Avis du pôle scientifique de Kinesport
Pastille verte
Pastille verte
Cette revue systématique et critique de la littérature est un article à faible risque de biais, tous les critères méthodologiques majeurs sont respectés permettant de limiter et contrôler au mieux les biais dans leur étude.
Il existe une importante variabilité interindividuelle conduisant à des perturbations menstruelles (aménorrhée, oligoménorrhée, menstruations irrégulières, anovulation...), et il semble qu'elles soient plus fréquentes chez les athlètes de haut niveau. La durée classique du cycle menstruel est de 28 ± 2,4 jours et peut être divisée en quatre phases régulées par des changements hormonaux (Figure 1).
Les effets du CM dépendent fortement de la physiologie des athlètes, de leur niveau d'entraînement et du type de contraception hormonale utilisée. Cependant, les effets des pilules contraceptives orales ont tendance à varier d'une étude à l'autre et aucune conclusion générale ne peut être tirée. Par conséquent, les études sur la contraception ne sont pas prises en compte dans cette revue.
Si certaines athlètes féminines ressentent une diminution de leurs capacités physiques au cours de leur cycle menstruel, des performances médaillées olympiques ont néanmoins eu lieu durant toutes les phases du cycle menstruel. Des travaux menés sur des skieuses de fond ont montré que leurs meilleurs temps étaient enregistrés dans les phases postovulatoire et postmenstruelle, ce qui suggère que les charges d'entraînement devraient être sélectionnées en fonction de la phase du cycle pour optimiser les performances. Diverses études ont montré l'influence du CM sur la performance chez des athlètes entraînés ou non, mais pas chez des sportives de haut niveau. Les sportifs de haut niveau concourent à des niveaux internationaux ou dans des ligues professionnelles ; par conséquent, ils sont probablement plus sensibles à l'individualisation de l'entraînement.
Le CM peut être considérée comme un déterminant potentiel de la performance, mais il reste négligé car les fluctuations hormonales ne sont pas prises en compte de manière appropriée dans l'individualisation de l'entraînement des femmes. Néanmoins, de nouvelles études ont récemment vu le jour, incluant des athlètes féminines et étudiant les adaptations de l'entraînement en fonction de leur CM. Des recommandations de planification ont été émises et l'attention des médias s'est accrue autour de ce sujet.
Par conséquent, cette étude visait à examiner systématiquement les protocoles de recherche qui ont étudié le lien entre les phases du cycle menstruel (CM) et la performance chez les sportives de haut niveau, dans le but de fournir des recommandations fondées sur des preuves pour l'individualisation de l'entraînement.
Méthode
Stratégie de recherche
Cette revue se concentre sur les études de recherche chez les sportifs de haut niveau étudiant directement les effets des phases du cycle menstruel (CM) sur les paramètres de performance tels que l'endurance ou la résistance à l’effort, les symptômes liés au CM, la raideur ligamentaire, les capacités de prise de décision et/ou la motivation (désir de compétition et motivation à l'entraînement). Pour identifier les articles admissibles, une recherche primaire a été effectuée dans les bases de données PubMed, Sportdiscus et Researchgate.
Sélection des études
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La sportive de haut niveau a été définie comme une athlète qui a concouru au niveau national ou international et les études qualifiant les femmes comme étant seulement « entraînées », « non entraînées » ou « récréatives » ont été exclues.
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Aucune restriction d'âge n'a été utilisée pour cette revue.
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Les études exclues concernaient également celles ne faisant pas de distinction entre les différentes phases du CM et celles n'évaluant pas de paramètre physiologique.
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Les études non publiées, les publications non évaluées par des pairs, les articles de synthèse, les résumés et les publications non disponibles en anglais ont été exclus.
Évaluation critique de la qualité méthodologique des études
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< 45,4% = qualité méthodologique « médiocre »
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45,4-61,0% = qualité méthodologique « moyenne »
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> 61,0% = « bonne » qualité méthodologique
Résultats
Sélection des études
La recherche initiale dans les trois bases de données a donné 780 résultats ; 26 références provenant d'une bibliographie antérieure ont été ajoutées manuellement. Après examen, 7 publications étudiant différents paramètres de performance chez des sportives de haut niveau au cours des différentes phases du CM ont été retenues pour une analyse complète.
Les 7 études sélectionnées comprenaient au total 314 sportives de haut niveau âgées de 20,58 ± 1,91 ans. Les sports inclus sont des sports d'endurance (triathlon, natation), les sports à catégories de poids (judo, taekwondo) et des sports de ballon (football, rugby, netball, handball et volley-ball). En moyenne, les publications incluaient 28 athlètes mais seulement 9 d'entre eux ont participé à des études impliquant des tests physiques et non la collecte d'informations à l'aide de questionnaires. La durée des études variait de 8 semaines à 7 mois, avec une moyenne de 3 mois.
Évaluation de la qualité et du risque de biais
Une étude a été classée comme étant de qualité méthodologique "moyenne", tandis que les six autres ont été classées comme étant de "bonne" qualité méthodologique. Le score moyen en pourcentage pour la qualité méthodologique des études incluses était de 69,0 % (±7,1 %), avec une fourchette de 60,7 à 83,3 %.
Variables de résultats
Parmi les sept articles sélectionnés, quatre études ont analysé les performances physiques des athlètes. Tous les protocoles de test ont été réalisés dans au moins une des phases du cycle menstruel (CM), c'est-à-dire dans la Phase Lutéale (PL) (n = 6) et/ou la Phase Folliculaire (PF) (n = 7). Une étude s’est également intéressée à la différence entre le matin et l'après-midi dans la PL ou la PF.
Les trois autres études reposaient sur des questionnaires remis aux athlètes ou sur des analyses prospectives dans le cadre d'une étude épidémiologique sur les blessures du ligament croisé antérieur (LCA).
Au total, six (86 %) des sept articles ont identifié une variation de la performance entre la PL et la PF et un seul s'est concentré sur l'impact de différents paramètres au moment de l'ovulation.
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Julian et al. (2017, 2020)
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Réduction significative de la performance d'endurance maximale pendant la phase lutéale (PL) chez des footballeuses de haut niveau
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Aucune réduction significative des performances de saut ou de sprint pendant le CM
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Les mesures de performance physique en match (distance totale parcourue dans chaque zone d'intensité, nombre d'actions à haute intensité et de sprints) n'ont pas été significativement influencées par le CM
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Tounsi et al. (2018)
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Les performances de sprints répétés et de sauts étaient meilleures l'après-midi plutôt que le matin, quelle que soit la phase de CM
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L'endurance spécifique au football ne présentait pas une telle différence entre le matin et l'après-midi pendant chaque phase de CM
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Myklebust et al., (1998) : les ruptures du LCA étaient plus fréquentes pendant les semaines précédant ou suivant le début des menstruations chez les joueuses de handball
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Statham et al. (2020)
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Changements dans le comportement cognitif à travers l'évaluation des paramètres suivants : impulsivité, prise de risque, temps de réponse et taux d'erreur en faisant différents Cambridge Gambling Tasks (CGT). L'impulsivité était significativement influencée par la phase du cycle menstruel (CM), en étant plus importante pendant la phase de menstruation par rapport aux autres phases.
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Les auteurs ont également mené des entretiens et ont observé que les athlètes et leurs entraîneurs comprenaient peu de choses sur le CM et avaient donc des idées préconçues qui ont eu un impact négatif sur la performance.
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Crewther et Cook (2018)
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Le désir de compétition et la motivation à l'entraînement atteignaient tous deux un pic autour de l'ovulation.
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La concentration de testostérone salivaire (sal-T) et sa relation avec la compétitivité étaient plus fortes chez les athlètes très performants.
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Kishali et al. (2006)
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Entre les périodes de menstruation, les athlètes ont déclaré via des questionnaires qu'elles se sentaient mieux dans les 14 premiers jours par rapport à la seconde moitié de leur cycle menstruel (CM).
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La plupart des athlètes ont déclaré avoir eu une période de menstruation douloureuse, et que leur douleur avait diminué, alors qu'elles étaient en compétition et que leur performance physique n'était pas affectée par leur période de menstruation.
Discussion
Une étude récente a montré que les réponses à l'entraînement physique peuvent être améliorées chez les sportives, lorsqu'elles sont adaptées aux phases du CM. Cependant, les preuves fournies jusqu'à présent sont insuffisantes pour justifier la mise en œuvre systématique de programmes d'entraînement spécifiques aux sportives de haut niveau. Cet article a examiné de manière systématique les protocoles de recherche étudiant le lien entre les phases du CM et la performance chez les sportives de haut niveau.
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Il y a généralement un manque de connaissances concernant la relation entre les phases du CM et la performance chez les sportives de haut niveau. Seules sept études ont étudié ce lien, dont quatre reposaient sur des mesures objectives de résultats physiques et de performance. En outre, plusieurs problèmes méthodologiques ont été identifiés.
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Les résultats en matière de performance semblent rester stables tout au long du CM et il n'est pas clair s'il existe une phase optimale pour la performance. Certaines capacités physiques ou cognitives étaient meilleures pendant la PL que pendant la PF (par exemple, les performances d'endurance) ou pendant l'ovulation (par exemple, l'impulsivité, la motivation). D'autres ne semblaient pas être influencées par le CM (par exemple, la puissance des membres inférieurs, le sprint, la prise de risque et le temps de réaction).
La présente revue montre qu'en général, il existe actuellement trop peu d'études sur les sportives de haut niveau. Les sportives de haut niveau étant soumises à des programmes d'entraînement et de compétition intensifs, la mise en œuvre de programmes de recherche est difficile. Par conséquent, la plupart des études sont réalisées sur des sportives « non-élites », même si elles fournissent quelques indices sur les populations de sportives de haut niveau. Cependant, il existe des preuves contradictoires provenant d'études menées sur des athlètes de haut niveau et des athlètes « non-élite ». À l'inverse des résultats rapportés par Julian et al. ou Tounsi et al. sur les capacités de sprint des athlètes de haut niveau, des études antérieures ont montré que l'intensité correspondant au seuil lactique était plus élevée pendant la PL que pendant la PF, rapportant des concentrations de lactate sanguin plus faibles pendant l'exercice chez des athlètes non-entraînés ou entraînés « non-élites ». De même, le temps jusqu'à l'épuisement à 90 % de la puissance maximale était doublé dans la phase PL par rapport à la phase PF, alors que des résultats contrastés ont été rapportés dans d'autres études. Les études rapportant de meilleures performances, dans la phase PL ont rapporté un rapport œstrogène-progestérone plus élevé. Une autre étude concernant la performance de sprint chez des athlètes « non-élites » a rapporté que les fluctuations hormonales dues au CM n'interféraient pas avec le sprint d'intensité maximale du corps entier et les réponses métaboliques à cet exercice.
En ce qui concerne les résultats physiques, conformément à l'étude prospective sur les blessures du LCA de Myklebust et al. (1998), certaines études portant sur des athlètes de haut niveau et « non-élite » mais entraînés ont montré que les niveaux d'hormones chez les femmes sont liés à une laxité accrue de l'articulation du genou et à une diminution de la rigidité à l'ovulation. Les recherches ont démontré une corrélation négative significative entre l'œstradiol (évalué par dosage radio-immunologique) et la rigidité du LCA (évaluée avec un arthromètre du genou) et une corrélation positive significative entre l'œstrone et la rigidité du LCA au moment de l'ovulation. Des études suggèrent que la présence ou l'absence de symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) peut avoir un effet, peut-être par une action sur le cycle d'étirement-raccourcissement des tendons et des ligaments.
D'autres études se sont concentrées sur les réponses de l'hormone de croissance (GH, une hormone anabolisante qui augmente avec l'exercice aigu) induites par l'exercice pendant le CM, proportionnellement à l'intensité de l'exercice. La réponse sécrétoire de la GH à une séance d'exercice de résistance chez les femmes est plus importante pendant la PL que pendant le PF. Après un exercice aérobie prolongé, les niveaux plasmatiques de testostérone libre biologiquement active (réponses androgènes) sont élevés pendant la PL, mais sans aucun changement observable pendant le PF. Cela suggère une réaction anabolique potentielle plus forte en réponse à l'exercice pendant la PL, ce qui pourrait être pertinent pendant l'entraînement de force ou pour la récupération après un entraînement à charge lourde.
Cette revue renforce le fait qu'il existe une variété de réponses des athlètes aux tests physiques. Toutes les publications examinées ont mis en évidence les réponses individuelles aux problèmes menstruels. Ces résultats soulignent la nécessité pour les chercheurs et les staffs d'entreprendre le profilage et le suivi du cycle menstruel et de continuer à développer la sensibilisation, l'ouverture, la connaissance et la compréhension des CM.
Conclusion
- En plus d'être limitées en nombre, les études examinant le lien entre le cycle menstruel (CM) et les performances au haut niveau sont généralement transversales, menées en laboratoire ou évaluées de manière subjective via des questionnaires. Les quelques études disponibles ne sont pas facilement transposables au haut niveau. Ainsi, nous ne pouvons pas formuler de conclusions solides concernant l'impact du cycle menstruel pour les sportives de haut niveau.
- Le fait de ne pas connaître l'effet du CM sur la performance a un double impact :
- Les sportives de haut niveau continueront à subir l'effet du CM au lieu de l'utiliser comme un avantage potentiel
- Les études sont toujours réalisées sur des athlètes masculins parce que nous voulons nous débarrasser de l'impact inconnu du CM sur les résultats de performance.
- En résumé, il existe un manque évident de recommandations fondées sur des preuves concernant l'individualisation de l'entraînement en fonction du cycle menstruel. Une meilleure compréhension et une meilleure maîtrise de la relation entre le cycle menstruel et les réponses des athlètes à l'entraînement pourraient par la suite fournir un avantage considérable en termes de performance.
L'article
Meignié A, Duclos M, Carling C, Orhant E, Provost P, Toussaint JF, Antero J. The Effects of Menstrual Cycle Phase on Elite Athlete Performance: A Critical and Systematic Review. Front Physiol. 2021 May 19;12:654585. doi: 10.3389/fphys.2021.654585.
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