Moins de la moitié des patients respectent les guidelines cliniques pour le syndrome de conflit sous-acromial et présentent des symptômes acceptables après le traitement : Une étude de cohorte nationale danoise portant sur 3306 patients
Feb 17 / Arnaud BRUCHARD
Même si ce sujet ne concerne pas uniquement les sportifs, cette publication très récente a retenu toute notre attention. Nous souhaitions vous la rendre accessible en vous proposant cette synthèse.
Au Danemark, la cause la plus fréquente de la douleur à l'épaule est le syndrome de conflit sous-acromial, également appelé impingement sous-acromial, qui est responsable de 45 à 80 % des consultations. Les guidelines fondées sur des données probantes recommandent des soins non chirurgicaux, y compris la thérapie par l'exercice (Exercise therapy - MeSH, 2019), comme traitement de première ligne de ce syndrome. La chirurgie ne doit être envisagée que lorsque les soins non chirurgicaux échouent (Danish Health Authority, 2016 ; The Royal College of Surgeons of England, 2014 ; Hopman et al. 2013). La durée recommandée des soins non chirurgicaux basés sur l'exercice, avant que la chirurgie ne soit envisagée, n'est pas clairement indiquée dans toutes les guidelines, mais un total d'environ 12 semaines est mentionné dans certaines d'entre elles. Cela correspond bien à la durée des interventions basées sur l'exercice physique examinées dans les essais contrôlés randomisés. Selon les guidelines cliniques, la thérapie par l'exercice comprend différents types d'exercices, tels que la mobilité, l'étirement, le renforcement, la correction de la posture et les exercices de l'omoplate (Danish Health Authority, 2016 ; The Royal College of Surgeons of En- gland, 2014 ; Hopman et al., 2013 ; Sundhedsstyrelsen, 2013).
Au Danemark, la cause la plus fréquente de la douleur à l'épaule est le syndrome de conflit sous-acromial, également appelé impingement sous-acromial, qui est responsable de 45 à 80 % des consultations. Les guidelines fondées sur des données probantes recommandent des soins non chirurgicaux, y compris la thérapie par l'exercice (Exercise therapy - MeSH, 2019), comme traitement de première ligne de ce syndrome. La chirurgie ne doit être envisagée que lorsque les soins non chirurgicaux échouent (Danish Health Authority, 2016 ; The Royal College of Surgeons of England, 2014 ; Hopman et al. 2013). La durée recommandée des soins non chirurgicaux basés sur l'exercice, avant que la chirurgie ne soit envisagée, n'est pas clairement indiquée dans toutes les guidelines, mais un total d'environ 12 semaines est mentionné dans certaines d'entre elles. Cela correspond bien à la durée des interventions basées sur l'exercice physique examinées dans les essais contrôlés randomisés. Selon les guidelines cliniques, la thérapie par l'exercice comprend différents types d'exercices, tels que la mobilité, l'étirement, le renforcement, la correction de la posture et les exercices de l'omoplate (Danish Health Authority, 2016 ; The Royal College of Surgeons of En- gland, 2014 ; Hopman et al., 2013 ; Sundhedsstyrelsen, 2013).
En outre, les soins non chirurgicaux peuvent également inclure divers types de soins complémentaires, tels que les injections de corticostéroïdes, la thérapie au laser, l'acupuncture, les massages, les techniques de mobilisation, le bandage, etc., bien que la plupart d'entre eux soient rarement mentionnés dans les Guidelines. Collectivement, le large éventail d'options de traitement laisse aux praticiens et aux patients de nombreuses possibilités lorsqu'ils planifient des soins non chirurgicaux, certaines mieux étayées par les données actuelles que d'autres. Cependant, il semble y avoir de grandes variations dans l'adoption et l'adhésion à ces lignes directrices ce qui pourrait entraîner un recours plus fréquent à des traitements inappropriés et un manque d'application de soins efficaces pour ces patients. Actuellement, les connaissances sur le contenu des soins non chirurgicaux pour le syndrome de conflit sous-acromial se limitent aux réponses à des enquêtes menées auprès des physiothérapeutes (Bury et Littlewood, 2018 ; Pieters et al., 2019). Bien que ces réponses indiquent que la plupart des physiothérapeutes recommanderaient différentes variations de la thérapie par l'exercice pour un patient dont les symptômes correspondent au syndrome, ces données ne reflètent pas nécessairement les actions cliniques quotidiennes et ne fournissent pas de connaissances sur l'adhésion aux guidelines cliniques dans la pratique clinique quotidienne. En outre, les enquêtes susmentionnées illustrent une grande variation dans la prise de décision clinique lorsque les physiothérapeutes choisissent parmi les différents types d'exercices ; peut-être parce que les guidelines cliniques ne recommandent pas de types d'exercices spécifiques plutôt que d'autres, car il n'existe pas de preuves à l'appui de telles recommandations.
Face à ce constat, une équipe danoise, Bek Clausen et al. viennent de publier un étude de cohorte sur 3306 patients. Ils ont souhaité cartographier le contenu des soins actuels pour le syndrome de conflit sous-acromial par rapport aux guidelines cliniques basées sur des preuves, en utilisant un questionnaire validé par le patient. Le second objectif était d’étudier la relation entre le contenu et le résultat des soins, en mettant l'accent sur l'importance du respect des guidelines cliniques et des types d'exercices, afin d'éclairer la prise de décision clinique et la recherche future dans ce domaine.
Comment ont-ils fait ?
Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective basée sur la population avec des données rapportées par les patients sur le contenu et les résultats des soins non chirurgicaux. Les auteurs ont invité tous les citoyens danois ayant reçu un diagnostic de syndrôme de conflit sous-acromial dans une clinique hospitalière privée ou publique en ambulatoire entre le 1er novembre 2018 et le 11 février 2019, et qui n'avaient pas eu de contacts enregistrés pour un diagnostic similaire au cours de l'année précédente. Les patients ont été invités via un système de courrier électronique sécurisé. Le questionnaire concernant le contenu des soins non chirurgicaux a été élaboré spécifiquement pour cette étude et a été contrôlé par tous les membres du groupe de travail participant à l'élaboration des guidelines cliniques nationales danoises, puis testé auprès de patients. Toutes les questions ont été formulées de manière à ce que les patients comprennent le sens des questions (par exemple, la déclaration "J'ai effectué des exercices pour renforcer les muscles des épaules, par exemple en utilisant des élastiques ou des poids"
Les incapacités de l'épaule signalées par les patients ont été quantifiées à l'aide du score SPADI (Shoulder Pain and Disability Index), qui va de 0 (le meilleur) à 100 (le pire) et qui est calculé séparément pour la sous-échelle de douleur à cinq items et la sous-échelle de fonction à huit items. L'état symptomatique acceptable du patient (Patient Acceptable Symptom State -PASS) a été mesuré comme la réponse dichotomique (oui/non) à une question standardisée concernant l'acceptabilité de l'état actuel des symptômes de l'épaule. L'impression globale de changement (Global Impression of Change -GIC) a été mesurée sur une échelle de Likert de 7 points allant de "Beaucoup mieux, une amélioration très importante" à "Beaucoup moins bien, une aggravation importante". Le handicap lié au travail a été quantifié à l'aide du questionnaire QDASH-work (Quick Disability of the Arm, Shoulder, and Hand). Le Q-DASH est spécifique aux membres supérieurs et le module de travail comprend quatre éléments concernant l'impact du problème sur la capacité à travailler. Toutes les questions sont notées de 1 à 5, les réponses sont additionnées et normalisées pour obtenir un score total allant de 0 (le meilleur) à 100 (le pire).
Qu'ont ils constaté ?
- Au total, 4 521 patients éligibles ont été identifiés par le registre national des patients danois et ont donc été invités à participer à cette étude. Parmi ceux-ci, 3373 (75%) ont répondu à l'invitation, mais 67 patients ont déclaré ne pas avoir subi d'examen de l'épaule au cours des 3-4 derniers mois et ont donc été exclus, ce qui laisse 3306 patients à inclure dans cette étude. Le temps médian entre le diagnostic à la clinique de l'hôpital et la réponse au questionnaire était de 16,7 semaines. La durée médiane des symptômes était de 12 mois, 51 % des patients étaient des femmes, dont l'âge moyen était de 57 ans. Une apparition progressive des symptômes a été signalée par 63 % des patients. La majorité des patients (76 %) ont déclaré travailler avec les mains au-dessus de la hauteur des épaules environ un quart du temps ou moins, et 47 % ont considéré le travail comme la principale cause du problème. Au total, 21 % des patients étaient absents du travail à temps plein ou partiel, au chômage ou en retraite anticipée en raison de leur trouble de l'épaule.
- Sur l'ensemble des patients inclus, 45 % ont déclaré avoir suivi 12 semaines de thérapie par l'exercice. Plus de la moitié des autres patients suivaient encore une thérapie d'exercice (29 %), mais un quart d'entre eux avaient soit arrêté avant d'atteindre 12 semaines (13 %), soit n'avaient pas suivi de thérapie d'exercice du tout (13 %). Sur l'ensemble de la cohorte, 21 % (n = 683) avaient subi une intervention chirurgicale pour leur épaule au bout de quatre mois de suivi, et 40 % (n = 265) d'entre eux ont déclaré avoir fait de l'exercice physique pendant 12 semaines ou plus dans le cadre du traitement de leur affection actuelle de l'épaule. Le nombre médian de consultations médicales s'élevait à 2 chez le médecin généraliste, 2 chez le médecin spécialiste et 6 chez le physiothérapeute, avec des chiffres légèrement plus élevés pour les patients qui avaient subi une intervention chirurgicale au moment du suivi. La plupart des patients ont déclaré que les exercices avaient constitué la partie la plus importante de l'ensemble des soins (59 %), tandis que les catégories "modalités passives" (10 %) et "autres" (31 %) étaient moins fréquemment utilisées.
- Pour les patients qui avaient suivi une thérapie par l'exercice, les types d'exercices les plus utilisés étaient la mobilité (93 %) et le renforcement (87 %), suivis par les étirements (77 %) et la correction de la posture, y compris la correction de l'omoplate (57 %). La plupart des patients ont déclaré que les exercices de renforcement (41 %) ou de mobilité (41 %) constituaient la partie la plus importante de la thérapie par l'exercice. Une grande partie des patients avaient fait des exercices à domicile (94 %) et/ou lors de séances de traitement individuelles (73 %), tandis que les séances de groupe étaient moins fréquentes (16 %).
- Le massage est le type de soins complémentaires le plus souvent mentionné (46 %), suivi d’ultra-sons (31 %), de la mobilisation (30 %), des conseils ergonomiques (29 %) et du Taping (27 %). L'acupuncture et la thérapie au laser ont été signalées par 18 % et 12 % respectivement. Deux patients sur trois (68 %) ont reçu une ou plusieurs injections de stéroïdes pour leur affection actuelle de l'épaule.
- Parmi les patients qui avaient reçu des soins non chirurgicaux uniquement, 43 % (n = 1026 sur 2404) avaient atteint un état symptomatique acceptable au bout de quatre mois de suivi, tandis que 61 % ont déclaré être au moins légèrement mieux par rapport au moment du diagnostic à l'hôpital. Leur score médian de douleur et d'incapacité SPADI était de 56, respectivement. Le score médian de travail QDASH était de 31.
- Les patients déclarant avoir suivi une thérapie par l'exercice dans le cadre de soins non chirurgicaux avaient des chances d'amélioration significativement plus élevées (déclarant au moins "légèrement meilleures") par rapport au moment du diagnostic à l'hôpital. Inversement, le fait d'avoir fait 12 semaines d'exercice n'était pas lié aux chances d'amélioration (RC 1,05 95%CI 0,88 à 1,24). Dans les analyses non ajustées (L’ajustement permet de prendre en compte dans les calculs statistiques un facteur qui augmente la variabilité du critère de jugement.), les exercices de mobilité et de renforcement étaient liés à des chances d'amélioration plus élevées tandis que les exercices posturaux étaient liés à des chances d'amélioration significativement plus faibles. Dans l’analyse avec ajustement, seuls les exercices de renforcement avaient encore un impact positif sur les chances d'amélioration (RC 1,65 95% IC 1,25 à 2,19), tandis que les exercices posturaux étaient liés à des chances d'amélioration significativement plus faibles (RC 0,77 95% IC 0,63 à 0,94). Il n'est pas surprenant que l'impact global de la thérapie par l'exercice ait diminué lorsque les types d'exercices spécifiques ont été inclus dans le modèle complet.
le fait d'avoir suivi une thérapie d'exercice pendant 12 semaines n'a pas augmenté les chances d'amélioration
le fait d'avoir effectué des exercices de renforcement A AUGMENTÉ LES CHANCES D'AMÉLIORATION
Le respect des recommandations concernant la thérapie par l'exercice physique est SUivi À L'INVERSE DE LA DURÉE RECOMMANDÉE
les exercices de correction de la posture et/ou de l'omoplate ont une chance nettement plus faible d'améliorIATION
Discussion
Dans cette étude de cohorte rétrospective à l'échelle nationale portant sur 3306 patients atteints du syndrome de conflit sous-acromial, plus de la moitié des patients n'avaient pas suivi le minimum recommandé de 12 semaines de thérapie par l'exercice physique 4 mois après le diagnostic posé à l'hôpital, alors que moins de la moitié avaient atteint un état symptomatique acceptable à ce moment-là. Cependant, le fait d'avoir suivi une thérapie d'exercice pendant 12 semaines n'a pas augmenté les chances d'amélioration, mais le fait d'avoir effectué des exercices de renforcement l'a fait.
Cette étude est la première à dresser la carte des soins actuels du syndrome de conflit sous-acromial par rapport aux guidelines cliniques fondées sur des preuves et montre que la majorité des patients diagnostiqués de ce syndrome s'engage dans une thérapie par l'exercice (87 %). Cela correspond bien aux recommandations car la thérapie par l'exercice est considérée comme essentielle dans les soins actuels du syndrome de conflit sous-acromial et s'aligne bien avec les études antérieures montrant que la plupart des physiothérapeutes considèrent la thérapie par l'exercice comme faisant partie du plan de traitement. Le respect des recommandations concernant la durée de la thérapie par l'exercice physique est moins positif, car un quart des patients ont soit arrêté avant d'atteindre 12 semaines (13 %), soit n'ont pas du tout entrepris de thérapie par l'exercice physique (13 %), tandis que 40 % des patients qui ont subi une opération n'ont pas terminé 12 semaines de thérapie par l'exercice physique. Cette dernière est en contraste frappant avec les guidelines cliniques nationales au Danemark qui recommandent 3 mois de rééducation par l'exercice physique avant d'envisager une intervention chirurgicale. Les recommandations concernant la durée de la thérapie par l'exercice varient selon les directives et les pays (Autorité sanitaire danoise, 2016 ; Collège royal des chirurgiens d'Angleterre, 2014 ; Diercks et al. 2014 ; Pedowitz et al. 2011 ; Hopman et al. 2013), mais même avec des seuils inférieurs, tels que 6 semaines (Collège royal des chirurgiens d'Angleterre, 2014), un tiers des patients en soins non chirurgicaux (785 sur 2424 patients) seraient toujours considérés comme non conformes dans cette étude. Collectivement, les conclusions de cette étude soulignent que de nombreux patients présentant des symptômes de longue durée ne respectent pas les directives actuelles concernant la durée de la thérapie par l'exercice. Cette constatation soulève la question de savoir si cela est la conséquence d'une connaissance insuffisante de ces recommandations chez les professionnels de santé et les patients.
Il est intéressant de noter que les soins actuels semblent correspondre à ces constatations selon lesquelles les exercices de correction de la posture et/ou de l'omoplate sont peut-être moins pertinents, car il s'agit également du type d'exercices le moins utilisé (57 %), alors que près de neuf sur dix ont effectué des exercices de renforcement. Ce résultat reflète à nouveau un schéma similaire aux préférences des physiothérapeutes au Royaume-Uni (Bury et Littlewood, 2018), mais diffère des conclusions de Pieters et al. (2019) aux Pays-Bas et en Belgique, où les physiothérapeutes semblent préférer les exercices de l'omoplate plus souvent (71 %) et les exercices isotoniques moins souvent (60 %).
Cette étude est la première à dresser la carte des soins actuels du syndrome de conflit sous-acromial par rapport aux guidelines cliniques fondées sur des preuves et montre que la majorité des patients diagnostiqués de ce syndrome s'engage dans une thérapie par l'exercice (87 %). Cela correspond bien aux recommandations car la thérapie par l'exercice est considérée comme essentielle dans les soins actuels du syndrome de conflit sous-acromial et s'aligne bien avec les études antérieures montrant que la plupart des physiothérapeutes considèrent la thérapie par l'exercice comme faisant partie du plan de traitement. Le respect des recommandations concernant la durée de la thérapie par l'exercice physique est moins positif, car un quart des patients ont soit arrêté avant d'atteindre 12 semaines (13 %), soit n'ont pas du tout entrepris de thérapie par l'exercice physique (13 %), tandis que 40 % des patients qui ont subi une opération n'ont pas terminé 12 semaines de thérapie par l'exercice physique. Cette dernière est en contraste frappant avec les guidelines cliniques nationales au Danemark qui recommandent 3 mois de rééducation par l'exercice physique avant d'envisager une intervention chirurgicale. Les recommandations concernant la durée de la thérapie par l'exercice varient selon les directives et les pays (Autorité sanitaire danoise, 2016 ; Collège royal des chirurgiens d'Angleterre, 2014 ; Diercks et al. 2014 ; Pedowitz et al. 2011 ; Hopman et al. 2013), mais même avec des seuils inférieurs, tels que 6 semaines (Collège royal des chirurgiens d'Angleterre, 2014), un tiers des patients en soins non chirurgicaux (785 sur 2424 patients) seraient toujours considérés comme non conformes dans cette étude. Collectivement, les conclusions de cette étude soulignent que de nombreux patients présentant des symptômes de longue durée ne respectent pas les directives actuelles concernant la durée de la thérapie par l'exercice. Cette constatation soulève la question de savoir si cela est la conséquence d'une connaissance insuffisante de ces recommandations chez les professionnels de santé et les patients.
Pertinence du type d'exercices
Avec seulement 43 % des patients en soins non chirurgicaux atteignant un état symptomatique acceptable au bout de quatre mois de suivi, cette étude montre que le traitement des patients atteints du syndrome de conflit sous-acromial reste un défi de taille. La constatation des auteurs selon laquelle les patients qui ont suivi une thérapie par l'exercice (tout exercice) avaient une chance nettement plus grande d'améliorer leurs symptômes correspond bien aux évidences actuelles, favorisant les interventions basées sur l'exercice comme traitement du syndrome de conflit sous-acromial. Cependant, dans l'étude actuelle, la durée de la thérapie par l'exercice ne semble pas influencer les chances d'amélioration. Cela remet en question les guidelines cliniques actuelles et indique qu'un seuil basé sur la durée peut ne pas être pertinent. Les résultats apportent de nouvelles connaissances sur la pertinence de certains types d'exercices, en montrant que les patients qui avaient fait des exercices de renforcement avaient une chance d'amélioration nettement meilleure que ceux qui n'en avaient pas fait. À l'inverse, les auteurs ont constaté que les patients qui effectuaient des exercices de correction de la posture et/ou de l'omoplate avaient une chance nettement plus faible d'amélioration. La notion de "moins c'est plus" s'aligne sur la conclusion plus générale selon laquelle la thérapie par l'exercice seule est plus efficace que les interventions de physiothérapie multimodale.
Il est intéressant de noter que les soins actuels semblent correspondre à ces constatations selon lesquelles les exercices de correction de la posture et/ou de l'omoplate sont peut-être moins pertinents, car il s'agit également du type d'exercices le moins utilisé (57 %), alors que près de neuf sur dix ont effectué des exercices de renforcement. Ce résultat reflète à nouveau un schéma similaire aux préférences des physiothérapeutes au Royaume-Uni (Bury et Littlewood, 2018), mais diffère des conclusions de Pieters et al. (2019) aux Pays-Bas et en Belgique, où les physiothérapeutes semblent préférer les exercices de l'omoplate plus souvent (71 %) et les exercices isotoniques moins souvent (60 %).
Points forts et limites
L'échantillonnage basé sur la population avec des réponses de 75% de la population totale augmente la validité externe des résultats, car le risque de biais d'échantillonnage est très limité. En outre, la validité interne des résultats est étayée par une validation approfondie du questionnaire utilisé pour cartographier le contenu des soins par rapport aux guidelines existantes. Il convient toutefois de noter que la conception rétrospective laisse un risque de biais de rappel. Ce problème se pose principalement dans les analyses de régression, et seulement si l'on pense que les patients répondent différemment en ce qui concerne la quantité et le type d'exercices en fonction de leur perception des changements de symptômes.
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Conclusion
- La majorité des patients diagnostiqués avec le syndrome de conflit sous-acromial dans les établissements de soins spécialisés s'engagent dans une thérapie d'exercice, mais plus de la moitié ne respectent pas les recommandations concernant la durée de la thérapie d'exercice.
- Moins de la moitié des patients atteignent un état symptomatique acceptable quatre mois après le diagnostic.
- Les patients qui font des exercices de renforcement dans le cadre du traitement ont une chance nettement plus élevée d'améliorer leurs symptômes, tandis que les exercices de correction de la posture et/ou de l'omoplate ont une chance nettement plus faible d'améliorer leur état.
L'article
Mikkel Bek Clausen, Mikas Bjørn Merrild, Kika Holm, Mads Welling Pedersen, Lars Louis Andersen, Mette Kreutzfeldt Zebis, Thomas Linding Jakobsen, Kristian Thorborg. Less than half of patients in secondary care adheres to clinical guidelines for subacromial pain syndrome and have acceptable symptoms after treatment: A Danish nationwide cohort study of 3306 patients. Musculoskeletal Science and Practice 52 (2021) 102322
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Alice Kongsted
Alice Kongsted est professeure au Département des sciences du sport et de biomécanique clinique de l'université du Danemark du Sud et chercheuse principale à l'Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique. Ses recherches portent sur la douleur rachidienne, en particulier sur la prise en charge en soins primaires des maux de dos, et sur l'épidémiologie clinique. Elle a dirigé le développement de « GLA:D Back », un programme d'éducation du patient et d’exercices destiné aux personnes souffrant de maux de dos persistants. Alice Kongsted est également rédactrice en chef adjointe des revues BMC Musculoskeletal Disorders et de Chiropractic & Manual Therapies. Elle a été étroitement impliquée dans l'élaboration par l'Autorité sanitaire danoise de directives cliniques nationales pour le traitement de la radiculopathie lombaire, de la radiculopathie cervicale et des cervicalgies non spécifiques.
Elle a fait partie du groupe de travail Lancet Low Back Pain Series qui a publié trois articles en mars 2018 pour appeler à une reconnaissance mondiale du handicap associé aux maux de dos et à la nécessité de donner la priorité à ce problème croissant à l'échelle mondiale.
Alan Sealy
Membre de la Chartered Society of Physiotherapy (MCSP), Alan est diplômé de l'université de Sheffield Hallam (1996) (Bsc, 1ère classe avec distinction), où il a également obtenu son diplôme de troisième cycle en thérapie manuelle en 1999.De par sa formation en thérapie manuelle, Alan travaille comme spécialiste clinique en réadaptation vestibulaire. Initialement au sein du NHS (National Health Service) et en tant qu'associé en pratique privée à Sheffield, Alan a en effet développé un intérêt précoce pour les vertiges et les troubles de l'équilibre.
Il a développé la clinique d'équilibre la plus active de Scandinavie, la « Balanse Klinikken » à Oslo, dont il est directeur de la rééducation. Plus récemment, il est devenu également directeur de la clinique d'équilibre d'Aberdeen (Ecosse). Il a ainsi traité et soigné plus de 7000 patients présentant des troubles de l’équilibre et/ou des vertiges. Cette expérience considérable est utilisée dans la recherche et l'enseignement à travers le Royaume-Uni, la Scandinavie et l'Europe occidentale.
Alan a présenté de nombreuses conférences nationales et internationales dans le domaine de la rééducation vestibulaire et a publié des articles dans des revues à comité de lecture. Maintenant basé à Aberdeen, son temps est partagé entre sa pratique privée, ses conférences et occasionnellement ses recherches.
Alastair Flett
Alan
Alli Gokeler
Alli a obtenu son diplôme en physiothérapie en 1990 à la Rijkshogeschool de Groningue (Pays-Bas) puis est devenu instructeur certifié médecine orthopédique et thérapie manuelle en 1999. De 1991 à 2001, il a travaillé comme kinésithérapeute aux États-Unis et en Allemagne. À son retour aux Pays-Bas, il a obtenu un diplôme en physiothérapie sportive de l'université des sciences appliquées d'Utrecht en 2003. En 2005, il a commencé son projet de doctorat au Centre médical universitaire de Groningue (Centre de rééducation). Alli a un intérêt particulier pour le contrôle moteur après des blessures du ligament croisé antérieur (LCA).
Il travaille actuellement sur un projet post-doctorat en relation le développement de programmes de prévention conçus pour réduire l'incidence du taux de blessures du LCA secondaires et la survenue associée d'arthrose.
Depuis 2001, Alli est kinésithérapeute et directeur du Medisch Centrum Zuid à Groningue, aux Pays-Bas. Il a enseigné les sciences appliquées à l’Université Hanze (École de physiothérapie), toujours à Groningue, de 2002 à 2004.
Andrew Cuff
Andrew est physiothérapeute consultant et spécialiste des membres supérieurs. Il travaille à la fois dans le NHS (National Health Service) et en pratique privée. Andrew est également un universitaire engagé et étudie dans le cadre de son doctorat à l'université de Keele (Royaume-Uni).
Anju Jaggi
Anju est un physiothérapeute consultant avec un intérêt clinique pour le dysfonctionnement de l'épaule. Elle est également directrice adjointe de la recherche et de l'innovation thérapeutiques au Royal National Orthopaedic Hospital (RNOHT). Elle travaille au RNOHT depuis plus de 20 ans, dont 18 ans en réadaptation clinique dans la gestion de la dysfonction complexe de l'épaule avec un intérêt particulier pour l'instabilité atraumatique de l'épaule. Elle a publié des travaux dans le domaine du contrôle moteur de l'épaule, co-supervisé des projets d'étudiants de troisième cycle et est impliquée dans des études de recherche financées en collaboration avec des partenaires commerciaux et universitaires, dont l'essai NIHR GRASP avec l'université d'Oxford. Elle dirige actuellement un essai clinique randomisé sur le rôle de la chirurgie dans l'instabilité atraumatique de l'épaule avec l'équipe chirurgicale du RNOHT en collaboration avec le Pr Ginn de l'université de Sydney. Elle chargée d'enseignement clinique à l'University College London (UCL). Elle a été présidente de la European Society of Shoulder & Elbow Rehabilitation (EUSSER) de 2012 à 2015 et est actuellement membre du conseil de la British Shoulder & Elbow Society (BESS). Elle siège actuellement au comité du National Institute of Clinical Excellence (NICE) pour les lignes directrices en matière d'arthroplastie de la hanche, du genou et de l'épaule.
Ann Gates
Alan
Ash James
Ashley est un physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique basé au Royaume-Uni. Ashley a 10 ans d'expérience dans le sport professionnel et la santé au travail. Son expérience antérieure dans le rugby gallois et son travail actuel en santé au travail avec l’IPRS Health l'ont conduit à son poste actuel de responsable clinique des services de physiothérapie de l’IPRS Health.
Ashley a également décidé d'entreprendre un doctorat à l'université métropolitaine de Manchester, visant à modifier le paradigme de la gestion des douleurs lombaires sur le lieu de travail.
Bahram Jam
Bahram Jam est le fondateur et directeur du Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) et a été instructeur en chef pour plus d'un millier de cours cliniques postdoctoraux en orthopédie au Canada et à l'étranger. Il continue de pratiquer comme physiothérapeute et possède une vaste expérience clinique dans les soins directs aux patients.
Henrik Riel
Henrik Riel (PT, PhD) est un physiothérapeute depuis 2011, travaillant à la fois en clinique et en cabinet. Il est titulaire d’un doctorat de l’Unité de recherche en médecine générale de l’Université d’Aalborg (Danemark), qui porte sur la mise en œuvre et le développement de nouvelles technologies au sein du système de santé.
Professeur adjoint au programme de physiothérapie du Collège universitaire du nord du Danemark, ses recherches portent principalement sur l’exercice en tant que traitement des troubles musculosquelettiques, en particulier pour les douleurs fémoro-patellaires et au talon.
Bart Dingenen
Bart Dingenen (kinésithérapeute, PhD à l'Université de Hasselt en Belgique) est actuellement chercheur postdoctoral universitaire et professeur à l'université de Hasselt (Belgique) tout en exerçant comme kinésithérapeute du sport dans une clinique privée (Motion to Balance, Genk).
Il s'intéresse principalement aux stratégies d'optimisation des stratégies de prévention et de rééducation des blessures sportives des membres inférieurs, notamment les blessures du ligament croisé antérieur, l'instabilité chronique de la cheville et les blessures liées à la course à pied.
Cliniquement, Bart est principalement consulté pour la rééducation des membres inférieurs, la prévention des blessures et l'amélioration des performances. Bart a publié de nombreux articles dans des revues internationales à comité de lecture et participe fréquemment à des conférences nationales et internationales, des colloques, des ateliers et des podcasts pour traduire la recherche en pratique.
Il a reçu le prix du groupe d'intérêt en biomécanique de l'American College of Sports Medicine en 2015. Bart est également le rédacteur en chef des rédeaux sociaux de Physical Therapy in Sport.
Ben Cormack
Ben Cormack dirige la société éducative Cor-Kinetic qui dispense des formations continues aux professionnels de la santé et du sport. Il est thérapeute spécialisé en musculosquelettique avec une formation clinique en thérapie sportive, réadaptation, science de la douleur et exercice. Il s’est spécialisé dans une approche basée sur le mouvement et l'exercice avec une forte composante éducative et centrée sur le patient.
Ben Steele-Turner
Ben est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et nutritionniste associé au Cranfold Physical Therapy Center à Surrey (Royaume-Uni). Après une formation en entraînement personnalisé et un BSc (Hons) en physiothérapie, Ben est devenu de plus en plus conscient de l'impact des habitudes alimentaires sur les patients et les clients. Cela l'a amené à compléter un MSc en nutrition humaine. Ben combine ainsi son expérience en entraînement, en physiothérapie et sa compréhension de la nutrition dans une approche globale de la gestion des patients.
Brad Neal
PhD MSc (Adv Phys) BSc (Hons) (Physiothérapie)
Maître de conférences invité, Hertfordshire University
Bradley est un physiothérapeute qui a travaillé dans le service public (NHS), le sport d'élite et dans le privé au cours des 13 dernières années. Il a obtenu sa MSc en physiothérapie musculosquelettique avancée à l'université d’Hertfordshire en 2011 avant de rejoindre Pure Sports Medicine en tant que physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur et responsable de la recherche. Il a commencé ses études de doctorat à l'université Queen Mary de Londres (QMUL) en étudiant l'influence de la biomécanique des membres inférieurs dans le développement, la persistance et la gestion de la douleur fémoro-patellaire en avril 2014, qu'il a récemment soutenue avec succès. Il combine sa recherche avec des rôles cliniques et d'enseignement et se considère comme un universitaire clinicien.
Alison Sim
Dr Alison Sim a obtenu son diplôme d'ostéopathe en 2001. Elle détient une maîtrise en gestion de la douleur de la faculté de médecine de l'université de Sydney et du Royal North Shore Pain Management Research Institute. Elle s'intéresse particulièrement à la douleur persistante, avec une approche décrite comme une « globale » où l'accent est mis sur tous les aspects de la vie d'une personne qui pourraient avoir un impact sur la douleur. Alison a également donné des conférences à l'université catholique australienne, à l'université Victoria, au RMIT et à l'université George Fox dans divers domaines scientifiques et cliniques. En plus de ses activités de chargée de cours, elle a travaillé au sein de l'équipe enseignante de la Deakin University Medical School (Geelong, Australie).
Chad Cook
PT, PhD, MBA, FAPTA, Chad est professeur titulaire à l'université Duke à Durham (Caroline du Nord), chercheur clinicien, physiothérapeute et défenseur de la profession avec une longue expérience en termes d'excellence et de service en matière de soins cliniques. Ses passions incluent l’affinage et l'amélioration du processus d'examen des patients et la validation des outils utilisés dans la pratique quotidienne des physiothérapeutes. À l'heure actuelle, le Dr Cook est impliqué dans plusieurs subventions et a publié plus de 250 articles évalués par des pairs. Il est lauréat de plusieurs prix pour l'enseignement et la recherche et est un conférencier international.
Chris Johnson
Chris Johnson a obtenu un BSc avec distinction en physiothérapie à l'université du Delaware (Etats-Unis), tout en complétant une bourse d'études supérieures en orthopédie/sports sous la direction du Dr Michael J. Axe, fondateur du First State Orthopaedics. Après l'obtention de son diplôme, il a déménagé à New York pour travailler au Nicholas Institute of Sports Medicine et à l’Athletic Trauma de l'hôpital Lenox Hill en tant que physiothérapeute et chercheur. Il y est resté jusqu'en 2010, date à laquelle il a ouvert son propre centre de physiothérapie et de performance, Chris Johnson PT, dans le Flatiron District de Manhattan avant de déménager à Seattle. En plus d'être physiothérapeute, Chris est un entraîneur de triathlon certifié (ITCA), trois fois triathlète All American, deux fois qualifié à l’Ironman à Kailua-Kona. Chris est également abondamment publié dans la littérature médicale, tient une chronique mensuelle sur le site Ironman et a sa propre chaîne Youtube.