Objectif :
Clarifier les facteurs de risque d'entorse de cheville en inversion de manière prospective dans une population relativement importante de jeunes hommes jouant au football.
Méthodes :
- Etude de cohorte prospective
- 145 Joueurs de football masculins universitaires au cours de la saison 2019
- Données sur les facteurs de risque potentiels recueillies lors d'une évaluation médicale de pré-saison :
o Mesures anthropométriques (Poids, Taille, IMC, hauteur naviculaire)
o Tests de laxité et de flexibilité articulaire
o Test de flexibilité musculaire
o Test de force musculaire (Flexion et extensions isométriques de genou, abduction isométrique de hanche)
o Test d'équilibre
- Participants suivis pour des blessures pendant la saison
- Diagnostic de l'entorse de la cheville en inversion : une blessure était définie comme une plainte physique nécessitant une activité restreinte pendant au moins un jour et n'était prise en compte que si elle survenait pendant un entraînement de football ou un match.
- Une entorse de cheville en inversion est survenue sur un total de 31 chevilles de 31 joueurs (21,4%).
- Le tableau 1 montre les caractéristiques des joueurs dans les groupes blessés et non blessés, et le tableau 2 montre la comparaison des joueurs blessés et non blessés en termes de mesures anthropométriques, de tests de laxité articulaire et de test d'équilibre avec position sur deux jambes : il n'y avait aucune différence statistiquement significative entre les groupes sur aucune de ces variables.
- Le tableau 3 montre la comparaison entre les membres blessés et controlatéraux non blessés des joueurs blessés. Aucune différence significative n'a été notée entre les groupes. Sont également montrés les résultats des paramètres des membres inférieurs entre les membres blessés des joueurs blessés et les membres des joueurs non blessés. Seule la valeur mesurée de la force des abducteurs de la hanche était significativement différente entre ces groupes (P = .03).
- Le tableau 4 présente les résultats de l'analyse de régression multivariée pour l'entorse de cheville par inversion entre les membres blessés des joueurs blessés et les membres sains des joueurs non blessés. Les résultats ont indiqué que l'entorse de cheville en inversion était significativement associée à la force des abducteurs de hanche (valeur mesurée ; odds ratio, 0,978 [IC à 95 % : 0,976-0,999] ; P = 0,05).
En d'autres termes, les chances qu'un joueur de football universitaire masculin subisse une entorse de la cheville par inversion ont augmenté d'environ 2 % pour chaque diminution de 1 N.m de la force en abduction de hanche.
Cette étude s'est concentrée sur les entorses de cheville par inversion chez les joueurs de football universitaires masculins à un niveau de compétition élevé. Ainsi, ces résultats peuvent ne pas être applicables à d'autres sports ou athlètes féminines. De plus, la réunion en ligne du Comité International Olympique en 2019 a suggéré de définir une blessure comme toute condition qui affecte l'état de santé normal d'un athlète, quelles que soient ses conséquences sur sa participation ou ses performances sportives ou si l'athlète a consulté un médecin ; cependant, notre étude définit une blessure comme une plainte physique qui nécessite une activité restreinte pendant au moins 1 jour. Par conséquent, nos résultats peuvent ne pas être applicables aux blessures mineures à la cheville sans activité sportive de repos.
Deuxièmement, cette étude a suivi une cohorte relativement importante de joueurs de football; néanmoins, 200 cas de blessures pourraient être nécessaires pour détecter des associations petites à modérées dans une étude de cohorte prospective. Cependant, cette étude prospective des prédicteurs de blessures sportives, y compris les entorses de la cheville, est en cours ; en conséquence, nous pourrions révéler d'autres facteurs de risque faibles à modérés d'entorse de la cheville à l'avenir avec plus de joueurs et de blessures.
Troisièmement, les auteurs ont collecté l'incidence des entorses de la cheville pendant 1 an, et une enquête plus approfondie pourrait révéler des facteurs de risque autres que la force des muscles abducteurs.
Quatrièmement, les auteurs n’ont évalué que la force isométrique des muscles du genou et de la hanche, telle que l'extension du genou, la flexion du genou et la force du muscle abducteur de la hanche, et n’ont pas évalué la force musculaire autour de la cheville. Ainsi, concernant la question de savoir si d'autres forces musculaires pourraient être un facteur de risque, une méta-analyse a montré qu'une diminution de la force d'inversion excentrique lente de la cheville et une augmentation de la force de flexion plantaire concentrique rapide étaient significativement corrélées avec une entorse latérale de la cheville.
Cinquièmement, malgré l'équilibre dynamique nécessaire pour les manœuvres complexes au football, les auteurs n’ont évalué que la force musculaire isométrique statique et l'équilibre statique. Ainsi, la force musculaire dynamique et la capacité d'équilibre dynamique devraient être évaluées dans une étude future. De plus, l'instabilité fonctionnelle et mécanique de la cheville n'a pas été incluse dans cette étude et devrait être évaluée dans des travaux futurs.
Sixièmement, les auteurs n’ont pas fait de distinction entre les blessures par contact et les blessures sans contact.
Enfin, comme il s'agit d'une analyse d'équipes limitées, les résultats peuvent être influencés par le contexte spécifique de chaque équipe. Il n'est donc pas clair si les résultats de cette étude sont applicables aux joueurs de football en général.
