Effet de la restriction du flux sanguin (BFR) avec un exercice à faible charge sur des dommages musculaires chez les adultes sains: une revue systématique d’essais contrôlés randomisés

Mar 5 / Kinesport

Objectif

Comprendre les effets de la restriction du flux sanguin avec un exercice à faible charge (BFR-LL) sur les dommages musculaires d’une population saine et fournir des recommandations pour l’entraînement sportif et les exercices physiques.

> Méthode

Schéma d'étude : Revue systématique et critique de la littérature n'incluant que des essais cliniques.

 Description de la population d'étude : participants sains et adultes âgés de 18 ans ou plus, sans pathologies cardiovasculaires ou orthopédiques.

  La ou les interventions utilisés : les participants du groupe intervention devaient subir un LL-BFR de 20 à 40% d’une répétition maximum ou un exercice de faible intensité de 10 à 50% de contraction volontaire maximale (MVC). Les participants du groupe contrôle ne devaient subir aucun exercice BFR équivalent.

 Variables étudiées : biomarqueurs sanguins CK, lactate ou lactate déshydrogénase (LDH), myoglobine, hémoglobine, facteur de croissance analogue à l’insuline (IGF-1), GH et IL-6 ainsi qu’une mesure indirecte des dommages musculaires sous forme de gêne ou douleur musculaire, MVC, 1-RM, force musculaire ou puissance, section transversale, volume ou épaisseur du muscle et l’amplitude de mouvement (ROM). Les variables étaient mesurées avant et après l’entrainement et au minimum deux variables étaient reportées par article.

 Recherche et sélection des articles : 5 bases de données ont été explorées, et l’échelle de PEDro a été utilisée pour étudier la qualité méthodologique des articles. Seuls les essais cliniques à faible risque de biais ou risque de biais modéré (score PEDro <4/10) et répondant à la population, l’intervention et les variables étudiées ont été sélectionnés.

> Résultats

Articles

Capturés lors de la recherche

DONT

                      Articles

Articles ont été retenus dans l'analyse des résultats

Le mode d’exercice utilisé dans les groupes d’intervention LL-BFR impliqué une contraction isométrique et une contraction isotonique. Dans deux études, les participants effectuaient plusieurs séries du schéma de répétition avec une intensité de 25 % ou 30 % de MVC. L’intensité des exercices dans les 13 autres études était de 20 ou 30% 1-RM. La fréquence de BFR la plus commune était de 2 à 3 fois par semaine avec des protocoles BFR hétérogènes entre les études en raison des variations de pression du ballonnet du garrot qui variait entre 110 et 240mmHg. Les participants du groupe contrôle effectuaient les mêmes exercices que le groupe d’intervention mais sans BFR. Aucun effet secondaire grave n’a été rapporté durant les exercices de BFR dans les articles sélectionnés.

  • Effet du LL-BFR sur les biomarqueurs sanguins des dommages musculaires :

Cinq études ont étudié les biomarqueurs sanguins des lésions musculaires. Une étude montre une augmentation de libération de CK, 72 et 96h après l’exercice dans le groupe d’intervention comparé au groupe contrôle. Cela dit, 2 autres études ne trouvent aucune différence du taux de CK entre les deux groupes. Le tauxd’IGF-1 dans le sang semble augmenter après un entrainement mais les taux de myoglobine ne changent pas pendant et après l’exercice dans les deux groupes (intervention et contrôle). Le taux de GH semble lui plus élevé après l’intervention LL-BFR, avec des taux de lactate élevés et un temps de récupération plus long après chaque exercice à 20% d’intensité d’1-RM estimé pour les extrémités bilatérales en position assise ou semi-inclinée. Deux études ne rapportent aucune différence sur les taux d’IL-6 et myoglobine dans les deux groupes.

  • Indicateurs indirects de dommages musculaires :

Trois études rapportent une augmentation de la gêne ou une douleur musculaire après LL-BFR et une étude montre une diminution du seuil de pression douloureux. Sept articles révèlent que le LL-BFR aide à augmenter 1-RM après l’entrainement. Une étude montre que les participants bénéficiaient en post-exercice du LL-BFR d’une amélioration de la force (1-RM) ou de la puissance en comparaison au groupe contrôle. Cependant, 3 études ne montrent aucune différence entre les deux groupes concernant une augmentation de force 1-RM. LL-BFR augmente la MVC parmi les participants dans une étude, mais deux études montrent une diminution de la MVC après LL-BFR en comparaison au groupe contrôle. Trois études montrent une augmentation de l’épaisseur du muscle et deux études observent une croissance du volume musculaire après l’exercice LL-BFR. De plus, la section transversale musculaire mesurée avant et après l’exercice LL-BFR montre une augmentation significative dans 5 études. Aucune différence entre les groupes n’est rapportée sur l’amplitude du mouvement.

  • LL-BFR sur les dommages musculaires

Deux études montrent que LL-BFR peut causer des dommages musculaires avec une augmentation des taux de CK ou une gêne musculaire et une diminution de la MVC ou de l’amplitude de mouvement après exercice. Cependant, 6 études montrent des résultats contraires rapportant que LL-BFR ne cause pas de dommage musculaire. Les 7 autres articles rapportent que ce n’est pas clair si LL-BFR peut mener à des dommages musculaires en raison d’un effet inconnu du muscle squelettique après exercice.

> Conclusion

Les résultats à retenir de cette revue sont : 

1
Le groupe LL-BFR montre une augmentation de la gêne ou douleur musculaire et une diminution de la force musculaire comparé au groupe contrôle, résultant dans des dommages musculaires à court terme (1 semaine) chez des individus sains.
2
Comparé au groupe contrôle, LL-BFR peut augmenter la force et la taille musculaire à long terme chez des individus sains.
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Avis du pôle scientifique de Kinesport
Pastille verte
Cette revue systématique est un article à faible risque de biais, tous les critères méthodologiques majeurs sont respectés permettant de limiter et contrôler au mieux les biais dans leur étude. Le seul point de vigilance est qu’il n’est pas mentionné si l’extraction des données a été réalisée en duplicate.

Référence article

Yang J, Ma F, Wang Q, Cui Y, Zheng J. Effect of blood flow restriction with low-load exercise on muscle damage in healthy adults: A systematic review of randomized controlled trials.Clin Physiol Funct Imaging. 2023 Aug 14. doi: 10.1111/cpf.12852. Epub ahead of print. PMID:37577825
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