L’effet du sport sur les fuites urinaires et le périnée

Apr 6 / Layla Lemaire
Layla Lemaire nous propose un texte qui traite des fuites urinaires à l’effort chez les femmes sportives nullipares. Nous pourrions aborder le thème des fuites urinaires à l’éffort chez les hommes mais celles-ci sont moins présentes 6​ (femmes 51,9% vs homme 13,9%) et moins étudiées.3​ Les publications suggèrent que les athlètes avaient trois fois plus de risques de développer des fuites urinaires que les non-athlètes. 5​ La prévalence d’incontinence urinaire est de 10% chez la jeune femmes nullipare, augmente de 20 à 30% dans la population jeune et active et peut aller jusqu’à 30% chez la femme nullipare sportive.1​0 ​Les fuites urinaires sont à ce jour encore un tabou dans la societé, les pourcentages donnés ci-dessus peuvent être sous-estimés car ce tabou peut être un frein pour en parler à son médecin, gynécologue, kinésithérapeute, ect.1​0

Comme le mentionnent plusieurs auteurs, la question se pose  si le sport pouvait avoir une influence sur le muscle du périnée profond et donc la performance des femmes athlètes.1​ ,12 La définition de l’incontinence urinaire retenue est la nouvelle définition proposée par l’International Continence Society (ICS)(2003) : « toute perte involontaire d’urine dont se plaint le patient »​ 8

Les fuites urinaires lors de la pratique sportive a déjà été prouvé il y a plus de 30 ans

Nygaard  est l’un des pionniers sur la problématique des fuites urinaires chez les femmes sportives. Il a effectivement démontré que 28% des athlètes participant à son étude en 1997 souffraient de fuites urinaires pendant leur sport.1​ ​Les fuites étaient en fonction des sports pratiqués: 10% des nageuses souffraient de fuites urinaires liées à l'effort. Tandis que 2⁄3 des gymnastes, 50% des athlètes professionnelles et danseuses de ballet avaient souffert de fuites urinaires.1​ ​La fréquence des fuites peut varier entre 0 et 80% en fonction de la contrainte physique de chaque sport.​2,3,7 On voyait déjà que les sports à haut impact avaient plus d'influence sur les fuites urinaires que les sports à bas-impact. 1​

Quels facteurs ont un impact sur les fuites urinaires?

Almosa ​et al ont effectué une revue systématique qui compare tous les articles qui ont étudié les fuites urinaires chez les femmes nullipares sportives. Les résultats montrent des fuites urinaires allant entre 5 à 80% chez les athlètes en fonction du sport pratiqué. Les facteurs de risque pour l’apparition sont généralement : ​l’obésité​, la parité, la grossesse, la chirurgie pelvienne antérieure, l’âge, le ​BMI​, la constipation, les troubles du comportement alimentaire 10​ et les ​sports à haut impact.5​ ,10​ :

  • L’étude montre qu’en motivant les jeunes femmes à être active, on peut avoir une influence sur le BMI et invariablement diminuer la possibilité d’avoir des fuites urinaires.1​ Tout en gardant à l’esprit que le sport pratiqué pour perdre du poids pourra influencer les muscles du périnée profond.
  • Une étude faite sur des femmes qui pratiquent le crossfit a montré que les femmes qui avaient été enceinte ou avaient accouchée par voie vaginale avaient plus de fuites urinaires que les femmes qui n’avaient pas eu d’enfants, ni de grossesse.1​ 1 Important à noter que même les femmes nullipares dans cette étude avaient aussi des fuites urinaires. Les fuites urinaires étaient augmentées dans cette étude par les double-unders, la corde à sauter et les box-jumps.1​ 1, 4
  • Le sport à haut impact peut-être un facteur de risque pour les fuites urinaires au sein des femmes sportives car, selon certaines hypothèses, l’augmentation répétée de pression intra-abdominale générée par les sports à haut impact durant les exercices engendre une pression trop grande sur le périnée.5​ ,4,7 ​Certaines études ont prouvée que la force de contraction du périnée n’est pas liée aux fuites urinaires. 7​
  • Beaucoup de femmes ont une vie sédentaire et essayent donc de compenser avec une activité physique en allant dans les salles de gym et/ou en pratiquant le sport à domicile sans avoir de conseils sur comment bien protéger et renforcer leur périnée. Des exercices mal effectués peuvent être aussi néfastes pour le périnée que les facteurs de risque comme la parité, le BMI, l’accouchement par voie vaginale, ect.1​ 3

Alors, pourquoi certaines athlètes souffrent plus de fuites urinaires que d'autres?

Certains sports ont un plus grand impact sur le périnée que d’autres. Dans les sports où il y a un impact au sol comme par exemple le trampoline, la gymnastique, le volleyball ou la corde à sauter, la force générée sur le corps lors de l’impact au sol est plus haute que dans d'autres sports.2​ ,4,5

Le type de sport peut-il influencer les fuites urinaires?