La faiblesse et la raideur musculaire sont-elles des facteurs de risque pour le développement de la « tendinopathie de la coiffe des rotateurs » chez les athlètes de sports overhead : une revue systématique.

Kinesport
La douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs (RCRSP) est un terme général qui englobe un éventail d'affections de l'épaule, appelées notamment le syndrome de douleur sous-acromiale, la tendinopathie de la coiffe des rotateurs et les atteintes partielles ou totales de la coiffe des rotateurs. Comme l'ont rapporté des études antérieures, ces pathologies sont fréquentes chez les athlètes et ont de graves répercussions sur leurs performances et leur carrière sportive. La pathogénie de la tendinopathie semble impliquer un processus de guérison défaillant avec une étiologie multifactorielle. La surutilisation des tendons de la coiffe des rotateurs a été suggérée comme l'un des facteurs conduisant au développement d'une tendinopathie de la coiffe des rotateurs. Pour expliquer l'association de la tendinopathie à la surutilisation, des études antérieures ont démontré que la charge du tendon, en termes de compression ou de traction, induirait l'apoptose et l'inflammation des cellules tendineuses. Une augmentation du niveau d'activité augmenterait donc la charge du tendon. Cependant, le fait que dans un même groupe, des athlètes ayant une charge d'entraînement similaire présentent de manière inconstante des tendinopathies suggère que certains autres facteurs puissent jouer un rôle dans la modulation de la charge tendineuse.
La faiblesse musculaire pourrait être un facteur modulant la charge du tendon, notamment concernant les rotateurs externes (RE) lors de la phase de décélération pendant le lancer. Il a également été suggéré que la raideur musculaire entraîne une faiblesse musculaire par le biais de l'inhibition réciproque d'un antagoniste raide. Il serait donc possible que la raideur musculaire de l'épaule soit l'une des causes conduisant à une faiblesse musculaire et au développement d'une surcharge tendineuse de la coiffe des rotateurs.

La revue de  Kwan et al., ici synthétisée et traduite, a vi avait pour objectuif d'examiner les études prospectives existantes sur l'identification de l'association entre la faiblesse et/ou la raideur musculaire et la tendinopathie de la coiffe des rotateurs chez les athlètes de sports overhead.

Méthode

Les études cliniques ont été incluses si tous les critères suivants ont été remplis :

  • présence de données prospectives contenant la mesure de la force musculaire ou de la raideur musculaire
  • présence des données concernant l'incidence de la tendinopathie
  • les patients étaient décrits comme ayant tendinopathie/tendinose/tendinite/déchirure de la coiffe des rotateurs/ impingement ou bursite sous-acromial.

Les études cliniques ont été exclues si :

  • les patients étaient traités avec des interventions
  • l'étude portait sur des animaux

Résultats

  • La recherche a donné lieu à 6 études, portant sur un total de 523 athlètes overhead (volleyball / baseball/ handball), suivis pendant une saison. 105 ont déclenché des pathologies à l’épaule au cours de la saison, dont 70 ont été diagnostiqués comme ayant une « tendinopathie de la coiffe des rotateurs ».
  • Les athlètes qui n'ont pas subi de blessures à l'épaule avaient une force excentrique de rotation externe (RE) (p < 0,01) et de rotation interne (RI) (p < 0,05) statistiquement plus forte lors de l'évaluation d'avant-saison.
  • La raideur musculaire indiquée par une amplitude de mouvement limitée de <106° pour la RE de l'épaule a été décrite comme un facteur de risque avec un odds ratio de 1,12 (p < 0,001).
  • Un déséquilibre entre la force de la RE et de la RI a été signalé comme facteur de risque de blessures à l'épaule dans deux études, avec un risque relatif de 2,57 (p < 0,05) dans une étude.
    La faiblesse du supra-épineux a également été signalée comme un facteur de risque de blessures à l'épaule dans une étude.

Discussion/Limites

Les critères de diagnostic de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs n'étaient pas clairement documentés dans plusieurs études incluses, ce qui constitue une source d'incohérence. Les athlètes des études incluses variaient également en termes d'âge, de sexe et de sports pratiqués. Ces facteurs peuvent expliquer les incohérences entre les résultats des études incluses.

Conclusion

  • Des preuves limitées soutiennent l'idée que la faiblesse de la RE, la faiblesse de la RI et l'amplitude limitée de la RE sont des facteurs de risque pour le développement d'une tendinopathie de la coiffe des rotateurs chez les athlètes overhead.
  • Des preuves très limitées soutiennent que le déséquilibre de force des RE et des RI, et la faiblesse du supra épineux, sont des facteurs de risque de tendinopathie de la coiffe des rotateurs chez les athlètes overhead.
  • Aucune étude de cohorte existante n'a examiné l'association entre la faiblesse musculaire et le risque de tendinopathie de la coiffe des rotateurs dans le grand public.

L'article

Kwan C-K, Ko M-C, Fu S-C, et al. Are muscle weakness and stiffness risk factors of the development of rotator cuff tendinopathy in overhead athletes: a systematic review. Therapeutic Advances in Chronic Disease. January 2021. doi:10.1177/20406223211026178