Déficit de force musculaire de l'abducteur de la hanche comme facteur de risque d'entorse de la cheville en inversion chez les joueurs de football universitaires masculins : Une étude de cohorte prospective
Sep 2 / Kinesport
Environ 70 à 85 % des entorses de la cheville sont des entorses en inversion. Par conséquent, du point de vue de la prévention des blessures, les entorses de la cheville en inversion chez les jeunes footballeurs masculins sont particulièrement intéressantes. Pour prévenir les entorses de la cheville en inversion, nous devons reconnaître les facteurs de risque chez les jeunes footballeurs masculins.
Objectif et Méthode
Objectif :
Clarifier les facteurs de risque d'entorse de cheville en inversion de manière prospective dans une population relativement importante de jeunes hommes jouant au football.
Méthodes :
- Etude de cohorte prospective
- 145 Joueurs de football masculins universitaires au cours de la saison 2019
- Données sur les facteurs de risque potentiels recueillies lors d'une évaluation médicale de pré-saison :
o Mesures anthropométriques (Poids, Taille, IMC, hauteur naviculaire)
o Tests de laxité et de flexibilité articulaire
o Test de flexibilité musculaire
o Test de force musculaire (Flexion et extensions isométriques de genou, abduction isométrique de hanche)
o Test d'équilibre
- Participants suivis pour des blessures pendant la saison
- Diagnostic de l'entorse de la cheville en inversion : une blessure était définie comme une plainte physique nécessitant une activité restreinte pendant au moins un jour et n'était prise en compte que si elle survenait pendant un entraînement de football ou un match.
Résultats
- Une entorse de cheville en inversion est survenue sur un total de 31 chevilles de 31 joueurs (21,4%).
- Le tableau 1 montre les caractéristiques des joueurs dans les groupes blessés et non blessés, et le tableau 2 montre la comparaison des joueurs blessés et non blessés en termes de mesures anthropométriques, de tests de laxité articulaire et de test d'équilibre avec position sur deux jambes : il n'y avait aucune différence statistiquement significative entre les groupes sur aucune de ces variables.
- Le tableau 3 montre la comparaison entre les membres blessés et controlatéraux non blessés des joueurs blessés. Aucune différence significative n'a été notée entre les groupes. Sont également montrés les résultats des paramètres des membres inférieurs entre les membres blessés des joueurs blessés et les membres des joueurs non blessés. Seule la valeur mesurée de la force des abducteurs de la hanche était significativement différente entre ces groupes (P = .03).
- Le tableau 4 présente les résultats de l'analyse de régression multivariée pour l'entorse de cheville par inversion entre les membres blessés des joueurs blessés et les membres sains des joueurs non blessés. Les résultats ont indiqué que l'entorse de cheville en inversion était significativement associée à la force des abducteurs de hanche (valeur mesurée ; odds ratio, 0,978 [IC à 95 % : 0,976-0,999] ; P = 0,05).
En d'autres termes, les chances qu'un joueur de football universitaire masculin subisse une entorse de la cheville par inversion ont augmenté d'environ 2 % pour chaque diminution de 1 N.m de la force en abduction de hanche.

Limites
Cette étude s'est concentrée sur les entorses de cheville par inversion chez les joueurs de football universitaires masculins à un niveau de compétition élevé. Ainsi, ces résultats peuvent ne pas être applicables à d'autres sports ou athlètes féminines. De plus, la réunion en ligne du Comité International Olympique en 2019 a suggéré de définir une blessure comme toute condition qui affecte l'état de santé normal d'un athlète, quelles que soient ses conséquences sur sa participation ou ses performances sportives ou si l'athlète a consulté un médecin ; cependant, notre étude définit une blessure comme une plainte physique qui nécessite une activité restreinte pendant au moins 1 jour. Par conséquent, nos résultats peuvent ne pas être applicables aux blessures mineures à la cheville sans activité sportive de repos.
Deuxièmement, cette étude a suivi une cohorte relativement importante de joueurs de football; néanmoins, 200 cas de blessures pourraient être nécessaires pour détecter des associations petites à modérées dans une étude de cohorte prospective. Cependant, cette étude prospective des prédicteurs de blessures sportives, y compris les entorses de la cheville, est en cours ; en conséquence, nous pourrions révéler d'autres facteurs de risque faibles à modérés d'entorse de la cheville à l'avenir avec plus de joueurs et de blessures.
Troisièmement, les auteurs ont collecté l'incidence des entorses de la cheville pendant 1 an, et une enquête plus approfondie pourrait révéler des facteurs de risque autres que la force des muscles abducteurs.
Quatrièmement, les auteurs n’ont évalué que la force isométrique des muscles du genou et de la hanche, telle que l'extension du genou, la flexion du genou et la force du muscle abducteur de la hanche, et n’ont pas évalué la force musculaire autour de la cheville. Ainsi, concernant la question de savoir si d'autres forces musculaires pourraient être un facteur de risque, une méta-analyse a montré qu'une diminution de la force d'inversion excentrique lente de la cheville et une augmentation de la force de flexion plantaire concentrique rapide étaient significativement corrélées avec une entorse latérale de la cheville.
Cinquièmement, malgré l'équilibre dynamique nécessaire pour les manœuvres complexes au football, les auteurs n’ont évalué que la force musculaire isométrique statique et l'équilibre statique. Ainsi, la force musculaire dynamique et la capacité d'équilibre dynamique devraient être évaluées dans une étude future. De plus, l'instabilité fonctionnelle et mécanique de la cheville n'a pas été incluse dans cette étude et devrait être évaluée dans des travaux futurs.
Sixièmement, les auteurs n’ont pas fait de distinction entre les blessures par contact et les blessures sans contact.
Enfin, comme il s'agit d'une analyse d'équipes limitées, les résultats peuvent être influencés par le contexte spécifique de chaque équipe. Il n'est donc pas clair si les résultats de cette étude sont applicables aux joueurs de football en général.
Conclusion
- Le déficit de force musculaire des abducteurs de la hanche était un facteur de risque important d'entorse de la cheville par inversion dans la population étudiée. Cette découverte pourrait être utile pour la prévention de l'entorse de la cheville par inversion chez les footballeurs masculins universitaires.
L'article
Kawaguchi, K., Taketomi, S., Mizutani, Y., Inui, H., Yamagami, R., Kono, K., Takagi, K., Kage, T., Sameshima, S., Tanaka, S., & Haga, N. (2021). Hip Abductor Muscle Strength Deficit as a Risk Factor for Inversion Ankle Sprain in Male College Soccer Players: A Prospective Cohort Study. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 9(7), 232596712110202. https://doi.org/10.1177/23259671211020287
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Alice Kongsted
Alice Kongsted est professeure au Département des sciences du sport et de biomécanique clinique de l'université du Danemark du Sud et chercheuse principale à l'Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique. Ses recherches portent sur la douleur rachidienne, en particulier sur la prise en charge en soins primaires des maux de dos, et sur l'épidémiologie clinique. Elle a dirigé le développement de « GLA:D Back », un programme d'éducation du patient et d’exercices destiné aux personnes souffrant de maux de dos persistants. Alice Kongsted est également rédactrice en chef adjointe des revues BMC Musculoskeletal Disorders et de Chiropractic & Manual Therapies. Elle a été étroitement impliquée dans l'élaboration par l'Autorité sanitaire danoise de directives cliniques nationales pour le traitement de la radiculopathie lombaire, de la radiculopathie cervicale et des cervicalgies non spécifiques.
Elle a fait partie du groupe de travail Lancet Low Back Pain Series qui a publié trois articles en mars 2018 pour appeler à une reconnaissance mondiale du handicap associé aux maux de dos et à la nécessité de donner la priorité à ce problème croissant à l'échelle mondiale.
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Membre de la Chartered Society of Physiotherapy (MCSP), Alan est diplômé de l'université de Sheffield Hallam (1996) (Bsc, 1ère classe avec distinction), où il a également obtenu son diplôme de troisième cycle en thérapie manuelle en 1999.De par sa formation en thérapie manuelle, Alan travaille comme spécialiste clinique en réadaptation vestibulaire. Initialement au sein du NHS (National Health Service) et en tant qu'associé en pratique privée à Sheffield, Alan a en effet développé un intérêt précoce pour les vertiges et les troubles de l'équilibre.
Il a développé la clinique d'équilibre la plus active de Scandinavie, la « Balanse Klinikken » à Oslo, dont il est directeur de la rééducation. Plus récemment, il est devenu également directeur de la clinique d'équilibre d'Aberdeen (Ecosse). Il a ainsi traité et soigné plus de 7000 patients présentant des troubles de l’équilibre et/ou des vertiges. Cette expérience considérable est utilisée dans la recherche et l'enseignement à travers le Royaume-Uni, la Scandinavie et l'Europe occidentale.
Alan a présenté de nombreuses conférences nationales et internationales dans le domaine de la rééducation vestibulaire et a publié des articles dans des revues à comité de lecture. Maintenant basé à Aberdeen, son temps est partagé entre sa pratique privée, ses conférences et occasionnellement ses recherches.
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Il travaille actuellement sur un projet post-doctorat en relation le développement de programmes de prévention conçus pour réduire l'incidence du taux de blessures du LCA secondaires et la survenue associée d'arthrose.
Depuis 2001, Alli est kinésithérapeute et directeur du Medisch Centrum Zuid à Groningue, aux Pays-Bas. Il a enseigné les sciences appliquées à l’Université Hanze (École de physiothérapie), toujours à Groningue, de 2002 à 2004.
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Anju est un physiothérapeute consultant avec un intérêt clinique pour le dysfonctionnement de l'épaule. Elle est également directrice adjointe de la recherche et de l'innovation thérapeutiques au Royal National Orthopaedic Hospital (RNOHT). Elle travaille au RNOHT depuis plus de 20 ans, dont 18 ans en réadaptation clinique dans la gestion de la dysfonction complexe de l'épaule avec un intérêt particulier pour l'instabilité atraumatique de l'épaule. Elle a publié des travaux dans le domaine du contrôle moteur de l'épaule, co-supervisé des projets d'étudiants de troisième cycle et est impliquée dans des études de recherche financées en collaboration avec des partenaires commerciaux et universitaires, dont l'essai NIHR GRASP avec l'université d'Oxford. Elle dirige actuellement un essai clinique randomisé sur le rôle de la chirurgie dans l'instabilité atraumatique de l'épaule avec l'équipe chirurgicale du RNOHT en collaboration avec le Pr Ginn de l'université de Sydney. Elle chargée d'enseignement clinique à l'University College London (UCL). Elle a été présidente de la European Society of Shoulder & Elbow Rehabilitation (EUSSER) de 2012 à 2015 et est actuellement membre du conseil de la British Shoulder & Elbow Society (BESS). Elle siège actuellement au comité du National Institute of Clinical Excellence (NICE) pour les lignes directrices en matière d'arthroplastie de la hanche, du genou et de l'épaule.
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Ashley est un physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique basé au Royaume-Uni. Ashley a 10 ans d'expérience dans le sport professionnel et la santé au travail. Son expérience antérieure dans le rugby gallois et son travail actuel en santé au travail avec l’IPRS Health l'ont conduit à son poste actuel de responsable clinique des services de physiothérapie de l’IPRS Health.
Ashley a également décidé d'entreprendre un doctorat à l'université métropolitaine de Manchester, visant à modifier le paradigme de la gestion des douleurs lombaires sur le lieu de travail.
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Bahram Jam est le fondateur et directeur du Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) et a été instructeur en chef pour plus d'un millier de cours cliniques postdoctoraux en orthopédie au Canada et à l'étranger. Il continue de pratiquer comme physiothérapeute et possède une vaste expérience clinique dans les soins directs aux patients.
Henrik Riel
Henrik Riel (PT, PhD) est un physiothérapeute depuis 2011, travaillant à la fois en clinique et en cabinet. Il est titulaire d’un doctorat de l’Unité de recherche en médecine générale de l’Université d’Aalborg (Danemark), qui porte sur la mise en œuvre et le développement de nouvelles technologies au sein du système de santé.
Professeur adjoint au programme de physiothérapie du Collège universitaire du nord du Danemark, ses recherches portent principalement sur l’exercice en tant que traitement des troubles musculosquelettiques, en particulier pour les douleurs fémoro-patellaires et au talon.
Bart Dingenen
Bart Dingenen (kinésithérapeute, PhD à l'Université de Hasselt en Belgique) est actuellement chercheur postdoctoral universitaire et professeur à l'université de Hasselt (Belgique) tout en exerçant comme kinésithérapeute du sport dans une clinique privée (Motion to Balance, Genk).
Il s'intéresse principalement aux stratégies d'optimisation des stratégies de prévention et de rééducation des blessures sportives des membres inférieurs, notamment les blessures du ligament croisé antérieur, l'instabilité chronique de la cheville et les blessures liées à la course à pied.
Cliniquement, Bart est principalement consulté pour la rééducation des membres inférieurs, la prévention des blessures et l'amélioration des performances. Bart a publié de nombreux articles dans des revues internationales à comité de lecture et participe fréquemment à des conférences nationales et internationales, des colloques, des ateliers et des podcasts pour traduire la recherche en pratique.
Il a reçu le prix du groupe d'intérêt en biomécanique de l'American College of Sports Medicine en 2015. Bart est également le rédacteur en chef des rédeaux sociaux de Physical Therapy in Sport.
Ben Cormack
Ben Cormack dirige la société éducative Cor-Kinetic qui dispense des formations continues aux professionnels de la santé et du sport. Il est thérapeute spécialisé en musculosquelettique avec une formation clinique en thérapie sportive, réadaptation, science de la douleur et exercice. Il s’est spécialisé dans une approche basée sur le mouvement et l'exercice avec une forte composante éducative et centrée sur le patient.
Ben Steele-Turner
Ben est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et nutritionniste associé au Cranfold Physical Therapy Center à Surrey (Royaume-Uni). Après une formation en entraînement personnalisé et un BSc (Hons) en physiothérapie, Ben est devenu de plus en plus conscient de l'impact des habitudes alimentaires sur les patients et les clients. Cela l'a amené à compléter un MSc en nutrition humaine. Ben combine ainsi son expérience en entraînement, en physiothérapie et sa compréhension de la nutrition dans une approche globale de la gestion des patients.
Brad Neal
PhD MSc (Adv Phys) BSc (Hons) (Physiothérapie)
Maître de conférences invité, Hertfordshire University
Bradley est un physiothérapeute qui a travaillé dans le service public (NHS), le sport d'élite et dans le privé au cours des 13 dernières années. Il a obtenu sa MSc en physiothérapie musculosquelettique avancée à l'université d’Hertfordshire en 2011 avant de rejoindre Pure Sports Medicine en tant que physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur et responsable de la recherche. Il a commencé ses études de doctorat à l'université Queen Mary de Londres (QMUL) en étudiant l'influence de la biomécanique des membres inférieurs dans le développement, la persistance et la gestion de la douleur fémoro-patellaire en avril 2014, qu'il a récemment soutenue avec succès. Il combine sa recherche avec des rôles cliniques et d'enseignement et se considère comme un universitaire clinicien.
Alison Sim
Dr Alison Sim a obtenu son diplôme d'ostéopathe en 2001. Elle détient une maîtrise en gestion de la douleur de la faculté de médecine de l'université de Sydney et du Royal North Shore Pain Management Research Institute. Elle s'intéresse particulièrement à la douleur persistante, avec une approche décrite comme une « globale » où l'accent est mis sur tous les aspects de la vie d'une personne qui pourraient avoir un impact sur la douleur. Alison a également donné des conférences à l'université catholique australienne, à l'université Victoria, au RMIT et à l'université George Fox dans divers domaines scientifiques et cliniques. En plus de ses activités de chargée de cours, elle a travaillé au sein de l'équipe enseignante de la Deakin University Medical School (Geelong, Australie).
Chad Cook
PT, PhD, MBA, FAPTA, Chad est professeur titulaire à l'université Duke à Durham (Caroline du Nord), chercheur clinicien, physiothérapeute et défenseur de la profession avec une longue expérience en termes d'excellence et de service en matière de soins cliniques. Ses passions incluent l’affinage et l'amélioration du processus d'examen des patients et la validation des outils utilisés dans la pratique quotidienne des physiothérapeutes. À l'heure actuelle, le Dr Cook est impliqué dans plusieurs subventions et a publié plus de 250 articles évalués par des pairs. Il est lauréat de plusieurs prix pour l'enseignement et la recherche et est un conférencier international.
Chris Johnson
Chris Johnson a obtenu un BSc avec distinction en physiothérapie à l'université du Delaware (Etats-Unis), tout en complétant une bourse d'études supérieures en orthopédie/sports sous la direction du Dr Michael J. Axe, fondateur du First State Orthopaedics. Après l'obtention de son diplôme, il a déménagé à New York pour travailler au Nicholas Institute of Sports Medicine et à l’Athletic Trauma de l'hôpital Lenox Hill en tant que physiothérapeute et chercheur. Il y est resté jusqu'en 2010, date à laquelle il a ouvert son propre centre de physiothérapie et de performance, Chris Johnson PT, dans le Flatiron District de Manhattan avant de déménager à Seattle. En plus d'être physiothérapeute, Chris est un entraîneur de triathlon certifié (ITCA), trois fois triathlète All American, deux fois qualifié à l’Ironman à Kailua-Kona. Chris est également abondamment publié dans la littérature médicale, tient une chronique mensuelle sur le site Ironman et a sa propre chaîne Youtube.
Chris Mercer
Chris s'intéresse particulièrement aux rôles de pra