La kinésiophobie contribue à l’aggravation des résultats fonctionnels ainsi que des résultats auto-rapportés par les patients atteints de tendinopathie d’Achille : revue systématique

Feb 20 / Kinesport

Introduction

La tendinopathie d'Achille (TA) est une lésion chronique de surmenage caractérisée par une dégénérescence progressive et une altération de la cicatrisation qui provoque une douleur au niveau du tendon, souvent chez des patients d'âge moyen en surpoids. Le taux d’incidence de la TA est de 2,35 pour 1000 dans la population adulte et elle survient souvent chez des personnes qui ont changé d’activité physique ou qui l’ont augmenté. La TA survient fréquemment dans la partie proximale ou dans la partie moyenne du tendon d’Achille.

La kinésiophobie est définie comme une peur de se blesser à nouveau ou de bouger, et elle a un impact sur la prise en charge non chirurgicale des douleurs musculo-squelettiques. L’échelle de kinésiophobie Tampa (TSK-17) a été développée pour évaluer la kinésiophobie chez des patients souffrant de douleurs dorsales chroniques, puis une échelle Tampa modifiée (TSK-11) a été développée et est aujourd’hui validée et utilisée dans d’autres populations (rupture du ligament croisé antérieur, TA, …).
Avis du pôle scientifique de Kinesport
Pastille verte
Cette revue systématique est un article à faible risque de biais, tous les critères méthodologiques majeurs sont respectés permettant de limiter et contrôler au mieux les biais dans leur étude.
La thérapie par l’exercice est indiquée chez les patients souffrant de TA et constitue un traitement de première intention pour la prise en charge de cette pathologie. Plus précisément, il a été démontré que les exercices excentriques aident les patients à reprendre le sport après 12 semaines plus rapidement que ceux qui n'ont pas utilisé ces exercices. La récupération complète de la TA peut prendre plus d'un an, une reprise prématurée du sport étant associée à un risque de nouvelle blessure. Il est important d'identifier les facteurs qui influencent la rééducation afin d'améliorer le délai de récupération. Les exercices qui sollicitent le tendon peuvent être douloureux, c'est pourquoi les facteurs psychosociaux, tels que la kinésiophobie, peuvent jouer un rôle important dans le rétablissement complet des patients et dans l'observance du traitement.

L'objectif de cette revue systématique est de déterminer l'impact de la kinésiophobie sur les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) et sur les mesures de performance physique chez les patients atteints de TA. L'hypothèse est que des scores de kinésiophobie élevés (> 35 sur le TSK-17) sont associés à une douleur plus importante, à une réduction de la fonction physique et des niveaux d'activité, ainsi qu'à une moindre qualité de vie.

Méthode

Cette revue systématique est conforme aux recommandations PRISMA et R-AMSTAR. Trois bases de données en ligne (MEDLINE, PubMed, EMBASE) ont été consultées depuis la création de la base de données jusqu'au 22 mai 2023 afin d'identifier la littérature pertinente concernant l'effet de la kinésiophobie sur les mesures de la performance physique et les PROM dans les populations souffrant de TA. 
Les critères d'inclusion de cette revue systématique étaient les suivants : 
  • Kinésiophobie rapportée chez des patients atteints de TA
  • Résultats cliniques affectés par la kinésiophobie
  • Études non-cadavériques
  • Études humaines et études publiées en langue anglaise
Les critères d'exclusion excluaient les études qui étaient des revues systématiques ou des méta-analyses, des chapitres de manuels, des résumés de conférences, des études de niveau de preuve V, des rapports de cas d'un seul patient, des études basées sur des simulations ou des modèles, et des rapports sur des patients présentant des anomalies congénitales.

Les études ont été examinées indépendamment par deux examinateurs, et les conflits n’ont été résolus que par un consensus entre les auteurs. Ces deux auteurs ont extrait et enregistré les données suivantes : données démographiques (nombre de participants, type de TA, âge, sexe), résultats rapportés par les patients et mesures fonctionnelles.