Un scanner IRM 3T d'une puissance de gradient de 45 mT/m et une bobine à réseau phasé à 8 canaux ont été utilisés. Les séquences et les paramètres de l'IRM sont présentés dans le tableau 2. Au total, les régions d'intérêt (ROI) ont été classées dans 14 sous-régions cartilagineuses dans les articulations sous-taliennes et médio-tarsiennes :

1. L'articulation sous-tarsienne moyenne, y compris la facette du talon (mSTJ-T) et la facette du calcanéum (mSTJ-Cal)

2. Articulation sous-talaire postérieure contenant :

3. Les articulations médianes du tarse comprenant :

Les patients ont été évalués par l'AOFAS le lendemain de l'examen IRM par le même observateur. Le système de notation AOFAS à 100 points évalue trois aspects : la fonction (45 points), la douleur (40 points) et l'alignement (15 points).

Les valeurs du T2 de toutes les sous-régions cartilagineuses des trois groupes sont présentées dans le tableau 4 et la figure 3, et les images de la cartographie T2 à l'échelle de couleur sont présentées dans la figure 4. Les valeurs du T2 des sous-régions du cartilage étaient significativement différentes entre les trois groupes dans l'articulation sous-talienne moyenne et postérieure, à l'exception de la facette postérieure du calcanéum. Pour les articulations du milieu du tarse, seule la valeur T2 du CCJ-Cal était significativement différente entre les trois groupes (p = 0,032). Une comparaison post hoc a montré que les patients atteints de LCC ayant subi des lésions combinées de LCC avaient des valeurs T2 significativement plus élevées dans l'articulation sous-tarsienne moyenne et la plupart des articulations sous-tarsiennes postérieures, à l'exception de deux facettes du calcanéum postérieur, et du CCJ-Cal (p = 0,011) par rapport aux témoins sains. Il n'y a pas eu de différences significatives des valeurs de T2 dans l'articulation sous-talienne ou l'articulation médio-tarsienne entre les patients atteints de CLAI présentant des lésions isolées de l'ATFL et les témoins sains (tous p > 0,05). En outre, les valeurs T2 du mSTJ-T, pSTJ antérieur, pSTJ-LPC, et CCJ-Cal chez les patients atteints de LFC combinés étaient plus élevés que ceux des patients atteints de LAT isolés (p < 0,05). Le score moyen AOFAS des patients CLAI avec des lésions combinées du LFC était significativement plus bas que celui des patients avec des lésions isolées de l'ATFL (p < 0,001), ce qui indique un symptôme clinique plus grave pour les patients avec des lésions combinées du LFC.

Les résultats de l'analyse de corrélation sont présentés dans le tableau 5.

Les résultats ont démontré que les lésions combinées du LFC peuvent entraîner une dégénérescence du cartilage de l'articulation sous-talienne et de l'articulation calcanéocuboïdienne chez les patients atteints de LCAI, tandis que les lésions isolées du LAT n'ont pas d'impact significatif sur le cartilage de ces articulations. En outre, les conclusions des auteurs de cette étude sont étayées par des études anatomiques et biomécaniques antérieures. Il est connu que l'ATFL et le LFC assurent une stabilité anatomique latérale de la cheville. Avec une charge antérieure du tiroir, il a été démontré que la section séquentielle de l'ATFL et de la LFC entraîne un déplacement antérieur accru. D'autre part, la LFC contribue largement à la stabilité de l'articulation sous-talienne. Les principaux stabilisateurs de l'articulation sous-talienne comprennent le LFC, le ligament interosseux talocalcanéen et le ligament cervical. Le LFC est plus important pour résister à l'inversion de l'articulation sous-astragalienne que le ligament interosseux talocalcanéen. En cas de charge d'inversion, il a été démontré que la section de l'ATFL et du CFL augmente la rotation de 29 % par rapport à une cheville intacte, tandis que la section isolée de l'ATFL n'augmente la rotation que de 2 %. Ainsi, une lésion de la LFC peut entraîner une augmentation de la répartition des contraintes sur les facettes cartilagineuses médianes et antérieures de l'articulation sous-astragalienne. Les résultats de cette étude peuvent avoir des implications cliniques pour la prise en charge des patients atteints de LLC combinés.

Actuellement, la plupart des procédures arthroscopiques ne sont utilisées que pour traiter les lésions de l'ATFL. Ces procédures peuvent ne pas être suffisantes pour les patients souffrant de lésions combinées du LFC. Une réparation ligamentaire précoce ou une reconstruction anatomique du LFC est nécessaire pour rétablir la cinématique normale des articulations sous-taliennes et médio-tarsiennes, ce qui peut être bénéfique pour prévenir la dégénérescence du cartilage de ces articulations.