Association entre les pics de charge externe d’entrainement et les blessures à l’épaule chez des jeunes joueurs de tennis de compétition : l’étude de cohorte SMASH

May 31 / Nicolas Campet
L’un des plus gros challenges pour un athlète de haut niveau, quel que soit son sport, est d’optimiser sa charge de travail, minimiser le risque de blessure afin de développer la performance. Les athlètes adolescents passent plus d’heures par semaine au sport que les athlètes plus âgés et peuvent donc être une population à risque de blessure. C’est pourquoi la spécialisation du sport et l’entrainement intensif pendant les étapes de croissance représentent des facteurs de risque potentiels pour les pathologies d’overuse, compromettant le passage vers une carrière professionnelle.
Chez les jeunes joueurs de tennis, l’incidence des pathologies d’épaule est conséquente avec des taux entre 2,6 et 3,6 blessures/1000h de jeu.
Ces dernières années, le ratio de charge de travail aigu/chronique (ACWR) et son association avec les blessures contact et non-contact ont été investigués de façon croissante.
En plus des heures passées sur le court, les jeunes tennismen doivent composer avec les entrainements en salle de sport et les calendriers de compétition, ce qui amène parfois à des sessions d’entrainement/match quotidiennes voire biquotidiennes. C’est pourquoi le monitoring d’entrainement/compétition ainsi que la gestion de la récupération et du repos sont primordiaux pour ces jeunes athlètes.
Avis du pôle scientifique de Kinesport
Pastille verte
Cette étude de cohorte est un article à faible risque de biais, tous les critères méthodologiques majeurs sont respectés permettant de limiter et contrôler au mieux les biais dans leur étude.
La charge externe d’entrainement désigne tout stimulus externe qui s’applique à un athlète (par exemple une distance parcourue, la durée/fréquence de l’entrainement ou de la compétition) alors que la charge interne d’entrainement désigne la réponse psychophysiologique à la charge externe (par exemple la fréquence cardiaque, le RPE ou encore les lactates sanguins).
L’ACWR utilisant à la fois la charge externe et interne d’entrainement a montré une bonne association avec le risque de blessure, et peut donc indiquer si l’athlète est suffisamment préparé à la charge d’entrainement qui va lui être imposé.
L’objectif de l’étude est d’investiguer si les pics de charge externe d’entrainement et les ratios Charge d’entrainement/Age, élevés ou faibles, sont associés avec les taux de blessures et de plaintes à l’épaule chez des joueurs de tennis adolescents. Également, il sera examiné l’incidence des blessures, en fonction du sexe et du niveau de jeu.

Méthodes

 L’étude de cohorte SMASH

Cette étude est basée sur les données venant de l’étude de cohorte longitudinale appelée SMASH (Shoulder Management and Assessment Serving High Performance) réalisée en 2018 en Suède.
301 participants, âgés de 13 à 19 ans, recrutés dans un programme de haute performance avaient été inclus.
Ces joueurs avaient été suivis via des questionnaires à remplir chaque semaine pendant 52 semaines consécutives.

 Mesures de base

Le questionnaire de référence incluait des questions sur le sexe, l’âge, certains facteurs tennistiques, les antécédents de problèmes à l’épaule (via le questionnaire OSTRC-O), l’identité athlétique, la santé générale au sens large, le sommeil et les douleurs de dos/cou. Le niveau de jeu était noté comme régional et/ou national. 

 Population étudiée dans cette étude

Seuls les joueurs sans blessure à l’épaule (score cut-off de 40/100 à l’OSTRC-O) dans les 3 mois précédent l’évaluation de base, et qui avaient répondu à tous les questionnaires de follow-up ont été inclus, soit un total de 252 joueurs. 

 Mesures de follow-up

Les joueurs ont été suivi de façon hebdomadaire en ce qui concerne la charge externe (Combien d’heures et de minutes en match avez-vous passé sur le court la semaine précédente ? Combien d’heures et de minutes avez-vous passé à vous entrainer sur le court la semaine précédente ? Combien d’heures avez-vous passé sur les activités sans tennis la semaine précédente ?), les plaintes/blessures à l’épaule (OSTRC-O), toute blessure aigue ainsi que le nombre de jours d’entrainements par semaine. Les informations sur les expositions variables dans le temps ainsi que sur les résultats variables dans le temps ont été recueillies à partir de ces questionnaires de suivi hebdomadaires.
1

Exposition

Pics de charge externe accumulée : Le calcul du ACWR s’est fait en divisant la somme des heures d’entrainement/match sur la semaine spécifique par la moyenne du nombre d’heures d’entrainements/match des 4 dernières semaines. Les joueurs avec un ACWR > 1,3 était classés comme ayant un pic de charge externe de travail. 
2

Exposition

Ratio Charge de travail/Age : 3 catégories ont été créées : le ratio de « référence » : entre 0,90-1,10, le ratio « haut » > 1,10 (charge de travail plus grande que l’âge en années) et le ratio « bas » < 0,90. La charge de travail était la moyenne totale des heures de tennis à l’entrainement/match et des heures en salle de sport lors des 4 semaines précédentes. 

Résultat

Les résultats étaient une plainte ou une blessure à l’épaule en lien avec le tennis, mesurées par l’OSTRC-O. Une plainte était définie par un score total minimal de 20/100 et une blessure par un score d’au moins 40/100. Pour l'estimation de l'incidence des plaintes/blessures de l'épaule sur 52 semaines, les événements récurrents ont été pris en compte. Un joueur a été classé comme ayant une plainte/blessure récurrente s'il a passé au moins une semaine sans rapporter d'événement, après avoir été classé comme ayant une plainte ou ayant été blessé

 Analyse statistique

Pour les analyses de risque, la fréquence des pics de charge de travail externe (ACWR >1,3) a été calculée, séparément pour le tennis à l’entrainement/match, l'entraînement physique en salle, et comme variable combinée. Par la suite, les pics ont été cumulés dans le temps (à partir de la semaine de suivi 5)

Résultats

 Analyses descriptives

La moyenne d’âge était de 14,4 ans chez des joueurs sans blessure à l’épaule les 3 mois précédents l’évaluation de base. 57% de ces joueurs étaient des garçons.

En ce qui concerne le niveau de compétition, l’incidence de la plainte à l’épaule/semaine était de 0,85 chez les joueurs de niveau national et 3,17 chez les joueurs de niveau régional.
Les incidences correspondantes pour la blessure à l’épaule étaient de 0,32 et 1,33 respectivement.
Concernant le sexe, l’incidence d’une plainte à l’épaule était de 3,06 chez les garçons et 2,10 chez les filles. Les incidences correspondantes pour la blessure à l’épaule étaient de 1,20 et 0,99 respectivement.