Peut-on identifier les raisons pour lesquelles les athlètes ne reprennent pas le sport après une arthroscopie de la hanche pour un conflit fémoro-acétabulaire ?
Jan 15 / Benjamin FRAISSE
Revue systématique et méta-analyse
L'arthroscopie de la hanche a été reconnue comme une procédure efficace pour le traitement du syndrome de conflit fémoro-acétabulaire (FAI, ou FAIS= femoro acetabular impingment syndrome) chez les patients physiquement actifs. Le taux de retour au sport après cette procédure chez les sportifs de loisir et de haut niveau se situe entre 80% et 100%.
Les facteurs qui sont associés à un taux de retour au sport plus élevé chez les athlètes subissant une chirurgie arthroscopique de FAIS comprennent :
Cependant, certains patients ne souhaitent pas reprendre une activité physique après l'opération pour des raisons sans rapport avec leur hanche. Contrairement aux athlètes qui récupèrent avec succès après une arthroscopie de la hanche, il existe peu d'informations sur l'évolution clinique des athlètes qui ne reprennent pas le sport. À l'exception de quelques études qui ont comparé les caractéristiques des athlètes qui reviennent et de ceux qui ne reviennent pas après une chirurgie arthroscopique de la hanche, l'identification des facteurs de risque d'échec de l'arthroscopie de la hanche chez ces patients a souvent résulté d'une analyse secondaire. Par conséquent, le nombre et l'évolution postopératoire des athlètes qui ne reviennent pas après une arthroscopie de la hanche pour une FAIS ne sont pas systématiquement rapportés. En outre, les raisons de l'absence de retour au sport ne sont pas encore étudiées.
L'arthroscopie de la hanche a été reconnue comme une procédure efficace pour le traitement du syndrome de conflit fémoro-acétabulaire (FAI, ou FAIS= femoro acetabular impingment syndrome) chez les patients physiquement actifs. Le taux de retour au sport après cette procédure chez les sportifs de loisir et de haut niveau se situe entre 80% et 100%.
Les facteurs qui sont associés à un taux de retour au sport plus élevé chez les athlètes subissant une chirurgie arthroscopique de FAIS comprennent :
- un âge plus jeune
- une durée plus courte des symptômes
- une fonction de la hanche relativement maintenue -l'absence de lésions graves du cartilage.
Cependant, certains patients ne souhaitent pas reprendre une activité physique après l'opération pour des raisons sans rapport avec leur hanche. Contrairement aux athlètes qui récupèrent avec succès après une arthroscopie de la hanche, il existe peu d'informations sur l'évolution clinique des athlètes qui ne reprennent pas le sport. À l'exception de quelques études qui ont comparé les caractéristiques des athlètes qui reviennent et de ceux qui ne reviennent pas après une chirurgie arthroscopique de la hanche, l'identification des facteurs de risque d'échec de l'arthroscopie de la hanche chez ces patients a souvent résulté d'une analyse secondaire. Par conséquent, le nombre et l'évolution postopératoire des athlètes qui ne reviennent pas après une arthroscopie de la hanche pour une FAIS ne sont pas systématiquement rapportés. En outre, les raisons de l'absence de retour au sport ne sont pas encore étudiées.
Avec la popularité croissante de l'arthroscopie de la hanche pour traiter les FAIS chez les athlètes, il convient de prêter attention aux patients qui ne peuvent pas reprendre le sport afin d'améliorer le taux de réussite de cette procédure.
L'objectif de cette revue systématique (ici traduite vet synthétisée) était de déterminer le taux d'athlètes qui ne reprennent pas le sport après une arthroscopie de la hanche pour FAIS, les raisons déclarées de leur non-reprise du sport, et le taux de « procédures ultérieures de la hanche » (seconde arthroscopie de la hanche, ou remplacement total de la hanche = prothèse) pratiquées chez les athlètes qui ne reprennent pas le sport. Les auteurs ont émis l'hypothèse qu'un faible pourcentage d'athlètes ne pourraient pas reprendre le sport après une chirurgie arthroscopique de FAIS et que le nombre de patients qui ne reviennent pas en raison de problèmes liés à la hanche serait comparable au nombre d'athlètes qui ne reviennent pas en raison de problèmes sans rapport avec la hanche.
MÉTHODE
Stratégie de Recherche et de Sélection des sujets
Le calendrier de l'étude va de la création des bases de données jusqu’en 2019. Les articles potentiellement éligibles ont été récupérés en effectuant une recherche dans les bases de données PubMed, Scopus et Web of Science à l'aide de multiples combinaisons des termes suivants, en anglais : ‘‘hip arthroscopy’’, ‘‘sport’’, ‘‘return to sport’’, ‘‘not return’’, ‘‘athletes’’,
‘‘femoroacetabular impingement’’, ‘‘FAI’’, ‘‘femoroacetabular impingement syndrome’’, ‘‘FAIS’’, ‘‘active’’ and ‘‘physically active’’. Après l'élimination des doublons, les articles ont été passés au crible par titre, résumé et texte intégral par deux évaluateurs indépendants. Un troisième évaluateur a été consulté en cas de désaccord.
Les études qui indiquaient clairement le nombre ou le taux d'athlètes qui ne reprenaient pas le sport après une arthroscopie primaire de la hanche pour le FAIS et qui fournissaient également tout type d'information sur les caractéristiques et/ou l'évolution clinique de ces patients, ont été inclues. Les études qui n'indiquaient pas clairement le nombre de patients qui ne reprenaient pas le sport ou qui ne fournissaient aucune information sur les athlètes qui ne reprenaient pas le sport ont été exclues. Le tableau 1 présente les critères de l'étude.
RÉSULTATS
Recherche documentaire et évaluation de la qualité
- 47 articles faisant état du taux de retour au sport après une arthroscopie de la hanche pour le FAIS ont été identifiés
- Cependant, seuls 20 d'entre eux étaient éligibles pour être inclus dans cette analyse sur la base des critères présentés dans le tableau 1.
- Le pourcentage d'accord entre les examinateurs était de 90 % à tous les stades de la sélection, ce qui est acceptable. Une hétérogénéité significative des études a été détectée (I2 = 83,41% ; 95% CI, 75,52-88,75 ; P \.0001). Le biais de publication était évident dans cette étude, comme le montre l'asymétrie de la courbe en entonnoir de la figure 2.
- Le niveau de preuve était de niveau 3 dans 15 % (3/20) des études et de niveau 4 dans 85 % (17/20) des études.
Population de l’étude
Cette méta-analyse a porté sur 1093 athlètes qui ont subi une arthroscopie de la hanche pour le FAIS, et parmi ceux-ci, 173 athlètes n'ont pas pu reprendre une activité sportive. Seules 2 études (2/ 20 ; 10%) ont indiqué l'âge des athlètes qui n'ont pas repris leur activité, tandis que le sexe a été indiqué dans 3 études (3/20 ; 15%).
Taux d'athlètes qui n'ont pas repris le sport avec des raisons
Le taux pondéré d'athlètes qui n'ont pas repris le sport après une arthroscopie de la hanche pour le FAIS a été estimé à 12,2 % (IC à 95 %, 7,7-17,4). Toutes les études sauf une (19/20 ; 95%) ont indiqué que l'incapacité des athlètes à reprendre le sport était due à un problème lié à la hanche. La proportion estimée d'athlètes qui ne sont pas retournés à l'activité physique en raison de problèmes liés à la hanche était significativement plus élevée que le pourcentage d'athlètes qui ne sont pas retournés à l'activité physique pour des raisons non liées à leur hanche (74,3 % contre 22,3 % ; P \ .0001), comme l'ont indiqué les patients ou les auteurs. La douleur persistante de la hanche était le facteur le plus fréquemment signalé (52/110 patients ; 47,3 %) lié à la hanche et associé à l'incapacité de reprendre le sport après une chirurgie arthroscopique de la hanche (figure 3).
La majorité des patients (32/52 ; 61,5 %), qui ont déclaré que la cause de la non-reprise du sport après une opération n'était pas liée à la hanche, ont identifié plus d'une raison (figure 4).
Taux d'interventions ultérieures sur la hanche chez les athlètes qui ne reviennent pas
La question de savoir si les athlètes non retournés au sport ont subi une autre intervention de la hanche après une arthroscopie de la hanche pour le FAIS n'a été signalée que dans 4 études sur 20 (4/20 = 20 %). Ces 4 études ont porté sur 154 patients ayant subi une arthroscopie de la hanche pour un FAIS et, parmi ceux-ci, 10,4% (16/154) n'ont pas pu reprendre une activité sportive. Dans ce dernier groupe, 2 patients (2/16 ; 12,5%) ont finalement subi une arthroplastie homolatérale de la hanche (prothèse), et 3 patients (3/16 ; 18,8%) ont subi une arthroscopie de révision de la hanche (arthroscopie secondaire).
DISCUSSION
Cette étude a révélé qu'une faible partie des études rapportant le taux de retour au sport après une arthroscopie de la hanche pour FAIS indiquait clairement le nombre de patients qui ne sont pas retournés et fournissait des informations sur ces patients. Le taux estimé d'athlètes qui ne sont pas retournés au sport après une arthroscopie de la hanche pour FAIS est de 12,1%. La proportion d'athlètes qui ne sont pas retournés au sport en raison de problèmes liés à la hanche est significativement plus importante que la proportion d'athlètes qui n'ont pas repris le sport en raison de problèmes non liés à la hanche. Le facteur lié à la hanche le plus souvent signalé comme étant associé à la non-reprise du sport après une arthroscopie de la hanche pour le FAIS est la douleur persistante. Parmi les autres facteurs signalés comme étant associés à l'incapacité de reprendre le sport après une arthroscopie de la hanche, citons les faibles scores fonctionnels préopératoires de la hanche ou la présence d'une arthrose diffuse de la hanche.
Bien qu'un nombre important d'études aient fait état des résultats de l'arthroscopie de la hanche pour FAIS chez les athlètes, la majorité de ces articles n'ont pas fourni d'informations suffisantes, le cas échéant, sur les athlètes qui n'ont pas repris le sport. L'identification des facteurs de pronostic associés à l'incapacité de reprendre le sport après une arthroscopie de la hanche pour FAIS chez les athlètes s'est basée sur un petit nombre d'études. Comme mentionné précédemment, ces facteurs comprennent l'âge plus avancé du patient, l'arthrite diffuse de la hanche, la fonction altérée de l'articulation de la hanche avant l'opération et la durée prolongée des symptômes. Cette étude a permis de vérifier que les caractéristiques (âge et sexe) et l'évolution clinique des patients qui ne reviennent pas sont très mal enregistrées dans la littérature actuelle sur les FAIS. Sur la base des résultats de cette revue systématique, 12,1 % des athlètes ne pouvaient pas reprendre le sport après une arthroscopie de la hanche pour le FAIS. Ce résultat est compatible avec le taux estimé de retour à la pratique du sport après FAIS, qui se situe entre 84% et 87%, selon les méta-analyses précédentes.
Bien qu'un nombre important d'études aient fait état des résultats de l'arthroscopie de la hanche pour FAIS chez les athlètes, la majorité de ces articles n'ont pas fourni d'informations suffisantes, le cas échéant, sur les athlètes qui n'ont pas repris le sport. L'identification des facteurs de pronostic associés à l'incapacité de reprendre le sport après une arthroscopie de la hanche pour FAIS chez les athlètes s'est basée sur un petit nombre d'études. Comme mentionné précédemment, ces facteurs comprennent l'âge plus avancé du patient, l'arthrite diffuse de la hanche, la fonction altérée de l'articulation de la hanche avant l'opération et la durée prolongée des symptômes. Cette étude a permis de vérifier que les caractéristiques (âge et sexe) et l'évolution clinique des patients qui ne reviennent pas sont très mal enregistrées dans la littérature actuelle sur les FAIS. Sur la base des résultats de cette revue systématique, 12,1 % des athlètes ne pouvaient pas reprendre le sport après une arthroscopie de la hanche pour le FAIS. Ce résultat est compatible avec le taux estimé de retour à la pratique du sport après FAIS, qui se situe entre 84% et 87%, selon les méta-analyses précédentes.
La majorité de ces athlètes (74 %) ne sont pas retournés au sport en raison de problèmes liés à la hanche. Plus précisément, la douleur persistante de la hanche (47 %) est le facteur le plus souvent signalé comme étant lié à la hanche et associé à l'incapacité de reprendre le sport après une arthroscopie de la hanche pour FAIS, suivi par les "raisons non spécifiées mais liées à la hanche" (20 %), la détérioration grave de la fonction de la hanche (12 %) et la présence d'une arthrose diffuse de la hanche observée durant le temps opératoire (11 %). Aucune revue systématique précédente n'a examiné les raisons de ne pas reprendre le sport après une arthroscopie de la hanche, y compris les raisons non liées à la hanche.
Il ne fait aucun doute que le retour au sport d'un athlète après une intervention chirurgicale n'est pas toujours un processus simple, et il pourrait être affecté par des facteurs (par exemple, des facteurs socio-économiques ou les objectifs personnels de l'athlète) sans rapport avec l'aspect clinique de la blessure. Cependant, cette étude a clairement montré que la plupart des athlètes ne reprennent pas le sport en raison de problèmes liés à la hanche.
Malheureusement, il a été observé que le taux de chirurgies ultérieures de la hanche chez les athlètes qui ne reviennent pas après une arthroscopie de la hanche pour le FAIS est fondamentalement inconnu, et qu'il n'est donc pas possible d'obtenir des conseils préopératoires appropriés pour les patients sur la base des preuves existantes. Cette étude n'a pas non plus réussi à fournir une estimation du taux de révision d'arthroscopie de la hanche ou d'arthroplastie de la hanche chez les athlètes qui n'ont pas pu reprendre le sport après une arthroscopie de la hanche pour FAIS. Seules 4 études sur 20 ont fourni de telles informations et, par conséquent, tout calcul serait dénué de sens. Les conclusions soulignent la nécessité de mettre en œuvre des stratégies visant à améliorer le suivi des athlètes qui n'ont pas obtenu de bons résultats après une arthroscopie de la hanche pour le FAIS. Ces dernières faciliteront non seulement une conversation plus "sincère" avec les patients avant l'opération, mais contribueront également à augmenter le taux de réussite de l'arthroscopie de la hanche chez les athlètes atteints de FAIS.
Les études futures devraient s'attacher à fournir toute information clinique pertinente sur les athlètes qui n'ont pas repris le sport après une arthroscopie de la hanche pour le FAIS.
Limites
Premièrement, il s'agit d'une méta-analyse d'études observationnelles dont la qualité des preuves est faible (niveaux 3 et 4). Malheureusement, cette grave limitation provient de la littérature existante qui fait état des résultats de l'arthroscopie de la hanche pour le FAIS chez les athlètes, qui consiste principalement en des études rétrospectives de séries de cas. De ce fait, la validité externe de cette étude est affectée négativement. Cependant, notre estimation du taux de non-reprise des activités sportives après une chirurgie arthroscopique pour le FAIS semble assez précise car les méta-analyses précédentes ont rapporté un taux de 84% à 87% comme taux estimé de reprise des activités sportives après cette procédure. Malheureusement, le risque d'opérations ultérieures de la hanche chez les athlètes qui ne retournent pas au sport n'a pas pu être estimé en raison d'un grave manque de données dans les articles inclus. Les résultats pourraient également avoir été affectés par la présence de biais de publication et d'hétérogénéité entre les études. Le modèle à effets aléatoires a été utilisé pour la méta-analyse afin d'améliorer la précision des résultats, mais sans éliminer complètement le risque d'erreur.
CONCLUSION
- Le taux estimé d'athlètes qui n'ont pas repris le sport après une arthroscopie de la hanche pour FAIS est de 12 %,
- La majorité des athlètes ne peuvent pas revenir au sport en raison de douleurs persistantes à la hanche.
- il y a un manque de données sur la démographie et l'évolution clinique des athlètes qui ne reviennent pas, et le taux d'interventions ultérieures sur la hanche est inconnu. Les résultats et les raisons du non-retour des athlètes à la pratique du sport devraient être rapportés en détail afin d'améliorer les soins aux patients.
BIBLIOGRAPHIE
Can We Identify Why Athletes Fail to Return to Sport After Hip Arthroscopy for Fémoro-acetabular Impingement Syndrome? A Systematic Review and Meta-analysis.
Alexander E. Weber, Ioanna K. Bolia, Cory K. Mayfield, Hansel Ihn, Hyunwoo P. Kang, Asheesh Bedi, Shane Jay Nho, Marc J. Philippon.
Étude réalisée à l’University of Southern California, Los Angeles, Californie, USA. Article paru le 05/10/2020 dans “The American Journal Of Sport Medicine” https://doi.org/10.1177%2F0363546520956292
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Alice Kongsted
Alice Kongsted est professeure au Département des sciences du sport et de biomécanique clinique de l'université du Danemark du Sud et chercheuse principale à l'Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique. Ses recherches portent sur la douleur rachidienne, en particulier sur la prise en charge en soins primaires des maux de dos, et sur l'épidémiologie clinique. Elle a dirigé le développement de « GLA:D Back », un programme d'éducation du patient et d’exercices destiné aux personnes souffrant de maux de dos persistants. Alice Kongsted est également rédactrice en chef adjointe des revues BMC Musculoskeletal Disorders et de Chiropractic & Manual Therapies. Elle a été étroitement impliquée dans l'élaboration par l'Autorité sanitaire danoise de directives cliniques nationales pour le traitement de la radiculopathie lombaire, de la radiculopathie cervicale et des cervicalgies non spécifiques.
Elle a fait partie du groupe de travail Lancet Low Back Pain Series qui a publié trois articles en mars 2018 pour appeler à une reconnaissance mondiale du handicap associé aux maux de dos et à la nécessité de donner la priorité à ce problème croissant à l'échelle mondiale.
Alan Sealy
Membre de la Chartered Society of Physiotherapy (MCSP), Alan est diplômé de l'université de Sheffield Hallam (1996) (Bsc, 1ère classe avec distinction), où il a également obtenu son diplôme de troisième cycle en thérapie manuelle en 1999.De par sa formation en thérapie manuelle, Alan travaille comme spécialiste clinique en réadaptation vestibulaire. Initialement au sein du NHS (National Health Service) et en tant qu'associé en pratique privée à Sheffield, Alan a en effet développé un intérêt précoce pour les vertiges et les troubles de l'équilibre.
Il a développé la clinique d'équilibre la plus active de Scandinavie, la « Balanse Klinikken » à Oslo, dont il est directeur de la rééducation. Plus récemment, il est devenu également directeur de la clinique d'équilibre d'Aberdeen (Ecosse). Il a ainsi traité et soigné plus de 7000 patients présentant des troubles de l’équilibre et/ou des vertiges. Cette expérience considérable est utilisée dans la recherche et l'enseignement à travers le Royaume-Uni, la Scandinavie et l'Europe occidentale.
Alan a présenté de nombreuses conférences nationales et internationales dans le domaine de la rééducation vestibulaire et a publié des articles dans des revues à comité de lecture. Maintenant basé à Aberdeen, son temps est partagé entre sa pratique privée, ses conférences et occasionnellement ses recherches.
Alastair Flett
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Alli Gokeler
Alli a obtenu son diplôme en physiothérapie en 1990 à la Rijkshogeschool de Groningue (Pays-Bas) puis est devenu instructeur certifié médecine orthopédique et thérapie manuelle en 1999. De 1991 à 2001, il a travaillé comme kinésithérapeute aux États-Unis et en Allemagne. À son retour aux Pays-Bas, il a obtenu un diplôme en physiothérapie sportive de l'université des sciences appliquées d'Utrecht en 2003. En 2005, il a commencé son projet de doctorat au Centre médical universitaire de Groningue (Centre de rééducation). Alli a un intérêt particulier pour le contrôle moteur après des blessures du ligament croisé antérieur (LCA).
Il travaille actuellement sur un projet post-doctorat en relation le développement de programmes de prévention conçus pour réduire l'incidence du taux de blessures du LCA secondaires et la survenue associée d'arthrose.
Depuis 2001, Alli est kinésithérapeute et directeur du Medisch Centrum Zuid à Groningue, aux Pays-Bas. Il a enseigné les sciences appliquées à l’Université Hanze (École de physiothérapie), toujours à Groningue, de 2002 à 2004.
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Andrew est physiothérapeute consultant et spécialiste des membres supérieurs. Il travaille à la fois dans le NHS (National Health Service) et en pratique privée. Andrew est également un universitaire engagé et étudie dans le cadre de son doctorat à l'université de Keele (Royaume-Uni).
Anju Jaggi
Anju est un physiothérapeute consultant avec un intérêt clinique pour le dysfonctionnement de l'épaule. Elle est également directrice adjointe de la recherche et de l'innovation thérapeutiques au Royal National Orthopaedic Hospital (RNOHT). Elle travaille au RNOHT depuis plus de 20 ans, dont 18 ans en réadaptation clinique dans la gestion de la dysfonction complexe de l'épaule avec un intérêt particulier pour l'instabilité atraumatique de l'épaule. Elle a publié des travaux dans le domaine du contrôle moteur de l'épaule, co-supervisé des projets d'étudiants de troisième cycle et est impliquée dans des études de recherche financées en collaboration avec des partenaires commerciaux et universitaires, dont l'essai NIHR GRASP avec l'université d'Oxford. Elle dirige actuellement un essai clinique randomisé sur le rôle de la chirurgie dans l'instabilité atraumatique de l'épaule avec l'équipe chirurgicale du RNOHT en collaboration avec le Pr Ginn de l'université de Sydney. Elle chargée d'enseignement clinique à l'University College London (UCL). Elle a été présidente de la European Society of Shoulder & Elbow Rehabilitation (EUSSER) de 2012 à 2015 et est actuellement membre du conseil de la British Shoulder & Elbow Society (BESS). Elle siège actuellement au comité du National Institute of Clinical Excellence (NICE) pour les lignes directrices en matière d'arthroplastie de la hanche, du genou et de l'épaule.
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Alan
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Ashley est un physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique basé au Royaume-Uni. Ashley a 10 ans d'expérience dans le sport professionnel et la santé au travail. Son expérience antérieure dans le rugby gallois et son travail actuel en santé au travail avec l’IPRS Health l'ont conduit à son poste actuel de responsable clinique des services de physiothérapie de l’IPRS Health.
Ashley a également décidé d'entreprendre un doctorat à l'université métropolitaine de Manchester, visant à modifier le paradigme de la gestion des douleurs lombaires sur le lieu de travail.
Bahram Jam
Bahram Jam est le fondateur et directeur du Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) et a été instructeur en chef pour plus d'un millier de cours cliniques postdoctoraux en orthopédie au Canada et à l'étranger. Il continue de pratiquer comme physiothérapeute et possède une vaste expérience clinique dans les soins directs aux patients.
Henrik Riel
Henrik Riel (PT, PhD) est un physiothérapeute depuis 2011, travaillant à la fois en clinique et en cabinet. Il est titulaire d’un doctorat de l’Unité de recherche en médecine générale de l’Université d’Aalborg (Danemark), qui porte sur la mise en œuvre et le développement de nouvelles technologies au sein du système de santé.
Professeur adjoint au programme de physiothérapie du Collège universitaire du nord du Danemark, ses recherches portent principalement sur l’exercice en tant que traitement des troubles musculosquelettiques, en particulier pour les douleurs fémoro-patellaires et au talon.
Bart Dingenen
Bart Dingenen (kinésithérapeute, PhD à l'Université de Hasselt en Belgique) est actuellement chercheur postdoctoral universitaire et professeur à l'université de Hasselt (Belgique) tout en exerçant comme kinésithérapeute du sport dans une clinique privée (Motion to Balance, Genk).
Il s'intéresse principalement aux stratégies d'optimisation des stratégies de prévention et de rééducation des blessures sportives des membres inférieurs, notamment les blessures du ligament croisé antérieur, l'instabilité chronique de la cheville et les blessures liées à la course à pied.
Cliniquement, Bart est principalement consulté pour la rééducation des membres inférieurs, la prévention des blessures et l'amélioration des performances. Bart a publié de nombreux articles dans des revues internationales à comité de lecture et participe fréquemment à des conférences nationales et internationales, des colloques, des ateliers et des podcasts pour traduire la recherche en pratique.
Il a reçu le prix du groupe d'intérêt en biomécanique de l'American College of Sports Medicine en 2015. Bart est également le rédacteur en chef des rédeaux sociaux de Physical Therapy in Sport.
Ben Cormack
Ben Cormack dirige la société éducative Cor-Kinetic qui dispense des formations continues aux professionnels de la santé et du sport. Il est thérapeute spécialisé en musculosquelettique avec une formation clinique en thérapie sportive, réadaptation, science de la douleur et exercice. Il s’est spécialisé dans une approche basée sur le mouvement et l'exercice avec une forte composante éducative et centrée sur le patient.
Ben Steele-Turner
Ben est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et nutritionniste associé au Cranfold Physical Therapy Center à Surrey (Royaume-Uni). Après une formation en entraînement personnalisé et un BSc (Hons) en physiothérapie, Ben est devenu de plus en plus conscient de l'impact des habitudes alimentaires sur les patients et les clients. Cela l'a amené à compléter un MSc en nutrition humaine. Ben combine ainsi son expérience en entraînement, en physiothérapie et sa compréhension de la nutrition dans une approche globale de la gestion des patients.
Brad Neal
PhD MSc (Adv Phys) BSc (Hons) (Physiothérapie)
Maître de conférences invité, Hertfordshire University
Bradley est un physiothérapeute qui a travaillé dans le service public (NHS), le sport d'élite et dans le privé au cours des 13 dernières années. Il a obtenu sa MSc en physiothérapie musculosquelettique avancée à l'université d’Hertfordshire en 2011 avant de rejoindre Pure Sports Medicine en tant que physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur et responsable de la recherche. Il a commencé ses études de doctorat à l'université Queen Mary de Londres (QMUL) en étudiant l'influence de la biomécanique des membres inférieurs dans le développement, la persistance et la gestion de la douleur fémoro-patellaire en avril 2014, qu'il a récemment soutenue avec succès. Il combine sa recherche avec des rôles cliniques et d'enseignement et se considère comme un universitaire clinicien.
Alison Sim
Dr Alison Sim a obtenu son diplôme d'ostéopathe en 2001. Elle détient une maîtrise en gestion de la douleur de la faculté de médecine de l'université de Sydney et du Royal North Shore Pain Management Research Institute. Elle s'intéresse particulièrement à la douleur persistante, avec une approche décrite comme une « globale » où l'accent est mis sur tous les aspects de la vie d'une personne qui pourraient avoir un impact sur la douleur. Alison a également donné des conférences à l'université catholique australienne, à l'université Victoria, au RMIT et à l'université George Fox dans divers domaines scientifiques et cliniques. En plus de ses activités de chargée de cours, elle a travaillé au sein de l'équipe enseignante de la Deakin University Medical School (Geelong, Australie).
Chad Cook
PT, PhD, MBA, FAPTA, Chad est professeur titulaire à l'université Duke à Durham (Caroline du Nord), chercheur clinicien, physiothérapeute et défenseur de la profession avec une longue expérience en termes d'excellence et de service en matière de soins cliniques. Ses passions incluent l’affinage et l'amélioration du processus d'examen des patients et la validation des outils utilisés dans la pratique quotidienne des physiothérapeutes. À l'heure actuelle, le Dr Cook est impliqué dans plusieurs subventions et a publié plus de 250 articles évalués par des pairs. Il est lauréat de plusieurs prix pour l'enseignement et la recherche et est un conférencier international.
Chris Johnson