ÉTUDE ANATOMIQUE DU MUSCLE SOLÉAIRE :  APPLICATIONS À L'AMÉLIORATION DU DIAGNOSTIC 

Arnaud BRUCHARD
Les lésions musculaires du soléaire sont largement observées chez les athlètes amateurs et professionnels. Pour diagnostiquer la région de l’atteinte du soléaire, les structures normales et blessées du soléaire ont été largement examinées par diverses méthodes. Les technologies d'imagerie, telles que l'ultrasonographie, la tomographie assistée par ordinateur (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), sont utiles pour examiner la structure musculaire in vivo et évaluer les lésions musculaires.
Kinesport avait déjà publié la synthèse de plusieurs articles faisant le constat de pénétration de structures tendino-aponévrotiques tels que : (en citant notamment Balius et Pedret (2013, 2014, 2019, 2020), Dalmau-Pastor et al., (2014), Pezzotta et al., (2017), Bolsterlee et al., (2018), Charles et al., (2019) …)

  • Un tendon d’insertion remontant en pénétrant dans le muscle.
  • Une cloison centro-latérale ou LOT- Lateral origin tendon-.
  • Une cloison centro-médiale ou MOT- Médial origin tendon- en intramusculaire.

Le long de ses structures s’insèrent les fibres musculaires (un réseau de fibres musculaires bipennées antérieures ou ABP- anterior bipennate muscle portion-) du Soléaire. Ces zones d’insertion étant des points clé aux susceptibilités de lésions myo-aponévrotiques. Arnaud BRUCHARD l’avait également présenté lors du symposium 2019 à PARIS.
Il est à noter que l’architecture du muscle soléaire est très spécialisée chez l’homme. Chez les mammifères, le soléaire est uniquement issu du péroné et de l'aponévrose d'origine unique. Celle-ci couvre la surface antérieure du soléaire sans former de fibres musculaires. Chez l'homme, en raison de l'expansion de l'origine sur le tibia, l'arche tendineuse (AT) et la cloison centro-médiale (MOT) se développent, et un réseau de fibre musculaires bipennées antérieure (ABP) se forme entre les cloisons centro-latérale-LOT- et médio-latérale -MOT-. Le soléaire joue un rôle crucial dans la flexion plantaire aux stades précédant l'oscillation du cycle de la marche humaine. Par conséquent, l'élargissement du soléaire est considéré comme l'une des altérations cruciales pour l'acquisition de la marche bipède dans l'évolution humaine.

De manière unanime aujourd’hui, les jonctions musculotendineuses ou musculo-aponévrotiques ou encore « myo-fasciales » ou encore « myo-collagéniques » sont considérées comme des sites sensibles aux contraintes musculaires.

Par conséquent, pour un diagnostic précis, il est crucial de comprendre :

  • L'anatomie de la relation spatiale entre les fibres musculaires et les structures tendino-aponévrotiques.
  • Les sections et densité tissulaires notamment du tissu conjonctif, qui sont liées, lors d’atteinte, à la gravité des lésons, et donc le pronostic de l’atteinte en question. 

Afin de mieux comprendre la disposition spatiale des compartiments musculaires et des structures tendineuses du soléaire Kimura et al. (2020) de Tokyo ont :

  • Évalué l'architecture précise de Quatre-vingt-sept muscles soléaires par dissection de cadavres fixés au formaldéhyde.
  • Mesuré le volume, la longueur des fibres et l'angle de pennation dans les compartiments musculaires isolés.
  • Calculé leur surface physiologique en coupe transversale (PCSA) afin d’estimer le rapport de contribution des différents compartiments musculaires à la force totale du soléaire.

Ils ont ainsi confirmé la présence de :

  • Un large tendon d’insertion postérieur aponévrotique (PIT- aponeurotic posterior insertion tendon) qui se prolonge par le tendon d’Achille.
  • Trois structures tendineuses d'origine aponévrotique, le tendon d'origine latérale (LOT), le tendon d'origine médiale (MOT) et la voûte tendineuse (tendinous arch) qui étaient disposée le long des bords du soléaire.
  • La partie antérieure du muscle bipenné (ABP), entourée par les trois structures d'origine, se terminait par le tendon d'insertion sagittale (SIT- sagittal insertion tendon), qui se prolongeait en dessous du PIT.
  • La partie musculaire principale postérieure derrière le LOT et le MOT a été séparée en parties latérale et médiale par le SIT. Le soléaire possédait ainsi une large jonction musculo-tendineuse.
Les différentes publications sur le sujet des lésions du soléaire se rejoignent sur le fond mais diffèrent comme c’est très souvent le cas, par la forme à défaut d’une terminologie commune.
 
Ainsi, quand Balius et al. (2013-2014-2019-2020) décrivent :

  • Que les atteintes se trouvent aux « aponévroses épimysiques antérieures et postérieures », il est évident qu’elles correspondent aux MOT, LOT et PIT.
  • Que les atteintes du soléaire se trouvaient à trois jonctions musculotendineuses, qui se formaient au niveau des "aponévroses médiales et latérales et du tendon central". il est évident qu’elles correspondent aux MOT, LOT et SIT.

PROPOSITION ET CONCLUSION

Après analyse du corpus, extraction des termes internationaux, structuration de la terminologie et modélisation, j’ai proposé en 2019 de caractériser les termes en tant qu’entité terminologique sur le plan international face à l’hétérogénéité linguistique et descriptive utilisée pour ce même sujet, à l’origine de confusion. Il est devenu alors plus aisé de proposer une classification reposant sur les preuves, à l’union des publications existantes, tout en gardant un sens clinico-pratique.

La connaissance des spécificités géométriques des groupes musculaires, leur sensibilité aux contraintes, et leur relation dans les mécanismes lésionnels permettra également de mieux aborder les critères de gravité. 

Bibliographie

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  • Anatomical study of the soleus: Application to improved imaging diagnoses. Naoaki Kimura Kota Kato Hidaka Anetai Yuto Kawasaki Takayuki Miyaki … First published: 11 August 2020 https://doi.org/10.1002/ca.23667
  • The soleus muscle: MRI, anatomic and histologic findings in cadavers with clinical correlation of strain injury distribution. Balius, R., Alomar, X., Rodas, G., Miguel-Perez, M., Pedret, C., Dobado, M.C., Blasi, J., & Koulouris, G. (2013). Skeletal Radiol 42(4),521-530.
  • Soleus muscle injury: sensitivity of ultrasound patterns. Balius, R., Rodas, G., Pedret, C., Capdevila, L., Alomar, X., & Bong, D.A. (2014).Skeletal Radiol 43(6), 805-812.
  • Three-dimensional architecture of the whole human soleus muscle in vivo. Bolsterlee, B., Finni, T., D'Souza, A., Eguchi, J., Clarke, E.C., & Herbert, R.D. (2018).  PeerJ 6, e4610.
  • In vivo human lower limb muscle architecture dataset obtained using diffusion tensor imaging. Charles, J.P., Suntaxi, F., & Anderst, W.J. (2019). PLoS One 14, e0223531.
  • MRI detection of soleus muscle injuries in professional football players. Pezzotta, G., Querques, G., Pecorelli, A., Nani, R., & Sironi, S. (2017). Skeletal Radiol 46(11), 1513-1520.
  • A Histoarchitectural Approach to Skeletal Muscle Injury: Searching for a Common Nomenclature. Study Group of the Muscle and Tendon System from the Spanish Society of Sports Traumatology, Balius R, Blasi M, Pedret C, Alomar X, Peña-Amaro J, Vega JA, Pruna R, Ardèvol J, Álvarez G, de la Fuente J, Fernández-Jaén T, Järvinen TAH, Rodas G.
  • Return to Play After Soleus Muscle Injuries. Pedret C, Rodas G, Balius R, Capdevila L, Bossy M, Vernooij RW, Alomar X. Orthop J Sports Med. 2015 Jul 22;3(7):2325967115595802. doi: 10.1177/2325967115595802. eCollection 2015 Jul. PMID: 26674181 
  • Muscle Injuries in Sports: A New Evidence-Informed and Expert Consensus-Based Classification with Clinical Application. Valle X, Alentorn-Geli E, Tol JL, Hamilton B, Garrett WE Jr, Pruna R, Til L, Gutierrez JA, Alomar X, Balius R, Malliaropoulos N, Monllau JC, Whiteley R, Witvrouw E, Samuelsson K, Rodas G. Sports Med. 2017 Jul;47(7):1241-1253. doi: 10.1007/s40279-016-0647-1. PMID: 27878524
  • Ultrasound classification of medial gastrocnemious injuries. Pedret C, Balius R, Blasi M, Dávila F, Aramendi JF, Masci L, de la Fuente J. Scand J Med Sci Sports. 2020 Aug 27. doi: 10.1111/sms.13812. Online ahead of print. PMID: 32854168

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