructeur certifié médecine orthopédique et thérapie manuelle en 1999. De 1991 à 2001, il a travaillé comme kinésithérapeute aux États-Unis et en Allemagne. À son retour aux Pays-Bas, il a obtenu un diplôme en physiothérapie sportive de l'université des sciences appliquées d'Utrecht en 2003. En 2005, il a commencé son projet de doctorat au Centre médical universitaire de Groningue (Centre de rééducation). Alli a un intérêt particulier pour le contrôle moteur après des blessures du ligament croisé antérieur (LCA).
Il travaille actuellement sur un projet post-doctorat en relation le développement de programmes de prévention conçus pour réduire l'incidence du taux de blessures du LCA secondaires et la survenue associée d'arthrose.
Depuis 2001, Alli est kinésithérapeute et directeur du Medisch Centrum Zuid à Groningue, aux Pays-Bas. Il a enseigné les sciences appliquées à l’Université Hanze (École de physiothérapie), toujours à Groningue, de 2002 à 2004.
Andrew Cuff
Andrew est physiothérapeute consultant et spécialiste des membres supérieurs. Il travaille à la fois dans le NHS (National Health Service) et en pratique privée. Andrew est également un universitaire engagé et étudie dans le cadre de son doctorat à l'université de Keele (Royaume-Uni).
Anju Jaggi
Anju est un physiothérapeute consultant avec un intérêt clinique pour le dysfonctionnement de l'épaule. Elle est également directrice adjointe de la recherche et de l'innovation thérapeutiques au Royal National Orthopaedic Hospital (RNOHT). Elle travaille au RNOHT depuis plus de 20 ans, dont 18 ans en réadaptation clinique dans la gestion de la dysfonction complexe de l'épaule avec un intérêt particulier pour l'instabilité atraumatique de l'épaule. Elle a publié des travaux dans le domaine du contrôle moteur de l'épaule, co-supervisé des projets d'étudiants de troisième cycle et est impliquée dans des études de recherche financées en collaboration avec des partenaires commerciaux et universitaires, dont l'essai NIHR GRASP avec l'université d'Oxford. Elle dirige actuellement un essai clinique randomisé sur le rôle de la chirurgie dans l'instabilité atraumatique de l'épaule avec l'équipe chirurgicale du RNOHT en collaboration avec le Pr Ginn de l'université de Sydney. Elle chargée d'enseignement clinique à l'University College London (UCL). Elle a été présidente de la European Society of Shoulder & Elbow Rehabilitation (EUSSER) de 2012 à 2015 et est actuellement membre du conseil de la British Shoulder & Elbow Society (BESS). Elle siège actuellement au comité du National Institute of Clinical Excellence (NICE) pour les lignes directrices en matière d'arthroplastie de la hanche, du genou et de l'épaule.
Ann Gates
Alan
Ash James
Ashley est un physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique basé au Royaume-Uni. Ashley a 10 ans d'expérience dans le sport professionnel et la santé au travail. Son expérience antérieure dans le rugby gallois et son travail actuel en santé au travail avec l’IPRS Health l'ont conduit à son poste actuel de responsable clinique des services de physiothérapie de l’IPRS Health.
Ashley a également décidé d'entreprendre un doctorat à l'université métropolitaine de Manchester, visant à modifier le paradigme de la gestion des douleurs lombaires sur le lieu de travail.
Bahram Jam
Bahram Jam est le fondateur et directeur du Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) et a été instructeur en chef pour plus d'un millier de cours cliniques postdoctoraux en orthopédie au Canada et à l'étranger. Il continue de pratiquer comme physiothérapeute et possède une vaste expérience clinique dans les soins directs aux patients.
Henrik Riel
Henrik Riel (PT, PhD) est un physiothérapeute depuis 2011, travaillant à la fois en clinique et en cabinet. Il est titulaire d’un doctorat de l’Unité de recherche en médecine générale de l’Université d’Aalborg (Danemark), qui porte sur la mise en œuvre et le développement de nouvelles technologies au sein du système de santé.
Professeur adjoint au programme de physiothérapie du Collège universitaire du nord du Danemark, ses recherches portent principalement sur l’exercice en tant que traitement des troubles musculosquelettiques, en particulier pour les douleurs fémoro-patellaires et au talon.
Bart Dingenen
Bart Dingenen (kinésithérapeute, PhD à l'Université de Hasselt en Belgique) est actuellement chercheur postdoctoral universitaire et professeur à l'université de Hasselt (Belgique) tout en exerçant comme kinésithérapeute du sport dans une clinique privée (Motion to Balance, Genk).
Il s'intéresse principalement aux stratégies d'optimisation des stratégies de prévention et de rééducation des blessures sportives des membres inférieurs, notamment les blessures du ligament croisé antérieur, l'instabilité chronique de la cheville et les blessures liées à la course à pied.
Cliniquement, Bart est principalement consulté pour la rééducation des membres inférieurs, la prévention des blessures et l'amélioration des performances. Bart a publié de nombreux articles dans des revues internationales à comité de lecture et participe fréquemment à des conférences nationales et internationales, des colloques, des ateliers et des podcasts pour traduire la recherche en pratique.
Il a reçu le prix du groupe d'intérêt en biomécanique de l'American College of Sports Medicine en 2015. Bart est également le rédacteur en chef des rédeaux sociaux de Physical Therapy in Sport.
Ben Cormack
Ben Cormack dirige la société éducative Cor-Kinetic qui dispense des formations continues aux professionnels de la santé et du sport. Il est thérapeute spécialisé en musculosquelettique avec une formation clinique en thérapie sportive, réadaptation, science de la douleur et exercice. Il s’est spécialisé dans une approche basée sur le mouvement et l'exercice avec une forte composante éducative et centrée sur le patient.
Ben Steele-Turner
Ben est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et nutritionniste associé au Cranfold Physical Therapy Center à Surrey (Royaume-Uni). Après une formation en entraînement personnalisé et un BSc (Hons) en physiothérapie, Ben est devenu de plus en plus conscient de l'impact des habitudes alimentaires sur les patients et les clients. Cela l'a amené à compléter un MSc en nutrition humaine. Ben combine ainsi son expérience en entraînement, en physiothérapie et sa compréhension de la nutrition dans une approche globale de la gestion des patients.
Brad Neal
PhD MSc (Adv Phys) BSc (Hons) (Physiothérapie)
Maître de conférences invité, Hertfordshire University
Bradley est un physiothérapeute qui a travaillé dans le service public (NHS), le sport d'élite et dans le privé au cours des 13 dernières années. Il a obtenu sa MSc en physiothérapie musculosquelettique avancée à l'université d’Hertfordshire en 2011 avant de rejoindre Pure Sports Medicine en tant que physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur et responsable de la recherche. Il a commencé ses études de doctorat à l'université Queen Mary de Londres (QMUL) en étudiant l'influence de la biomécanique des membres inférieurs dans le développement, la persistance et la gestion de la douleur fémoro-patellaire en avril 2014, qu'il a récemment soutenue avec succès. Il combine sa recherche avec des rôles cliniques et d'enseignement et se considère comme un universitaire clinicien.
Alison Sim
Dr Alison Sim a obtenu son diplôme d'ostéopathe en 2001. Elle détient une maîtrise en gestion de la douleur de la faculté de médecine de l'université de Sydney et du Royal North Shore Pain Management Research Institute. Elle s'intéresse particulièrement à la douleur persistante, avec une approche décrite comme une « globale » où l'accent est mis sur tous les aspects de la vie d'une personne qui pourraient avoir un impact sur la douleur. Alison a également donné des conférences à l'université catholique australienne, à l'université Victoria, au RMIT et à l'université George Fox dans divers domaines scientifiques et cliniques. En plus de ses activités de chargée de cours, elle a travaillé au sein de l'équipe enseignante de la Deakin University Medical School (Geelong, Australie).
Chad Cook
PT, PhD, MBA, FAPTA, Chad est professeur titulaire à l'université Duke à Durham (Caroline du Nord), chercheur clinicien, physiothérapeute et défenseur de la profession avec une longue expérience en termes d'excellence et de service en matière de soins cliniques. Ses passions incluent l’affinage et l'amélioration du processus d'examen des patients et la validation des outils utilisés dans la pratique quotidienne des physiothérapeutes. À l'heure actuelle, le Dr Cook est impliqué dans plusieurs subventions et a publié plus de 250 articles évalués par des pairs. Il est lauréat de plusieurs prix pour l'enseignement et la recherche et est un conférencier international.
Chris Johnson
Chris Johnson a obtenu un BSc avec distinction en physiothérapie à l'université du Delaware (Etats-Unis), tout en complétant une bourse d'études supérieures en orthopédie/sports sous la direction du Dr Michael J. Axe, fondateur du First State Orthopaedics. Après l'obtention de son diplôme, il a déménagé à New York pour travailler au Nicholas Institute of Sports Medicine et à l’Athletic Trauma de l'hôpital Lenox Hill en tant que physiothérapeute et chercheur. Il y est resté jusqu'en 2010, date à laquelle il a ouvert son propre centre de physiothérapie et de performance, Chris Johnson PT, dans le Flatiron District de Manhattan avant de déménager à Seattle. En plus d'être physiothérapeute, Chris est un entraîneur de triathlon certifié (ITCA), trois fois triathlète All American, deux fois qualifié à l’Ironman à Kailua-Kona. Chris est également abondamment publié dans la littérature médicale, tient une chronique mensuelle sur le site Ironman et a sa propre chaîne Youtube.
Chris Mercer