Design d’exercice utilisant le « control to chaos continuum » : mélange de science et d’expérience pendant le retour au sport suivant la blessure au genou dans le football de haut niveau
Dec 3 / Nicolas CAMPET
Le retour au sport (RTS) après une blessure complexe au genou comme une lésion du LCA peut être un chemin long et semé d’embûches. Établir le niveau de risque, planifier et adapter le RTS correctement est essentiel, et implique la prise en compte de preuves de haut grade mais aussi toute l’expérience du praticien sur le terrain. Les blessures du genou sur du long terme placent l’équipe médicale/performance face à un Burden (nombre de jours perdus du fait d'une blessures/1000h d'exposition) considérable et créent de l’appréhension pour le joueur.
C’est pourquoi lors des premières phases de réhabilitation et pendant le processus de RTS, l’objectif premier sera d’établir la confiance du joueur. Un diagnostic régulier de la force et de la puissance pendant le RTS par l’intermédiaire notamment d’un test de saut/réception comme le Countermovement jump (CMJ) peut fournir au joueur et au staff un feedback positif et objectif et construire la confiance du joueur dans le processus.
Cependant il est admis que les joueurs professionnels, après rupture du LCA, montrent une grande variation inter individuelle à la fois sur le profil de performance au CMJ bilatéral ainsi que sur les asymétries entre les deux membres inférieurs. Les évaluations régulières sont donc critiquables pour caractériser le profil du joueur et sa réponse à la charge. Mais ce test étant fréquemment effectué lors des tests d’avant saison dans les clubs, il reste un outil précieux pour monitorer les joueurs lors du processus de RTS et même au-delà, car on sait que des altérations de la cinématique lors du CMJ sont retrouvées même après reprise de la compétition.
Le « control to chaos continuum » (CCC) est un processus de réhabilitation sur le terrain qui fait passer d’une situation complètement sous contrôle à une situation à haut chaos, ou l’on expose progressivement le joueur à des tâches de plus en plus complexes à réaliser. Les exercices dans chaque phase sont élaborés pour répondre aux besoins techniques, tactiques, physiques et spécifiques à la blessure et permettent d’améliorer la confiance du joueur sur l’exercice à réaliser.
Manipuler les variables, comme par exemple changer les règles de l’exercice ou la taille du terrain, modifie l’environnement de façon à améliorer le challenge cognitif, parallèlement à l’intégration d’un travail technique et physique approprié. L’objectif de ces modifications sera progressivement de créer un environnement avec de plus en plus de mouvements variables, spontanés et non anticipés (le chaos) qui sont finalement ce que l’on retrouve le plus en situation de compétition.

DESIGN D’EXERCICE UTILISANT LE CHAOS TO CONTROL CONTINUUM
L’objectif de l’article proposé ici en synthèse est de passer en revue certains exercices utilisant la notion de CCC, phase par phase. Il s’agit d’une progression criteria-based, calquée au maximum sur la fréquence, le volume et l’intensité de l’entrainement de l’équipe. Certains des critères de progression incluent des charges cibles de course et des skills techniques, la charge/réponse à la force et des données de test de puissance.
Des considérations additionnelles peuvent inclure également la confiance du joueur pour performer sur la tache exigée (de 0 à 10 par exemple).
HAUT CONTRÔLE
Objectifs physiques
Retour à la course avec un haut contrôle sur la charge/vitesse de course, limitations des forces d’impacts musculo squelettiques, développement du système énergétique aérobie, construction de la confiance du joueur.
Objectifs des exercices
Maintien d’un haut contrôle en utilisant des courses chronométrées avec très peu d’utilisation du ballon.
L’idée principale à cette phase est de limiter au maximum la variabilité du mouvement et les situations non anticipées. Initialement, les exercices de courses sont réalisés principalement de façon linéaire et à une vitesse inférieure à 60% de la vitesse maximale (MS). Suivant la vitesse maximale propre à chaque joueur, le volume de course à ce pourcentage sera plus ou moins important. Un joueur courant plus vite accumulera par exemple un plus haut volume de course à haute vitesse (HSR (High Speed Running) >5,5m/s).
S’ils sont appropriés à la spécificité de la pathologie, les exercices peuvent inclure certains éléments techniques comme des petites touches de balle ou des dribbles lents sous haut contrôle. Mais ceci ne doit pas compromettre les objectifs de cette phase. Les patterns de mouvements et les demandes techniques doivent être complètement maitrisés en amont.

CONTRÔLE MODÉRÉ
Objectifs physiques
COD sans et avec la balle, réduire le contrôle du joueur sur le mouvement, augmenter le volume de course à haute vitesse (HSR) et développer le système énergétique aérobie.
Objectifs des exercices
Introduction de la balle avec des passes courtes, COD balle au pied.
L’objectif majeur sur cette phase est d’augmenter la « charge » du joueur d’un point de vue physique (augmentation de la vitesse/demande sur les COD) et technique (complexité du trajet en dribblant/progression sur les passes), ainsi que sur l’entrainement énergétique (volume/intensité/repos entre les séries). Dans cette phase, nous commençons à introduire des mouvements et des actions techniques liés au poste du joueur. Les modifications de la tâche, comme modifier la distance ou la direction de marqueurs posés au sol, placer des mannequins sur le terrain, influenceront l’intensité des efforts d’accélération/décélération grâce à des exercices planifiés intégrant les COD.
Les mouvements planifiés sans ballon gagnent en intensité (par exemple sur les courses en ligne droite, le volume de HSR doit augmenter, pour les COD le volume de distance explosive doit augmenter également) tout en considérant la réponse du joueur à la charge demandée. L’individualisation du travail est essentielle et à ce stade il est important de périodiser l’entrainement sur des jours consécutifs pour incorporer de la variation dans l’exposition à la charge de course mais sans exercices spécifiques-football. En fonction des réponses objectives/subjectives du joueur aux sessions, il est mis en place une approche day on/day off, progressant vers des blocks de conditionnement de 2 jours vers la fin de cette phase, atteignant 3-4j sur le terrain par semaine.

DU CONTRÔLE AU CHAOS
Objectifs physiques
L’intégration d’autres joueurs et/ou du staff dans les exercices augmente les demandes neurocognitives et perceptuelles qui s’appliquent sur le joueur. Le but est d’utiliser des exercices typiques football pour restaurer la fonction du système cardio vasculaire et musculo squelettique tout en intégrant les aspects techniques à la charge. Cela améliore progressivement la charge cognitive, les demandes techniques et met au défi la performance de réalisation des skills sous fatigue. Le joueur se prépare donc à évoluer dans un environnement de football compétitif non linéaire.
Introduire une structure d’entrainement hebdomadaire football-spécifique en intégrant progressivement des mouvements avec des actions non anticipées et en continuant le développement des qualités physiques du joueur.
Objectifs des exercices
Amélioration de la charge physique spécifique à la course avant l’intégration de la balle (comme l’augmentation de la vitesse ou de la demande lors des COD. Dans cette phase, les éléments cognitifs/non anticipés sont augmentés et ajoutés au processus de réhabilitation, avec des blocks d’acquisition de 2 jours. Des jours/périodes appropriés de repos entre les blocks d’acquisition sont ajoutées pour assurer l’adaptation au stimulus (4 jours par semaine sur le terrain). Afin de favoriser l’adaptation, les sessions sont élaborées pour faire progresser la charge de course avec des objectifs de développement physiques variés pour permettre à la qualité physiologique ciblée sur un jour de récupérer à la session suivante. Ceci aide à éviter la fatigue excessive et /ou les courbatures tout en travaillant sur la charge chronique visée, et également d’augmenter la consistance de l’entrainement qui va favoriser l’accélération du retour à l’entrainement collectif.
L’intégration d’autres joueurs et/ou du staff dans les exercices augmente les demandes neurocognitives et perceptuelles qui s’appliquent sur le joueur. Le but est d’utiliser des exercices typiques football pour restaurer la fonction du système cardio vasculaire et musculo squelettique tout en intégrant les aspects techniques à la charge. Cela améliore progressivement la charge cognitive, les demandes techniques et met au défi la performance de réalisation des skills sous fatigue. Le joueur se prépare donc à évoluer dans un environnement de football compétitif non linéaire.
A cette phase, les courses doivent être réalisées à une vitesse supérieure à 80% de la MS et un haut volume de HSR doit être réalisé en se rapprochant du seuil haut (au-dessus de 7m/s), les courses au seuil bas de HSR devant être réduites.

CHAOS MODÉRÉ
Objectifs physiques
Améliorer le HSR sous des conditions de chaos modéré (mouvements non anticipés, limitations minimales à cette étape), intégrer les passes, les déplacements et les patterns spécifiques de jeu.
Objectifs des exercices
Les exercices sont spécifiques à la demande du poste occupé. Le HSR réactif et les COD mis en place sont spécifiques au joueur. Cette phase a pour but de faciliter la transition entre la réhabilitation sur le terrain et l’entrainement collectif avec l’équipe. Les mouvements du joueur en réhabilitation se font en fonction du mouvement de ses coéquipiers afin d’améliorer les timings de course. Le volume de HSR est principalement accumulé dans la position du pattern de jeu. Par exemple, pour les déplacements lors des passes, la vitesse/direction de la passe est utilisée pour manipuler la charge de course en HSR (plus une balle est jouée loin du joueur, plus la vitesse demandée pour aller la récupérer devra être grande). Les passes mal ajustées sont également incorporées pour le côté réactionnel qu’elles entrainent en réponse aux mouvements des autres joueurs. L’inclusion de ces éléments permet de passer sur un entrainement en agilité, afin de préparer le jeu et les demandes spécifiques du poste. Les distances de sprint doivent également augmenter de façon significative.
Enfin, un chaos progressif spécifique football étant maintenant incorporé dans les exercices, les entraineurs apportent leur contribution afin de s’assurer que les exercices fournissent le bon niveau de stimuli tactiques et neurocognitifs, ce qui rend la transition vers l’environnement d’entrainement en équipe plus efficace.

HAUT CHAOS
Objectifs physiques
Introduire une structure hebdomadaire spécifique au club.
Objectifs des exercices
Objectifs des exercices
Challenger le joueur sur les pires scenarios possibles (haute vitesse/haut chaos) d’abord lorsqu’il est frais, puis basculer sur ces exercices dans des conditions de fatigue. Dans cette phase le but est de tester la capacité du joueur à performer dans des scenarios exigeants, et sous conditions de fatigue. Élaborer des exercices spécifiques à la demande technique et tactique du poste occupé par le joueur est la clé à cette étape il est important d’utiliser des périodes d’intensité maximale qui reproduisent les résultats de charge de courses avant blessure (d’où l’intérêt des évaluations objectives avant la saison). Les exercices font progresser la charge cognitive en augmentant la pression autour du joueur et la complexification des prises de décision (par exemple subir un pressing agressif par un joueur pendant qu’on joue une balle en profondeur). L’incorporation des challenges sous opposition et la focalisation sur des actions spécifiques qui vont recréer les conditions spécifiques à la blessure constituent la clé pour une adaptation maximale et surtout une confiance totale pour le joueur avant de reprendre la compétition. La connaissance du mécanisme lésionnel est donc essentielle afin de replacer le joueur dans les conditions les plus proches possibles (ex : une course curviligne sur une balle en profondeur ou une réception après un duel aérien pour presser un adversaire). Les charges chroniques de course du joueur devraient maintenant avoir atteint le niveau requis pour le préparer pour l’entrainement à venir et le calendrier des compétitions.
Une attention particulière doit être portée sur les résultats de charge à la course qui seront plus bas lors de certains exercices, dû à l’augmentation des demandes cognitives et des mouvements chaotiques (par exemple une situation de 1 contre 1, avec des COD non anticipés). La nature chaotique de ces situations va demander au joueur de modifier son positionnement et sa vitesse d’exécution.

IDEAL vs RÉALITÉ
Idéalement, l’objectif d’un processus de réhabilitation est de permettre le retour du joueur dans une plage de temps la plus courte possible en limitant au maximum le risque de rechute. Tenter d’accélérer le processus de RTS peut mener à des déconvenues (douleur, gonflement articulaire ou une lésion mineure) et finalement retarder le retour à l’entrainement sans restriction ou à la compétition.
Une approche graduelle et basée sur les critères comme le CCC augmente la probabilité pour le joueur de retourner à des demandes de charges chroniques de course antérieures au RTS. En plus, cela fournit une opportunité de mieux répondre aux déficits neuromusculaires, aux qualités physiques requises, ce qui réduit le risque de rechute lors du RTS.
Le CCC a été élaboré par l’expérience sur le terrain de certains praticiens et en accord avec les données actuelles de la science en fournissant un tableau adaptable dans le but de faire progresser le joueur efficacement à travers un processus de réhabilitation sur le terrain.
Ce modèle conceptuel, allant du contrôle (actions planifiées en amont) au chaos (mouvements non anticipés) doit pouvoir être applicable dans le cadre d’autres sports à haut niveau ou bien avec des athlètes récréatifs.
Article
« Drill design using the 'control-chaos continuum': Blending science and art during return to sport following knee injury in elite football » T Allen , S Wilson , D D Cohen, M Taberner. PMID: 33862346DOI: 10.1016/j.ptsp.2021.02.011
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Alice Kongsted
Alice Kongsted est professeure au Département des sciences du sport et de biomécanique clinique de l'université du Danemark du Sud et chercheuse principale à l'Institut nordique de chiropratique et de biomécanique clinique. Ses recherches portent sur la douleur rachidienne, en particulier sur la prise en charge en soins primaires des maux de dos, et sur l'épidémiologie clinique. Elle a dirigé le développement de « GLA:D Back », un programme d'éducation du patient et d’exercices destiné aux personnes souffrant de maux de dos persistants. Alice Kongsted est également rédactrice en chef adjointe des revues BMC Musculoskeletal Disorders et de Chiropractic & Manual Therapies. Elle a été étroitement impliquée dans l'élaboration par l'Autorité sanitaire danoise de directives cliniques nationales pour le traitement de la radiculopathie lombaire, de la radiculopathie cervicale et des cervicalgies non spécifiques.
Elle a fait partie du groupe de travail Lancet Low Back Pain Series qui a publié trois articles en mars 2018 pour appeler à une reconnaissance mondiale du handicap associé aux maux de dos et à la nécessité de donner la priorité à ce problème croissant à l'échelle mondiale.
Alan Sealy
Membre de la Chartered Society of Physiotherapy (MCSP), Alan est diplômé de l'université de Sheffield Hallam (1996) (Bsc, 1ère classe avec distinction), où il a également obtenu son diplôme de troisième cycle en thérapie manuelle en 1999.De par sa formation en thérapie manuelle, Alan travaille comme spécialiste clinique en réadaptation vestibulaire. Initialement au sein du NHS (National Health Service) et en tant qu'associé en pratique privée à Sheffield, Alan a en effet développé un intérêt précoce pour les vertiges et les troubles de l'équilibre.
Il a développé la clinique d'équilibre la plus active de Scandinavie, la « Balanse Klinikken » à Oslo, dont il est directeur de la rééducation. Plus récemment, il est devenu également directeur de la clinique d'équilibre d'Aberdeen (Ecosse). Il a ainsi traité et soigné plus de 7000 patients présentant des troubles de l’équilibre et/ou des vertiges. Cette expérience considérable est utilisée dans la recherche et l'enseignement à travers le Royaume-Uni, la Scandinavie et l'Europe occidentale.
Alan a présenté de nombreuses conférences nationales et internationales dans le domaine de la rééducation vestibulaire et a publié des articles dans des revues à comité de lecture. Maintenant basé à Aberdeen, son temps est partagé entre sa pratique privée, ses conférences et occasionnellement ses recherches.
Alastair Flett
Alan
Alli Gokeler
Alli a obtenu son diplôme en physiothérapie en 1990 à la Rijkshogeschool de Groningue (Pays-Bas) puis est devenu instructeur certifié médecine orthopédique et thérapie manuelle en 1999. De 1991 à 2001, il a travaillé comme kinésithérapeute aux États-Unis et en Allemagne. À son retour aux Pays-Bas, il a obtenu un diplôme en physiothérapie sportive de l'université des sciences appliquées d'Utrecht en 2003. En 2005, il a commencé son projet de doctorat au Centre médical universitaire de Groningue (Centre de rééducation). Alli a un intérêt particulier pour le contrôle moteur après des blessures du ligament croisé antérieur (LCA).
Il travaille actuellement sur un projet post-doctorat en relation le développement de programmes de prévention conçus pour réduire l'incidence du taux de blessures du LCA secondaires et la survenue associée d'arthrose.
Depuis 2001, Alli est kinésithérapeute et directeur du Medisch Centrum Zuid à Groningue, aux Pays-Bas. Il a enseigné les sciences appliquées à l’Université Hanze (École de physiothérapie), toujours à Groningue, de 2002 à 2004.
Andrew Cuff
Andrew est physiothérapeute consultant et spécialiste des membres supérieurs. Il travaille à la fois dans le NHS (National Health Service) et en pratique privée. Andrew est également un universitaire engagé et étudie dans le cadre de son doctorat à l'université de Keele (Royaume-Uni).
Anju Jaggi
Anju est un physiothérapeute consultant avec un intérêt clinique pour le dysfonctionnement de l'épaule. Elle est également directrice adjointe de la recherche et de l'innovation thérapeutiques au Royal National Orthopaedic Hospital (RNOHT). Elle travaille au RNOHT depuis plus de 20 ans, dont 18 ans en réadaptation clinique dans la gestion de la dysfonction complexe de l'épaule avec un intérêt particulier pour l'instabilité atraumatique de l'épaule. Elle a publié des travaux dans le domaine du contrôle moteur de l'épaule, co-supervisé des projets d'étudiants de troisième cycle et est impliquée dans des études de recherche financées en collaboration avec des partenaires commerciaux et universitaires, dont l'essai NIHR GRASP avec l'université d'Oxford. Elle dirige actuellement un essai clinique randomisé sur le rôle de la chirurgie dans l'instabilité atraumatique de l'épaule avec l'équipe chirurgicale du RNOHT en collaboration avec le Pr Ginn de l'université de Sydney. Elle chargée d'enseignement clinique à l'University College London (UCL). Elle a été présidente de la European Society of Shoulder & Elbow Rehabilitation (EUSSER) de 2012 à 2015 et est actuellement membre du conseil de la British Shoulder & Elbow Society (BESS). Elle siège actuellement au comité du National Institute of Clinical Excellence (NICE) pour les lignes directrices en matière d'arthroplastie de la hanche, du genou et de l'épaule.
Ann Gates
Alan
Ash James
Ashley est un physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique basé au Royaume-Uni. Ashley a 10 ans d'expérience dans le sport professionnel et la santé au travail. Son expérience antérieure dans le rugby gallois et son travail actuel en santé au travail avec l’IPRS Health l'ont conduit à son poste actuel de responsable clinique des services de physiothérapie de l’IPRS Health.
Ashley a également décidé d'entreprendre un doctorat à l'université métropolitaine de Manchester, visant à modifier le paradigme de la gestion des douleurs lombaires sur le lieu de travail.
Bahram Jam
Bahram Jam est le fondateur et directeur du Advanced Physical Therapy Education Institute (APTEI) et a été instructeur en chef pour plus d'un millier de cours cliniques postdoctoraux en orthopédie au Canada et à l'étranger. Il continue de pratiquer comme physiothérapeute et possède une vaste expérience clinique dans les soins directs aux patients.
Henrik Riel
Henrik Riel (PT, PhD) est un physiothérapeute depuis 2011, travaillant à la fois en clinique et en cabinet. Il est titulaire d’un doctorat de l’Unité de recherche en médecine générale de l’Université d’Aalborg (Danemark), qui porte sur la mise en œuvre et le développement de nouvelles technologies au sein du système de santé.
Professeur adjoint au programme de physiothérapie du Collège universitaire du nord du Danemark, ses recherches portent principalement sur l’exercice en tant que traitement des troubles musculosquelettiques, en particulier pour les douleurs fémoro-patellaires et au talon.
Bart Dingenen
Bart Dingenen (kinésithérapeute, PhD à l'Université de Hasselt en Belgique) est actuellement chercheur postdoctoral universitaire et professeur à l'université de Hasselt (Belgique) tout en exerçant comme kinésithérapeute du sport dans une clinique privée (Motion to Balance, Genk).
Il s'intéresse principalement aux stratégies d'optimisation des stratégies de prévention et de rééducation des blessures sportives des membres inférieurs, notamment les blessures du ligament croisé antérieur, l'instabilité chronique de la cheville et les blessures liées à la course à pied.
Cliniquement, Bart est principalement consulté pour la rééducation des membres inférieurs, la prévention des blessures et l'amélioration des performances. Bart a publié de nombreux articles dans des revues internationales à comité de lecture et participe fréquemment à des conférences nationales et internationales, des colloques, des ateliers et des podcasts pour traduire la recherche en pratique.
Il a reçu le prix du groupe d'intérêt en biomécanique de l'American College of Sports Medicine en 2015. Bart est également le rédacteur en chef des rédeaux sociaux de Physical Therapy in Sport.
Ben Cormack
Ben Cormack dirige la société éducative Cor-Kinetic qui dispense des formations continues aux professionnels de la santé et du sport. Il est thérapeute spécialisé en musculosquelettique avec une formation clinique en thérapie sportive, réadaptation, science de la douleur et exercice. Il s’est spécialisé dans une approche basée sur le mouvement et l'exercice avec une forte composante éducative et centrée sur le patient.
Ben Steele-Turner
Ben est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et nutritionniste associé au Cranfold Physical Therapy Center à Surrey (Royaume-Uni). Après une formation en entraînement personnalisé et un BSc (Hons) en physiothérapie, Ben est devenu de plus en plus conscient de l'impact des habitudes alimentaires sur les patients et les clients. Cela l'a amené à compléter un MSc en nutrition humaine. Ben combine ainsi son expérience en entraînement, en physiothérapie et sa compréhension de la nutrition dans une approche globale de la gestion des patients.
Brad Neal
PhD MSc (Adv Phys) BSc (Hons) (Physiothérapie)
Maître de conférences invité, Hertfordshire University
Bradley est un physiothérapeute qui a travaillé dans le service public (NHS), le sport d'élite et dans le privé au cours des 13 dernières années. Il a obtenu sa MSc en physiothérapie musculosquelettique avancée à l'université d’Hertfordshire en 2011 avant de rejoindre Pure Sports Medicine en tant que physiothérapeute spécialiste de l'appareil locomoteur et responsable de la recherche. Il a commencé ses études de doctorat à l'université Queen Mary de Londres (QMUL) en étudiant l'influence de la biomécanique des membres inférieurs dans le développement, la persistance et la gestion de la douleur fémoro-patellaire en avril 2014, qu'il a récemment soutenue avec succès. Il combine sa recherche avec des rôles cliniques et d'enseignement et se considère comme un universitaire clinicien.
Alison Sim
Dr Alison Sim a obtenu son diplôme d'ostéopathe en 2001. Elle détient une maîtrise en gestion de la douleur de la faculté de médecine de l'université de Sydney et du Royal North Shore Pain Management Research Institute. Elle s'intéresse particulièrement à la douleur persistante, avec une approche décrite comme une « globale » où l'accent est mis sur tous les aspects de la vie d'une personne qui pourraient avoir un impact sur la douleur. Alison a également donné des conférences à l'université catholique australienne, à l'université Victoria, au RMIT et à l'université George Fox dans divers domaines scientifiques et cliniques. En plus de ses activités de chargée de cours, elle a travaillé au sein de l'équipe enseignante de la Deakin University Medical School (Geelong, Australie).
Chad Cook
PT, PhD, MBA, FAPTA, Chad est professeur titulaire à l'université Duke à Durham (Caroline du Nord), chercheur clinicien, physiothérapeute et défenseur de la profession avec une longue expérience en termes d'excellence et de service en matière de soins cliniques. Ses passions incluent l’affinage et l'amélioration du processus d'examen des patients et la validation des outils utilisés dans la pratique quotidienne des physiothérapeutes. À l'heure actuelle, le Dr Cook est impliqué dans plusieurs subventions et a publié plus de 250 articles évalués par des pairs. Il est lauréat de plusieurs prix pour l'enseignement et la recherche et est un conférencier international.
Chris Johnson
Chris Johnson a obtenu un BSc avec distinction en physiothérapie à l'université du Delaware (Etats-Unis), tout en complétant une bourse d'études supérieures en orthopédie/sports sous la direction du Dr Michael J. Axe, fondateur du First State Orthopaedics. Après l'obtention de son diplôme, il a déménagé à New York pour travailler au Nicholas Institute of Sports Medicine et à l’Athletic Trauma de l'hôpital Lenox Hill en tant que physiothérapeute et chercheur. Il y est resté jusqu'en 2010, date à laquelle il a ouvert son propre centre de physiothérapie et de performance, Chris Johnson PT, dans le Flatiron District de Manhattan avant de déménager à Seattle. En plus d'être physiothérapeute, Chris est un entraîneur de triathlon certifié (ITCA), trois fois triathlète All American, deux fois qualifié à l’Ironman à Kailua-Kona. Chris est également abondamment publié dans la littérature médicale, tient une chronique mensuelle sur le site Ironman et a sa propre chaîne Youtube.
Chris Mercer
Chris s'intéresse particulièrement aux rôles de pratique avancée et à la pathologie grave de la colonne vertébrale, en particulier le syndrome de la queue de cheval, et a beaucoup collaboré avec Laura, James Selfe et Sue Greenhalgh, enseignant et publiant sur Spinal Masqueraders. Il est actuellement coprésident du réseau national britannique de consultants en physiothérapie et ancien président de l'Association musculosquelettique des physiothérapeutes agréés. Parallèlement à son travail clinique, il est actuellement responsable national du volet musculosquelettique primaire et communautaire du programme de santé #Best MSK.
Rolf Walter
Alan
Chris Worsfold
Chris est physiothérapeute spécialisé en musculosquelettique et professeur d'université spécialisé dans les douleurs cervicales. Il a créé le Kent Neck Pain Center à Tonbridge, Kent, au Royaume-Uni en 2010. Il est un conférencier populaire, très demandé et présente très régulièrement son travail aux étudiants, aux professionnels de la santé et aux avocats dans les écoles, les hôpitaux du NHS, les cliniques privées et lors de conférences nationales. Il a une charge de travail médico-légale en tant que témoin expert, représentant la Chartered Society of Physiotherapy (CSP) au Parlement en 2013. Il est apparu sur BBC1, BBC2, BBC Parliament, BBC Radio 4 et dans la presse nationale au sujet du « coup du lapin ».
Claire Minshull
Claire est l'une des spécialistes de la réadaptation active et du conditionnement les plus respectées et les plus recherchées au Royaume-Uni. Elle a travaillé dans le domaine de la médecine du sport et de la santé pendant plus de 20 ans en tant que maître de conférences, chercheuse, consultante et praticienne. Elle a conçu, dirigé et géré des essais de recherche cliniques et non cliniques majeurs, et publié plus de 30 articles de recherche dans des revues de médecine du sport à comité de lecture. Elle est régulièrement invitée à prendre la parole lors de colloques académiques et professionnels nationaux et internationaux, et est réviseure experte pour de nombreuses revues scientifiques à comité de lecture. Les intérêts de recherche et d'enseignement de Claire incluent les effets de l'exercice, de l'entraînement et de la rééducation sur la stabilité dynamique des articulations et les performances neuromusculaires. Son travail se concentre également sur l'évaluation de la fonction neuromusculaire et le développement de protocoles de réadaptation spécialisés pour améliorer la fonction et la performance. Elle a fondé sa société Get Back To Sport pour permettre le transfert des résultats de la recherche dans l'amélioration de la pratique clinique, et a développé un portfolio d'enseignement qui a maintenant une portée internationale.
Derek Clewley
Le Dr Clewley est professeur adjoint et directeur de la formation post-professionnelle à l'Université Duke (Durham, Caroline du Nord) dans la division des docteurs en physiothérapie. Son domaine d'expertise et de formation spécifique est l'orthopédie et la kinésithérapie manuelle. Il a obtenu la certification du conseil en orthopédie et est reconnu comme membre de l'American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists. Ses principaux intérêts de recherche et son dossier de publication incluent l'analyse sur le comportement de recherche de soins de santé, la physiothérapie manuelle, le Dry Needling et les sciences de la douleur. Il a présenté de nombreuses conférences sur le sujet. Le Dr Clewley possède également une vaste expérience dans l'élaboration de programmes de formation continue, de résidence et de bourses d'études supérieures.