Méthode
Il s'agissait d'une étude transversale impliquant un questionnaire, suivi d'une évaluation radiographique dans une sous-cohorte de répondants.
Au total, 4775 questionnaires ont été envoyés à des footballeurs professionnels à la retraite, qui avaient joué dans la ligue de football anglaise, et 1207 ont répondu. Parmi eux, 470 ont subi des radiographies du genou.
Les facteurs de risque potentiels comprennent l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), l'alignement du genou, les antécédents de blessure liée au football et les heures d'entraînement (pendant la carrière) ont été recueillis.
Résultats et discussion
À la suite de la récente étude comparative, qui a démontré que les footballeurs professionnels à la retraite avaient une prévalence plus élevée d'arthrose que les témoins de la population générale, cette étude cas-témoins au sein d'un groupe a identifié que (1) les blessures au genou sont associées à l'arthrose et à l'arthroplastie totale du genou ; (2) le risque d'arthroplastie totale du genou augmente de 7 % pour chaque tranche de 1 000 heures d'entraînement ; et (3) l'âge et la goutte sont deux autres facteurs de risque associés aux trois conséquences de l'arthrose.
Les facteurs de risque constitutionnels identifiés pour le KOA comprenaient l'âge avancé, le surpoids ou l'obésité, les antécédents familiaux d'arthrose et l'arthrose nodale, qui sont tous des facteurs de risque reconnus. De plus, la prévalence élevée du rapport 2D:4D du modèle 3, qui a été associé à la capacité athlétique ainsi qu'au KOA, est intéressante car elle suggère que les footballeurs d'élite pourraient être génétiquement plus exposés au KOA.
La goutte était également associée à tous les résultats du KOA. Les changements dans le cartilage de l'arthrose favorisent la formation de cristaux d'urate et de calcium, et ces dépôts de cristaux peuvent également provoquer des dommages mécaniques et inflammatoires supplémentaires dans l'articulation, dans une relation en boucle d'amplification. Ces associations soulignent à nouveau que l'arthrose est un trouble complexe courant.
La survenue d'une blessure au genou, suffisante pour nécessiter une interruption de la pratique du football d'au moins trois mois, était fortement associée à l'arthrose dans cette étude, et les blessures ultérieures augmentaient encore les risques. Une blessure directe importante provoque une atteinte structurelle et biomécanique et constitue un facteur de risque bien reconnu d'arthrose dans de nombreux sites articulaires.
Les footballeurs sont exposés à un risque élevé de blessure qui peuvent entraîner des dommages irréversibles. Cependant, l'âge, et non les blessures, est le plus grand facteur de risque pour l'arthrose et la TKR, ce qui concorde avec les données des études de cohorte basées sur la population qui démontrent que l'âge est un facteur de risque significatif.
Les footballeurs professionnels de cette étude avaient une durée de carrière de 14 ans, ce qui est plus long que ce qui avait été rapporté précédemment. Une durée de carrière plus longue signifie que les footballeurs ont joué un plus grand nombre de matchs, mais qu'ils avaient moins de chances de subir un TKR pour 100 matchs joués. Cela suggère un mécanisme potentiel de "survie du plus fort", par lequel les footballeurs qui ne se blessent pas peuvent rester plus longtemps dans le football professionnel et sont moins susceptibles de subir des conséquences négatives à long terme.
Cependant, l'exposition prolongée à l'entraînement a entraîné une augmentation du risque de RKOA pour chaque tranche de 1000 heures d'entraînement. En plus des blessures aiguës cliniquement manifestes, l'exposition à long terme au football peut créer un stress biomécanique sur les articulations des membres inférieurs par le biais des activités typiques de course, de torsion, de tacle et de saut liées au football. Ces microtraumatismes répétitifs chroniques peuvent ne pas être cliniquement apparents ou limiter la capacité d'un footballeur à s'entraîner ou à participer à des matchs, mais ils peuvent favoriser le développement de la KOA. Ce phénomène peut également expliquer le risque sous-jacent de KOA chez les footballeurs.
Conclusion
On pense depuis longtemps que le risque de KOA est plus élevé chez les footballeurs professionnels que dans la population générale, et il s'agit de la première étude à souligner l'ampleur et la mesure dans laquelle les blessures au genou entraînent une KOA. Les organisations de football devraient être attentives à ces données et veiller à ce qu'une gestion conservatrice optimale et un temps de récupération optimal après une blessure soient accordés avant que les footballeurs ne puissent reprendre le jeu. Il est également impératif de mettre l'accent sur la gestion efficace des facteurs de risque modifiables, notamment les blessures, l'obésité et les comorbidités chroniques (comme la goutte), dans la population des ex-footballeurs. Ces mesures pourraient avoir des avantages à court terme (réduction de la perte de temps pendant la carrière des joueurs) et à plus long terme (réduction du risque d'affections musculo-squelettiques chroniques).
L'article
Parekh, S. M., Fernandes, G. S., Moses, J. P., Fuller, C. W., Scammell, B. E., Batt, M. E., ... & Doherty, M. (2021). Risk factors for knee osteoarthritis in retired professional footballers: a cross-sectional study. Clinical Journal of Sport Medicine, 31(3), 281. doi: 10.1097/JSM.0000000000000742
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