Différences d’activité musculaire et de cinématique entre l’attaque avant-pied et l’attaque arrière-pied, pour les membres inférieurs, lors de virages à 180°.
Jun 21 / Benjamin FRAISSE
Les lésions du LCA peuvent être divisées en deux grandes catégories : les lésions avec contact, et les lésions sans contact. Ces dernières représentent environ 70 à 80 % de l'ensemble des lésions du LCA et surviennent souvent lors de mouvements qui induisent un changement de direction, une décélération soudaine et/ou la réception d'un saut. Les lésions du LCA sans contact sont plus susceptibles de se produire en cas de légère flexion et de valgus de l'articulation du genou avec rotation interne du tibia, et surviennent 17 à 50 msec après l'atterrissage en étant associées à une augmentation de la force de réaction au sol (GRF), de l'angle de valgus du genou et du couple de force dans les 40 msec suivant l'atterrissage.
En outre, certaines lésions du LCA se produisent lorsque les individus atterrissent avec l'arrière-pied ou la plante des pieds à l'horizontale par rapport au sol pendant la décélération, c’est notamment le cas en lors de changement de direction (COD) non anticipé (COD imposé) qui est un facteur de risque de blessure au LCA.
En outre, certaines lésions du LCA se produisent lorsque les individus atterrissent avec l'arrière-pied ou la plante des pieds à l'horizontale par rapport au sol pendant la décélération, c’est notamment le cas en lors de changement de direction (COD) non anticipé (COD imposé) qui est un facteur de risque de blessure au LCA.
Lors de grands COD, comme les virages à 180°, la direction du mouvement du centre de gravité est inversée pendant les phases de décélération et d'accélération. En fait, un COD à 180˚ produit un risque élevé de blessure, similaire à d’autres types de COD à grandes angulations (>45 degrés). Mais il s’avère que peu d’études ont examiné en détail les COD à 180°, et notamment les différences dans la façon dont les méthodes d'atterrissage du pied affectent les angles articulaires, le GRF et l'activité musculaire.
Alors que certains auteurs ont déjà signalé que l’attaque l'avant-pied (FFS) est moins susceptible d'endommager le LCA que l’attaque l'arrière-pied (RFS) lors d'un COD à 60°, cette étude, proposée en synthèse traduction, a visé à déterminer les angles articulaires, la GRF et les niveaux d'activité musculaire associés aux atterrissages FFS et RFS lors de COD à plus grande angulation, en l’occurrence lors des COD à 180°.
MÉTHODE
- 14 jeunes footballeurs, sans douleur/blessure actuelle, sans ATCD de blessure au LCA dans les trois précédents mois.
- Position de départ avec hanche et genou légèrement fléchis et la jambe droite décalé vers l'arrière d'une longueur de pied. 3 appuis étaient effectués pour atteindre une plate-forme de force, située à environ 150 cm. Lors de l'atterrissage, le pied droit était uniformément placé à environ 90° pour pouvoir effectuer un virage de 180°. L'atterrissage a été effectué d’abord avec une FFS, puis avec une RFS.

Photo de gauche : attaque avant-pied (FFS)
Photo de droite : attaque arrière-pied (RFS)
RÉSULTATS
- La composante verticale du GRF était significativement plus importante de 9 à 20 % et à 99 % avec le RFS par rapport au FFS (p<0,05).
- L'activité du Gastrocnémien latéral (GL) et médial (GM) et du Semi Tendineux était significativement plus importante avec le FFS qu'avec le RFS (p<0,05).
- La flexion, abduction et rotation externe de hanche, ainsi que la rotation interne et externe de genou étaient significativement plus importants avec le RFS qu’avec le FFS (p<0.05), tandis que l’angle de valgus du genou, la flexion plantaire et le varus de cheville étaient moins important avec le RFS (p<0.05) par rapport au FFS.
DISCUSSION
Étant donné que le déplacement antérieur du tibia augmente la tension du LCA, les résultats de la présente étude indiquent qu'une activité accrue des GL et ST pendant le FFS peut empêcher qu'une tension importante soit exercée sur le LCA, réduisant ainsi le risque de lésion du LCA.
En ce qui concerne le valgus du genou, l'étude actuelle a montré que le FFS se rapprochait de la position neutre et que le RFS se dirigeait vers le varus. L'angle de valgus du genou observé dans l'étude actuelle était faible, et il est possible que le risque de lésion du LCA lié à l'angle de valgus ait peu d'effet sur le RFS et le FFS. D’ailleurs, il est possible que le RFS soit meilleur pour les actions avec un grand angle de valgus, comme le pivot sur un pied, comme l’ont montré dans le passé les résultats de Cortes et coll.
Cette étude a certaines limites : déjà, les positions de l'avant-dernier pied (gauche) et du pied de réception (droit) n'étaient pas les mêmes dans tous les essais. Or cet avant dernier contact est un pas préparatoire extrêmement important pour exécuter correctement le COD à grande angulation. De plus, le tronc et le bassin devraient être étudiés aussi, car l'étude actuelle n'a pas mesuré les angles de la flexion latérale du tronc et de l'inclinaison du bassin. Enfin, cette étude ne comptait que 14 participants ce qui représente une petite taille d’échantillon.
CONCLUSION
Les résultats de cette étude indiquent que le FFS, comparé au RFS, produit une diminution de GRF et une augmentation de l'activité musculaire du ST, ce qui implique une réduction potentielle du risque de blessure du LCA lors d'un COD à 180°. De plus amples investigations semblent nécessaire pour confirmer ces résultats.
L'article
Yoshida N, Kunugi S, Konno T, Masunari A, Nishida S, Koumura T, Kobayashi N, Miyakawa S. Differences in Muscle Activities and Kinematics between Forefoot Strike and Rearfoot Strike in the Lower Limb during 180° Turns. Int J Sports Phys Ther. 2021 Jun 1;16(3):715-723. doi: 10.26603/001c.23551. PMID: 34123524; PMCID: PMC8168997.
Copyright © 2023
Alice Kongsted
Alice Kongsted est professeure au Département des sciences du sport et de biomécanique clinique de l'université du Danemark du Sud et chercheuse principale à l'Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique. Ses recherches portent sur la douleur rachidienne, en particulier sur la prise en charge en soins primaires des maux de dos, et sur l'épidémiologie clinique. Elle a dirigé le développement de « GLA:D Back », un programme d'éducation du patient et d’exercices destiné aux personnes souffrant de maux de dos persistants. Alice Kongsted est également rédactrice en chef adjointe des revues BMC Musculoskeletal Disorders et de Chiropractic & Manual Therapies. Elle a été étroitement impliquée dans l'élaboration par l'Autorité sanitaire danoise de directives cliniques nationales pour le traitement de la radiculopathie lombaire, de la radiculopathie cervicale et des cervicalgies non spécifiques.
Elle a fait partie du groupe de travail Lancet Low Back Pain Series qui a publié trois articles en mars 2018 pour appeler à une reconnaissance mondiale du handicap associé aux maux de dos et à la nécessité de donner la priorité à ce problème croissant à l'échelle mondiale.
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Bahram Jam
Bahram Jam est le fondateur et directeur du Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) et a été instructeur en chef pour plus d'un millier de cours cliniques postdoctoraux en orthopédie au Canada et à l'étranger. Il continue de pratiquer comme physiothérapeute et possède une vaste expérience clinique dans les soins directs aux patients.
Ben Steele-Turner
Ben est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et nutritionniste associé au Cranfold Physical Therapy Center à Surrey (Royaume-Uni). Après une formation en entraînement personnalisé et un BSc (Hons) en physiothérapie, Ben est devenu de plus en plus conscient de l'impact des habitudes alimentaires sur les patients et les clients. Cela l'a amené à compléter un MSc en nutrition humaine. Ben combine ainsi son expérience en entraînement, en physiothérapie et sa compréhension de la nutrition dans une approche globale de la gestion des patients.
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Chris est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et professeur d'université spécialisé dans les douleurs cervicales. Il a créé le Kent Neck Pain Center à Tonbridge, Kent, au Royaume-Uni en 2010. Il est un conférencier populaire, très demandé et présente très régulièrement son travail aux étudiants, aux professionnels de la santé et aux avocats dans les écoles, les hôpitaux du NHS, les cliniques privées et lors de conférences nationales. Il a une charge de travail médico-légale en tant que témoin expert, représentant la Chartered Society of Physiotherapy (CSP) au Parlement en 2013. Il est apparu sur BBC1, BBC2, BBC Parliament, BBC Radio 4 et dans la presse nationale au sujet du « coup du lapin ».
Juma Iraki
Juma Iraki est un entraîneur recherché doté d’une expertise reconnue dans l'entraînement et la nutrition, avec une expérience de travail vaste, allant des athlètes lambdas aux athlètes de haut niveau. En tant que formateur, il se passionne pour l'utilisation de méthodes scientifiques adaptées permettant d’intégrer des habitudes durables. Il est entraîneur personnel certifié de l'École norvégienne des sciences du sport et possède une maîtrise en nutrition sportive de l'université de Stirling (Ecosse). Il détient également le prestigieux diplôme du Comité International Olympique (CIO) en nutrition sportive. Juma est aussi un chercheur actif, s'intéressant à la croissance musculaire et au métabolisme. De plus, il est évaluateur pour la revue The International Journal of Sports Nutrition and Exercise Metabolism. Juma est également un conférencier expérimenté et enseigne la nutrition de base et la nutrition sportive à l'Académie d'entraînement personnalisé en Norvège. En outre, il est nutritionniste sportif pour la Fédération norvégienne de judo et travaille comme consultant pour la plus grande entreprise de suppléments alimentaires de Norvège, Proteinfabrikken.
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Membre de la Chartered Society of Physiotherapy (MCSP), Alan est diplômé de l'université de Sheffield Hallam (1996) (Bsc, 1ère classe avec distinction), où il a également obtenu son diplôme de troisième cycle en thérapie manuelle en 1999.De par sa formation en thérapie manuelle, Alan travaille comme spécialiste clinique en réadaptation vestibulaire. Initialement au sein du NHS (National Health Service) et en tant qu'associé en pratique privée à Sheffield, Alan a en effet développé un intérêt précoce pour les vertiges et les troubles de l'équilibre.
Il a développé la clinique d'équilibre la plus active de Scandinavie, la « Balanse Klinikken » à Oslo, dont il est directeur de la rééducation. Plus récemment, il est devenu également directeur de la clinique d'équilibre d'Aberdeen (Ecosse). Il a ainsi traité et soigné plus de 7000 patients présentant des troubles de l’équilibre et/ou des vertiges. Cette expérience considérable est utilisée dans la recherche et l'enseignement à travers le Royaume-Uni, la Scandinavie et l'Europe occidentale.
Alan a présenté de nombreuses conférences nationales et internationales dans le domaine de la rééducation vestibulaire et a publié des articles dans des revues à comité de lecture. Maintenant basé à Aberdeen, son temps est partagé entre sa pratique privée, ses conférences et occasionnellement ses recherches.
Henrik Riel
Henrik Riel (PT, PhD) est un physiothérapeute depuis 2011, travaillant à la fois en clinique et en cabinet. Il est titulaire d’un doctorat de l’Unité de recherche en médecine générale de l’Université d’Aalborg (Danemark), qui porte sur la mise en œuvre et le développement de nouvelles technologies au sein du système de santé.
Professeur adjoint au programme de physiothérapie du Collège universitaire du nord du Danemark, ses recherches portent principalement sur l’exercice en tant que traitement des troubles musculosquelettiques, en particulier pour les douleurs fémoro-patellaires et au talon.
Brad Neal
PhD MSc (Adv Phys) BSc (Hons) (Physiothérapie)
Maître de conférences invité, Hertfordshire University
Bradley est un physiothérapeute qui a travaillé dans le service public (NHS), le sport d'élite et dans le privé au cours des 13 dernières années. Il a obtenu sa MSc en physiothérapie musculosquelettique avancée à l'université d’Hertfordshire en 2011 avant de rejoindre Pure Sports Medicine en tant que physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur et responsable de la recherche. Il a commencé ses études de doctorat à l'université Queen Mary de Londres (QMUL) en étudiant l'influence de la biomécanique des membres inférieurs dans le développement, la persistance et la gestion de la douleur fémoro-patellaire en avril 2014, qu'il a récemment soutenue avec succès. Il combine sa recherche avec des rôles cliniques et d'enseignement et se considère comme un universitaire clinicien.
Chris Mercer
Chris s'intéresse particulièrement aux rôles de pratique avancée et à la pathologie grave de la colonne vertébrale, en particulier le syndrome de la queue de cheval, et a beaucoup collaboré avec Laura, James Selfe et Sue Greenhalgh, enseignant et publiant sur Spinal Masqueraders. Il est actuellement coprésident du réseau national britannique de consultants en physiothérapie et ancien président de l'Association musculosquelettique des physiothérapeutes agréés. Parallèlement à son travail clinique, il est actuellement responsable national du volet musculosquelettique primaire et communautaire du programme de santé #Best MSK.
Filip Struyf
Filip Struyf est physiothérapeute (du sport) et professeur au département des sciences de la réadaptation et de la physiothérapie de l'université d'Anvers en Belgique où il coordonne la recherche dans le domaine des troubles musculosquelettiques, plus particulièrement dans les troubles de l'épaule. Filip est rédacteur en chef de la revue néerlandaise/flamande de médecine du sport, co-fondateur et membre du conseil d'administration du Flemish Shoulder Network. Il a publié plus de 64 articles cités par PubMed et enseigne sur l'évaluation et la rééducation de l'épaule aux niveaux national et international. Enfin, Filip combine son travail universitaire avec l'évaluation et le traitement de patients souffrant de douleurs à l'épaule dans une clinique privée. Filip a été récompensé en tant qu'expert mondial de la douleur à l'épaule selon Expertscape (http://expertscape.com/ex/shoulder+pain).
Rolf Walter
Alan
Ebonie Rio
Ebonie est chercheuse postdoctorale à l'université de La Trobe (Melbourne, Australie) après un doctorat sur la douleur tendineuse, un Master Sports Phys, Ba. Phys (Hons) et Ba. App Sci. Elle est kinésithérapeute du sport et consulte dans le privé ainsi qu'au Victorian Institute of Sport. Ses recherches ont été récompensées par les prix Victorian Fresh Scientist of the year 2015, ASICS SMA Best New Investigator 2004, 2013 & 2014 en médecine du sport clinique, best clinical science Pain Adelaide 2013, BJSM young investigateur Best Clinical Paper 2014 et la médaille du professeur Mollie Holman pour la meilleure thèse de la faculté de médecine, des sciences infirmières et des sciences de la santé de l'Université Monash en 2015. Sa carrière clinique inclut l'Australian Institute of Sport, l'Australian Ballet Company, l'Australian Ballet School, le Melbourne Heart football club, le Alphington Sports Medicine Centre, le Victorian Institute of Sport, les Jeux du Commonwealth 2006, les Jeux olympiques d'hiver de 2010 à Vancouver, les Jeux olympiques de la jeunesse de Singapour de 2010, les Jeux paralympiques de Londres 2012, 18 mois de tournée avec le spectacle Le Roi Lion de Disney (tournée de Melbourne et de Shanghai) et elle a reçu une bourse d'études post-diplôme au AIS (2007).
Jared Powell
Dr Jarod Hall (PT, DPT, OCS, CSCS) est physiothérapeute à Fort Worth, au Texas. Son orientation clinique est l'orthopédie, axée sur l'éducation thérapeutique en neurosciences et la mise en œuvre ciblée des principes fondamentaux de l'exercice dans la gestion de la douleur chronique et des blessures sportives. Jarod a été désigné spécialiste clinique orthopédique (OCS) et spécialiste certifié en force et conditionnement (CSCS). Il est également professeur adjoint au programme UNTHSC DPT, enseignant l'évaluation et le traitement des blessures orthopédiques, les sciences de la douleur et la thérapie manuelle. Le Dr Hall présente régulièrement des cours en formation continue au niveau national pour les physiothérapeutes en exercice. De plus, le Dr Hall est un blogueur de renommée internationale, dont le travail s'est concentré sur la façon de réussir dans l'environnement clinique en tant que nouveau diplômé, démystifiant les mythes courants sur l'exercice et la rééducation, la thérapie manuelle et la science de la douleur.