La faiblesse et la raideur musculaire sont-elles des facteurs de risque pour le développement de la « tendinopathie de la coiffe des rotateurs » chez les athlètes de sports overhead : une revue systématique.
Aug 18 / Benjamin FRAISSE
La douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs (RCRSP) est un terme général qui englobe un éventail d'affections de l'épaule, appelées notamment le syndrome de douleur sous-acromiale, la tendinopathie de la coiffe des rotateurs et les atteintes partielles ou totales de la coiffe des rotateurs. Comme l'ont rapporté des études antérieures, ces pathologies sont fréquentes chez les athlètes et ont de graves répercussions sur leurs performances et leur carrière sportive. La pathogénie de la tendinopathie semble impliquer un processus de guérison défaillant avec une étiologie multifactorielle. La surutilisation des tendons de la coiffe des rotateurs a été suggérée comme l'un des facteurs conduisant au développement d'une tendinopathie de la coiffe des rotateurs. Pour expliquer l'association de la tendinopathie à la surutilisation, des études antérieures ont démontré que la charge du tendon, en termes de compression ou de traction, induirait l'apoptose et l'inflammation des cellules tendineuses. Une augmentation du niveau d'activité augmenterait donc la charge du tendon. Cependant, le fait que dans un même groupe, des athlètes ayant une charge d'entraînement similaire présentent de manière inconstante des tendinopathies suggère que certains autres facteurs puissent jouer un rôle dans la modulation de la charge tendineuse.
La faiblesse musculaire pourrait être un facteur modulant la charge du tendon, notamment concernant les rotateurs externes (RE) lors de la phase de décélération pendant le lancer. Il a également été suggéré que la raideur musculaire entraîne une faiblesse musculaire par le biais de l'inhibition réciproque d'un antagoniste raide. Il serait donc possible que la raideur musculaire de l'épaule soit l'une des causes conduisant à une faiblesse musculaire et au développement d'une surcharge tendineuse de la coiffe des rotateurs.
La revue de Kwan et al., ici synthétisée et traduite, a vi avait pour objectuif d'examiner les études prospectives existantes sur l'identification de l'association entre la faiblesse et/ou la raideur musculaire et la tendinopathie de la coiffe des rotateurs chez les athlètes de sports overhead.
Méthode
Les études cliniques ont été incluses si tous les critères suivants ont été remplis :
- présence de données prospectives contenant la mesure de la force musculaire ou de la raideur musculaire
- présence des données concernant l'incidence de la tendinopathie
- les patients étaient décrits comme ayant tendinopathie/tendinose/tendinite/déchirure de la coiffe des rotateurs/ impingement ou bursite sous-acromial.
Les études cliniques ont été exclues si :
- les patients étaient traités avec des interventions
- l'étude portait sur des animaux
Résultats
- La recherche a donné lieu à 6 études, portant sur un total de 523 athlètes overhead (volleyball / baseball/ handball), suivis pendant une saison. 105 ont déclenché des pathologies à l’épaule au cours de la saison, dont 70 ont été diagnostiqués comme ayant une « tendinopathie de la coiffe des rotateurs ».
- Les athlètes qui n'ont pas subi de blessures à l'épaule avaient une force excentrique de rotation externe (RE) (p < 0,01) et de rotation interne (RI) (p < 0,05) statistiquement plus forte lors de l'évaluation d'avant-saison.
- La raideur musculaire indiquée par une amplitude de mouvement limitée de <106° pour la RE de l'épaule a été décrite comme un facteur de risque avec un odds ratio de 1,12 (p < 0,001).
- Un déséquilibre entre la force de la RE et de la RI a été signalé comme facteur de risque de blessures à l'épaule dans deux études, avec un risque relatif de 2,57 (p < 0,05) dans une étude.
La faiblesse du supra-épineux a également été signalée comme un facteur de risque de blessures à l'épaule dans une étude.
Discussion/Limites
Les critères de diagnostic de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs n'étaient pas clairement documentés dans plusieurs études incluses, ce qui constitue une source d'incohérence. Les athlètes des études incluses variaient également en termes d'âge, de sexe et de sports pratiqués. Ces facteurs peuvent expliquer les incohérences entre les résultats des études incluses.
Conclusion
- Des preuves limitées soutiennent l'idée que la faiblesse de la RE, la faiblesse de la RI et l'amplitude limitée de la RE sont des facteurs de risque pour le développement d'une tendinopathie de la coiffe des rotateurs chez les athlètes overhead.
- Des preuves très limitées soutiennent que le déséquilibre de force des RE et des RI, et la faiblesse du supra épineux, sont des facteurs de risque de tendinopathie de la coiffe des rotateurs chez les athlètes overhead.
- Aucune étude de cohorte existante n'a examiné l'association entre la faiblesse musculaire et le risque de tendinopathie de la coiffe des rotateurs dans le grand public.
L'article
Kwan C-K, Ko M-C, Fu S-C, et al. Are muscle weakness and stiffness risk factors of the development of rotator cuff tendinopathy in overhead athletes: a systematic review. Therapeutic Advances in Chronic Disease. January 2021. doi:10.1177/20406223211026178
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Alice Kongsted
Alice Kongsted est professeure au Département des sciences du sport et de biomécanique clinique de l'université du Danemark du Sud et chercheuse principale à l'Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique. Ses recherches portent sur la douleur rachidienne, en particulier sur la prise en charge en soins primaires des maux de dos, et sur l'épidémiologie clinique. Elle a dirigé le développement de « GLA:D Back », un programme d'éducation du patient et d’exercices destiné aux personnes souffrant de maux de dos persistants. Alice Kongsted est également rédactrice en chef adjointe des revues BMC Musculoskeletal Disorders et de Chiropractic & Manual Therapies. Elle a été étroitement impliquée dans l'élaboration par l'Autorité sanitaire danoise de directives cliniques nationales pour le traitement de la radiculopathie lombaire, de la radiculopathie cervicale et des cervicalgies non spécifiques.
Elle a fait partie du groupe de travail Lancet Low Back Pain Series qui a publié trois articles en mars 2018 pour appeler à une reconnaissance mondiale du handicap associé aux maux de dos et à la nécessité de donner la priorité à ce problème croissant à l'échelle mondiale.
Alan Sealy
Membre de la Chartered Society of Physiotherapy (MCSP), Alan est diplômé de l'université de Sheffield Hallam (1996) (Bsc, 1ère classe avec distinction), où il a également obtenu son diplôme de troisième cycle en thérapie manuelle en 1999.De par sa formation en thérapie manuelle, Alan travaille comme spécialiste clinique en réadaptation vestibulaire. Initialement au sein du NHS (National Health Service) et en tant qu'associé en pratique privée à Sheffield, Alan a en effet développé un intérêt précoce pour les vertiges et les troubles de l'équilibre.
Il a développé la clinique d'équilibre la plus active de Scandinavie, la « Balanse Klinikken » à Oslo, dont il est directeur de la rééducation. Plus récemment, il est devenu également directeur de la clinique d'équilibre d'Aberdeen (Ecosse). Il a ainsi traité et soigné plus de 7000 patients présentant des troubles de l’équilibre et/ou des vertiges. Cette expérience considérable est utilisée dans la recherche et l'enseignement à travers le Royaume-Uni, la Scandinavie et l'Europe occidentale.
Alan a présenté de nombreuses conférences nationales et internationales dans le domaine de la rééducation vestibulaire et a publié des articles dans des revues à comité de lecture. Maintenant basé à Aberdeen, son temps est partagé entre sa pratique privée, ses conférences et occasionnellement ses recherches.
Alastair Flett
Alan
Alli Gokeler
Alli a obtenu son diplôme en physiothérapie en 1990 à la Rijkshogeschool de Groningue (Pays-Bas) puis est devenu instructeur certifié médecine orthopédique et thérapie manuelle en 1999. De 1991 à 2001, il a travaillé comme kinésithérapeute aux États-Unis et en Allemagne. À son retour aux Pays-Bas, il a obtenu un diplôme en physiothérapie sportive de l'université des sciences appliquées d'Utrecht en 2003. En 2005, il a commencé son projet de doctorat au Centre médical universitaire de Groningue (Centre de rééducation). Alli a un intérêt particulier pour le contrôle moteur après des blessures du ligament croisé antérieur (LCA).
Il travaille actuellement sur un projet post-doctorat en relation le développement de programmes de prévention conçus pour réduire l'incidence du taux de blessures du LCA secondaires et la survenue associée d'arthrose.
Depuis 2001, Alli est kinésithérapeute et directeur du Medisch Centrum Zuid à Groningue, aux Pays-Bas. Il a enseigné les sciences appliquées à l’Université Hanze (École de physiothérapie), toujours à Groningue, de 2002 à 2004.
Andrew Cuff
Andrew est physiothérapeute consultant et spécialiste des membres supérieurs. Il travaille à la fois dans le NHS (National Health Service) et en pratique privée. Andrew est également un universitaire engagé et étudie dans le cadre de son doctorat à l'université de Keele (Royaume-Uni).
Anju Jaggi
Anju est un physiothérapeute consultant avec un intérêt clinique pour le dysfonctionnement de l'épaule. Elle est également directrice adjointe de la recherche et de l'innovation thérapeutiques au Royal National Orthopaedic Hospital (RNOHT). Elle travaille au RNOHT depuis plus de 20 ans, dont 18 ans en réadaptation clinique dans la gestion de la dysfonction complexe de l'épaule avec un intérêt particulier pour l'instabilité atraumatique de l'épaule. Elle a publié des travaux dans le domaine du contrôle moteur de l'épaule, co-supervisé des projets d'étudiants de troisième cycle et est impliquée dans des études de recherche financées en collaboration avec des partenaires commerciaux et universitaires, dont l'essai NIHR GRASP avec l'université d'Oxford. Elle dirige actuellement un essai clinique randomisé sur le rôle de la chirurgie dans l'instabilité atraumatique de l'épaule avec l'équipe chirurgicale du RNOHT en collaboration avec le Pr Ginn de l'université de Sydney. Elle chargée d'enseignement clinique à l'University College London (UCL). Elle a été présidente de la European Society of Shoulder & Elbow Rehabilitation (EUSSER) de 2012 à 2015 et est actuellement membre du conseil de la British Shoulder & Elbow Society (BESS). Elle siège actuellement au comité du National Institute of Clinical Excellence (NICE) pour les lignes directrices en matière d'arthroplastie de la hanche, du genou et de l'épaule.
Ann Gates
Alan
Ash James
Ashley est un physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique basé au Royaume-Uni. Ashley a 10 ans d'expérience dans le sport professionnel et la santé au travail. Son expérience antérieure dans le rugby gallois et son travail actuel en santé au travail avec l’IPRS Health l'ont conduit à son poste actuel de responsable clinique des services de physiothérapie de l’IPRS Health.
Ashley a également décidé d'entreprendre un doctorat à l'université métropolitaine de Manchester, visant à modifier le paradigme de la gestion des douleurs lombaires sur le lieu de travail.
Bahram Jam
Bahram Jam est le fondateur et directeur du Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) et a été instructeur en chef pour plus d'un millier de cours cliniques postdoctoraux en orthopédie au Canada et à l'étranger. Il continue de pratiquer comme physiothérapeute et possède une vaste expérience clinique dans les soins directs aux patients.
Henrik Riel
Henrik Riel (PT, PhD) est un physiothérapeute depuis 2011, travaillant à la fois en clinique et en cabinet. Il est titulaire d’un doctorat de l’Unité de recherche en médecine générale de l’Université d’Aalborg (Danemark), qui porte sur la mise en œuvre et le développement de nouvelles technologies au sein du système de santé.
Professeur adjoint au programme de physiothérapie du Collège universitaire du nord du Danemark, ses recherches portent principalement sur l’exercice en tant que traitement des troubles musculosquelettiques, en particulier pour les douleurs fémoro-patellaires et au talon.
Bart Dingenen
Bart Dingenen (kinésithérapeute, PhD à l'Université de Hasselt en Belgique) est actuellement chercheur postdoctoral universitaire et professeur à l'université de Hasselt (Belgique) tout en exerçant comme kinésithérapeute du sport dans une clinique privée (Motion to Balance, Genk).
Il s'intéresse principalement aux stratégies d'optimisation des stratégies de prévention et de rééducation des blessures sportives des membres inférieurs, notamment les blessures du ligament croisé antérieur, l'instabilité chronique de la cheville et les blessures liées à la course à pied.
Cliniquement, Bart est principalement consulté pour la rééducation des membres inférieurs, la prévention des blessures et l'amélioration des performances. Bart a publié de nombreux articles dans des revues internationales à comité de lecture et participe fréquemment à des conférences nationales et internationales, des colloques, des ateliers et des podcasts pour traduire la recherche en pratique.
Il a reçu le prix du groupe d'intérêt en biomécanique de l'American College of Sports Medicine en 2015. Bart est également le rédacteur en chef des rédeaux sociaux de Physical Therapy in Sport.
Ben Cormack
Ben Cormack dirige la société éducative Cor-Kinetic qui dispense des formations continues aux professionnels de la santé et du sport. Il est thérapeute spécialisé en musculosquelettique avec une formation clinique en thérapie sportive, réadaptation, science de la douleur et exercice. Il s’est spécialisé dans une approche basée sur le mouvement et l'exercice avec une forte composante éducative et centrée sur le patient.
Ben Steele-Turner
Ben est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et nutritionniste associé au Cranfold Physical Therapy Center à Surrey (Royaume-Uni). Après une formation en entraînement personnalisé et un BSc (Hons) en physiothérapie, Ben est devenu de plus en plus conscient de l'impact des habitudes alimentaires sur les patients et les clients. Cela l'a amené à compléter un MSc en nutrition humaine. Ben combine ainsi son expérience en entraînement, en physiothérapie et sa compréhension de la nutrition dans une approche globale de la gestion des patients.
Brad Neal
PhD MSc (Adv Phys) BSc (Hons) (Physiothérapie)
Maître de conférences invité, Hertfordshire University
Bradley est un physiothérapeute qui a travaillé dans le service public (NHS), le sport d'élite et dans le privé au cours des 13 dernières années. Il a obtenu sa MSc en physiothérapie musculosquelettique avancée à l'université d’Hertfordshire en 2011 avant de rejoindre Pure Sports Medicine en tant que physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur et responsable de la recherche. Il a commencé ses études de doctorat à l'université Queen Mary de Londres (QMUL) en étudiant l'influence de la biomécanique des membres inférieurs dans le développement, la persistance et la gestion de la douleur fémoro-patellaire en avril 2014, qu'il a récemment soutenue avec succès. Il combine sa recherche avec des rôles cliniques et d'enseignement et se considère comme un universitaire clinicien.
Alison Sim
Dr Alison Sim a obtenu son diplôme d'ostéopathe en 2001. Elle détient une maîtrise en gestion de la douleur de la faculté de médecine de l'université de Sydney et du Royal North Shore Pain Management Research Institute. Elle s'intéresse particulièrement à la douleur persistante, avec une approche décrite comme une « globale » où l'accent est mis sur tous les aspects de la vie d'une personne qui pourraient avoir un impact sur la douleur. Alison a également donné des conférences à l'université catholique australienne, à l'université Victoria, au RMIT et à l'université George Fox dans divers domaines scientifiques et cliniques. En plus de ses activités de chargée de cours, elle a travaillé au sein de l'équipe enseignante de la Deakin University Medical School (Geelong, Australie).
Chad Cook
PT, PhD, MBA, FAPTA, Chad est professeur titulaire à l'université Duke à Durham (Caroline du Nord), chercheur clinicien, physiothérapeute et défenseur de la profession avec une longue expérience en termes d'excellence et de service en matière de soins cliniques. Ses passions incluent l’affinage et l'amélioration du processus d'examen des patients et la validation des outils utilisés dans la pratique quotidienne des physiothérapeutes. À l'heure actuelle, le Dr Cook est impliqué dans plusieurs subventions et a publié plus de 250 articles évalués par des pairs. Il est lauréat de plusieurs prix pour l'enseignement et la recherche et est un conférencier international.
Chris Johnson